高血压常用药-

1、常用降压药物的分类名称剂量用法1. 利尿药氢氯噻嗪12.5毫克每日12次(噻嗪类利尿药氯噻嗪2550毫克每日1次(噻嗪类利尿药螺内酯2040毫克每日12次(噻嗪类利尿药氨苯喋啶50毫克每日12次(潴钾利尿剂阿米洛利510毫克每日1次(潴钾利尿剂呋塞米(速尿2040毫克每日12次(袢利尿剂吲达帕胺 1.252.5毫克每日1次(噻嗪类利尿药2. 受体阻滞剂普萘洛尔1020毫克每日23次(阻滞剂美托洛尔2550毫克每日2次(阻滞剂阿替洛尔50100毫克每日1次(阻滞剂倍他洛尔1020毫克每日1次(阻滞剂比索洛尔510毫克每日1次(阻滞剂卡维洛尔12.525毫克每日12次(,阻滞剂拉贝洛尔100毫克每

2、日23次(,阻滞剂特点:起效较迅速,强力,各药持续时间有差异.适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者,合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.不良反应有心动过缓,乏力,四肢发冷.对急性心力衰竭,支气管哮喘,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,外周血管病者禁用3. 钙通道阻滞剂(CCB,钙拮抗剂硝苯地平510毫克每日3次(二氢吡啶类硝苯地平控释片3060毫克每日1次(二氢吡啶类尼卡地平40毫克每日2次(二氢吡啶类尼群地平10毫克每日2次(二氢吡啶类非洛地平缓释剂510毫克每日1次(二氢吡啶类氨氯地平510毫克每日1次(二氢吡啶类拉西地平46毫克每日1次(二氢吡啶类乐卡地平1020毫克每

3、日1次(二氢吡啶类维拉帕米缓释剂240毫克每日1次(非二氢吡啶类地尔硫卓缓释剂90180毫克每日1次(非二氢吡啶类4. 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI卡托普利12.550毫克每日23次(ACEI依那普利1020毫克每日2次(ACEI贝那普利1020毫克每日1次(ACEI赖诺普利1020毫克每日1次(ACEI雷米普利 2.510毫克每日1次(ACEI福辛普利1020毫克每日1次(ACEI西拉普利 2.55毫克每日1次(ACEI培哚普利48毫克每日1次(ACEI5. 血管紧张素受体阻滞剂(ARB氯沙坦50100毫克每日1次(ARB缬沙坦80160毫克每日1次(ARB伊贝沙坦150300毫克每日1

4、次(ARB替米沙坦4080毫克每日1次(ARB坎地沙坦816毫克每日1次(ARB6. 中医治疗按中医辨证分型进行,肝阳偏盛性治以平肝潜阳,用天麻钩藤饮加减;肝肾阴虚型治以育阴潜阳,用六味地黄汤加减;阴阳两虚型治以温阳育阴,用地黄饮子加减.在单方治疗方面,有一定降压效果的单位种药有叶菊花,黄芩,杜仲,丹皮,黄连,川芎等,罗布麻,夏枯草兼有利尿作用.梅花针及耳针亦有一定效果.1、利尿剂类降压药,如双氢克尿塞、速尿、引达帕胺等。作用一般比较温和,有长期持续的降压效果,而且价格低廉。其中引达帕胺是新一代利尿剂类降压药,同时有钙拮抗作用,降压平稳可靠。2、钙拮抗剂,如心痛定、尼群地平、洛活喜、波依定等。

5、其作用通过抑制钙离子向细胞内转运,降低平滑肌张力,起到血管扩张、降低血压的作用。3、肾上腺素能阻滞剂,又分贝他受体阻滞剂,如心得安、倍他乐克等,能降低心率,减少心输出量;a受体阻滞剂,如哌唑嗪、高特灵等,降压作用较强;周围作用的肾上腺素能阻滞剂,如利血平等。4、直接血管扩张剂,作用点是使小动脉扩张、外周阻力下降而降压。代表药物有肼苯达嗪、长压定等。由于这些药副作用较明显,目前已较少单独使用。5、血管紧张素转换酶抑制剂,如开博通、雅施达、洛丁新等。这类药不仅可以扩张血管,降低血压,还可以预防和逆转高血压引起的左心室肥厚及血管壁的增厚。这些年来,血管紧张素2受体拮抗剂如氯沙坦、缬沙坦,已应用于临床

6、,这是异类新型降压药。利尿剂利用利尿药治疗高血压,主要是排钠,以减少血浆容量和减轻心脏的前负荷,降低周围血管的阻力,而达到血压下降的目的。常用的利尿剂药物有双氢克尿噻,服后12小时起效,46小时作用达高峰,能维持624小时。安体舒通服药后1天才能起效,34天作用达高峰,能维持56天。可在医生指导下选用。受体阻滞剂受体阻滞剂主要作用是减缓心率,减少心脏血液输出量,因而产生降压作用。受体阻滞剂可引起体位性低血压,以致意外昏倒,要特别加以注意。常用药物有氨酰心安、美多心安,其作用温和、安全,可用于各型高血压病人。心得安虽是受体阻滞剂的代表药,但在哮喘、心力衰竭、心脏传导阻滞及周围血管病患者中禁用,也

7、要加以注意。血管紧张素转换酶(ACE抑制剂血管紧张素转移酶(ACE抑制剂,主要是ACE受到抑制后使血管紧张素I不能转化为血管紧张素II,从而使血压下降,对轻、中、重度高血压及肾性或原发性高血压均有降压作用。常用药物有卡托普利、依那普利、苯那普利等,能安全、有效地降低血压。钙离子拮抗剂所谓拮抗剂是因为钙离子跨膜内流,选择性抑制突触后膜2受体激动所引起的升压反应,以及直接扩张血管,降低外周血管阻力而起到降压作用。其不良反应可出现头痛、脸部发热、潮红或灼热感、心悸等,在短期内可消失。常用药物有硝苯地平、尼群地平、尼莫地平、氨氯地平、非洛地平、地尔硫革、异搏定等。有报道硝苯地平可引发心肌缺血,大剂量会增加心梗病人的死亡率,要特别加以注意。血管扩张剂血管扩张剂可使小动脉及静脉血管平滑肌松弛,因而降低血管阻力而产生降压作用。常用药物有哌唑嗪,它是。、受体拮抗剂,对阻力血管有扩张作用,因而能降低血压