多重耐药菌的判断

1、多重耐药菌医院感染诊断标准1、葡萄球菌属 MDR XDR PDF定义的标准抗菌药物类别抗菌药物药敏试验结果(敏感或不 敏感)氨基糖苷类庆大霉素安莎霉素类利福平抗葡萄球困的 -内酰胺 类苯唑西林或头抱西 T氟喹诺酮类环丙沙星左氧氟沙星叶酸通路抑制剂复方磺胺甲噁唑夫西地酸夫西地酸糖肽类万古霉素4丄亠z替考拉宁甘胺酰环素类替加环素林可酰胺类克林霉素脂肽类达托霉素大环内酯类红霉素噁唑烷酮类利奈唑胺氯霉素类氯霉素膦酸类磷霉素链阳菌素类奎奴普丁 -达福普汀四环素类四环素强力霉素米诺环素MDR:(1)只要是MRS;就可以定义为 MDR(2)对上表中的16类中的3类或3类以上(每类中1个以上)抗菌药 物不敏感

2、。XDR:对上表中的16类中的14类或14类以上（每类中1个以上）抗菌药物 不敏感。PDR对上述16类中的抗菌药物均不敏感。注* :对苯唑西林或头抱西丁两者之一耐药可代表对所有其他-内酰胺类抗生素耐药（如：至2010年7月22日被认可的所有青霉素类、头抱菌素类、 -内酰胺酶抑制剂和碳青酶烯类碳青霉烯类（如亚胺培南、美罗培南等）青霉素类：口服耐酸青霉素：常用药物有青霉素VO 耐酶青霉素：常用药物有甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林。 广谱青霉素类：常用药物有氨苄西林、阿莫西 林。 抗铜绿假单胞菌青霉素类：常用药物有羧苄西 林、哌拉西林。 抗革兰阴性杆菌青霉素类：常用药物有美西 林、替莫西林。

3、其特点为较耐酶，对某些阴性杆 菌（如大肠、克雷伯氏和沙门氏菌）有效，但对绿 脓杆菌效差。 天然青霉素类：如青霉素G类，常用药物有青 霉素G钾、青霉素G钠、长效西林等。2、肠球菌属 MDR XDR PDF定义的标准抗菌药物类别抗菌药物药敏试验结果（敏感或不敏 感）对抗菌药物天然耐药的 细菌*氨基糖苷类庆大霉素（高水 平）链霉素（高 水平）碳青酶烯类亚胺培南美罗 培南多尼培南屎肠球菌*氟喹诺酮类环丙沙星左氧氟 沙星糖肽类万古霉素替考拉/宁甘胺酰环素类替加环素脂肽类达托霉素噁唑烷酮类利奈唑胺青霉素类氨卞西林链阳菌素类奎奴普丁 -达福 普汀粪肠球菌*四环素类强力霉素米诺环 素MDR对上表中的10类中的

4、3类或3类以上（每类中1个以上）抗菌药物不敏感。XDR:对上表中的10类中的8类或8类以上（每类中1个以上）抗菌药物不 敏感。PDR对上述10类中的抗菌药物均不敏感。注* :屎肠球菌对碳青酶烯类天然耐药，粪肠球菌对链阳菌素类天然耐 药，定义细菌耐药时要从上表中分别剔除。3、肠杆菌科MDR XDR PDR定义的标准抗菌药物 类别抗菌药物药 敏试验 结果（敏感 或不敏 感）对抗困药物天然耐药的细困*氨基糖苷类庆大霉素雷氏普罗威登斯菌、斯氏普罗威 登斯菌妥布霉素雷氏普罗威登斯菌、斯氏普罗威 登斯菌阿米卡星奈替米星雷氏普罗威登斯菌、斯氏普罗威 登斯菌抗假单胞菌青 霉素+酶抑制剂替卡西林-克拉 维酸克氏

5、柠檬酸杆困、赫氏埃布困、 克雷伯困属哌拉西林-他唑 巴坦克氏柠檬酸杆困、赫氏埃布困、 克雷伯困属碳青酶烯类厄他培南亚胺培南美罗培南多尼培南窄谱头抱菌素 类头抱唑啉弗氏柠檬酸杆菌、产气肠杆 菌、阴沟肠杆菌、蜂房哈夫 尼菌、摩氏摩根菌、彭氏 变形杆菌、普通变形杆菌、 雷氏普罗威登斯菌、斯氏普 罗威登斯菌、粘质沙雷菌头抱咲辛摩氏摩根菌、彭氏变形杆 菌、普通变形杆菌、粘质沙 雷菌广谱头抱菌素 类头抱噻肟或 头抱曲松头抱他啶头抱吡肟头霉素类头抱西丁弗氏柠檬酸杆菌、产气肠杆 菌、阴沟肠杆菌、蜂房哈夫 尼菌头抱替坦弗氏柠檬酸杆菌、产气肠杆 菌、阴沟肠杆菌、蜂房哈夫 尼菌氟喹诺酮 类环丙沙星叶酸通路抑制 剂复

6、方磺胺甲噁唑甘胺酰环 素类替加环素单环-内酰胺 类氨曲南青霉素类氨卞西林弗氏柠檬酸杆菌、克氏柠檬 酸杆菌、产气肠杆菌、阴沟 肠杆菌、赫氏埃希菌、蜂房 哈夫尼菌、克雷伯菌属、 摩氏摩根菌、彭氏变形杆菌、普通变形杆菌、雷氏普 罗威登斯菌、斯氏普罗威登 斯菌粘质沙雷菌青霉素类+酶抑 制剂阿莫西林-克 拉维酸弗氏柠檬酸杆菌、产气肠杆 菌、阴沟肠杆菌、蜂房哈夫 尼菌、摩氏摩根菌、雷氏 普罗威登斯菌、斯氏普罗威 登斯菌、粘质沙雷菌氨卞西林- 舒巴坦弗氏柠檬酸杆菌、克氏柠檬 酸杆菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆 菌、蜂房哈夫尼菌、雷氏普罗 威登斯菌、粘质沙雷菌氯霉素类氯霉素膦酸类磷霉素多粘菌素 类粘菌素摩氏摩根菌、

7、奇异变形杆菌、彭 氏变形杆菌、普通变形杆菌、雷 氏普罗威登斯菌、斯氏普罗威登 斯困、粘质沙雷困四环素类四环素摩氏摩根菌、奇异变形杆菌、彭 氏变形杆菌、普通变形杆菌、雷 氏普罗威登斯菌、斯氏普罗威登 斯菌强力霉素摩氏摩根菌、彭氏变形杆菌、普 通变形杆菌、雷氏普罗威登斯 菌、斯氏普罗威登斯菌米诺环素摩氏摩根菌、彭氏变形杆菌、普 通变形杆菌、雷氏普罗威登斯 菌、斯氏普罗威登斯菌MDR对上表中的3类或3类以上（每类中1个以上）抗菌药物不敏感。XDR:对上表中的除了其中2类的其他抗菌药物（每类中1个以上）不敏感 （16类中的14类或14类以上（每类中1个以上）抗菌药物不敏感）。PDR对上述所有抗菌药物均

8、不敏感。注：若*中的某种病原体对某个或这个类别抗菌药物天然耐药,则这个或这类抗菌药物则需从列表中去除，定义这种细菌耐药时不能计算到当中去4、铜绿假单胞菌 MDR XDR PDF定义的标准抗菌药物类别抗菌药物药敏试验结果（敏感或不 敏感）氨基糖苷类庆大霉素妥布霉素阿米卡星奈替米星抗假单胞菌属碳冃 酶烯类亚胺培南美罗培南多尼培南抗假单胞菌头抱菌 素类头抱他啶头抱吡肟抗假单胞菌氟喹诺环丙沙星酮类左氧氟沙星抗假单胞菌属青霉素+酶抑制剂替卡西林-克拉 维酸哌拉西林-他唑 巴坦单环内酰胺类氨曲南膦酸类磷霉素多粘菌素类粘菌素多粘菌素BMDR对上表中的8类中的3类或3类以上（每类中1个以上）抗菌药物不敏感XDR:对上表中的8类中的6类或6类以上（每类中1个以上）抗菌药物不敏感PDR：对上述8类中的抗菌药物均不敏感。5、不动杆菌属 MDR XDR PDR定义的标准抗菌药物类别抗菌药物药敏试验结果（敏感 或不敏感）氨基糖苷类庆大霉素妥布霉素阿米卡星奈替米星抗假单胞菌属碳青酶烯 类亚胺培南美罗培南多尼培南抗假单胞菌氟喹诺酮类环丙沙星左氧氟沙星抗假单胞菌属青霉素+酶抑 制剂哌拉西林-他唑 巴坦替卡西林-克拉 维酸广谱头抱菌素类头抱噻肟头抱曲松头抱他啶头抱吡肟叶酸通路抑制剂复方磺胺甲噁 唑单环内酰胺类氨曲南青霉素类+酶抑制剂氨苄西林-