高血压患者的饮食及用药指导_庄玉春

1、160管理·教育·教学中国医药指南 2010 年 9 月第 8 卷 第 25 期 Guide of China Medicine, September 2010, Vol.8, No.25业病防治法等有关法律法规规定，依法行使监管职权，对违法者严厉查处；第二，要强化安监部门的责任，责成其依法履行法定职责，对不符合安全要求的督促整改，对违法者以及造成严重后果的要严肃追究责任；第三，要强化劳动部门监管之职，督促其严肃劳动合同管理，强化对用人单位违规违法问责等；第四，要强化对用人单位的问责，监督其设置职业卫生管理机构或组织，配备专职或兼职职业卫生管理员，负责本单位的职业病防治工作

2、，建立职业病防治计划和实施方案，健全和完善职业卫生管理制度和操作规程以及职业卫生档案，完善工作场所职业病危害事故应急救援预案等，并采取切实可行措施，狠抓各项职业卫生工作的落实。3.5 健全职业卫生监测工作机构，加强职业危害因素监测职业危害监测是一项技术性很强的工作，如若没有健全的机构和适应工作需要的工作人员，很难履行监测职能。现行体制下必须建立健全相应机构，配备懂专业、熟练掌握监测技术人员，添置必要的仪器设备，对工作场所职业病危害因素、职工健康等，按照有关规范进行监测，并建立评价制度，同时还要强化监测技术培训，不断提高监测水平，为职业卫生监管提供科学依据。用，促进职业卫生工作深入开展。 3.3

3、 从源头抓起，预防职业病的发生各级政府和职能部门在招商引资、企业审批过程中，必须充分考虑职业危害问题，严格准入标准，对涉及职业危害较大、较多的项目，必须经过多部门联合审查，对不符合要求的一律不予审批。对已通过审查批准的企业，督促其严格按规定进行职业病危害项目申报，对所用的设备和生产材料进行全面检查，严禁使用不明毒性的化学品，对没有明确名称，以代号来代替的不明毒性的化学品，一律要向供应商索取相关成分的资料，同时制订出相应的注意事项、卫生应急措施等，最大限度地减少或控制职业危害。3.4 明确部门职责，理顺监管体制实践证明：职业卫生管理落实与否，在很大程度上取决于部门监管，只有进一步强化监管之职，才

4、能解决企业存在的职业卫生问题，保障企业和职工的合法权益。因此，首先要明确部门职责，并建立联动机制。还要解决多头执法问题，避免交叉执法、重复执法，维护职业卫生法律的严肃性，确保职业卫生监管到位。第一，要强化卫生部门的监管、监测责任，责成其严格按照职高血压患者的饮食及用药指导庄玉春 王明明 于爱华【摘要】随着人民生活水平的提高，高血压的发病有上升趋势。通过指导高血压患者合理调节饮食，规范用药，将血压保持在正常水平，从而延长人的生命，提高生活质量。【关键词】高血压；饮食；用药；指导中图分类号：R544.1 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2010）25-0160-02高血压发病现有年轻

5、化的趋势，血压持续升高可引起心、脑、肾等靶器官的损害，严重影响人们的生存质量。高血压可诱发心脑血管疾病，大量临床实践证实，降低血压可显著降低心脑血管疾病的发病率，我们护理人员要指导高血压患者合理调节饮食，规范用药，将血压保持在正常水平1。现将本人十多年来的护理经验介绍如下。1 饮食指导1.1 饮食对高血压患者有着一定影响经常食用一些高钾低钠或无钠盐的食物，可起到协同降压作用。如芹菜、冬菇、紫菜、冬瓜、木耳、花生、洋葱、苦瓜、新鲜荠菜、大蒜、海参、蜂蜜、苹果等都是高钾低钠的食物。此外，含碘较多的海产品如海带、海苔、虾皮等，对动脉硬化有一定改善作用，因为碘是防止动脉硬化的重要元素。1.2 水果对高

6、血压患者有好处水果和蔬菜一样，含有大量的维生素和钾、镁、铁、钙等矿物质。水果中的维生素P含量较高，可降低血液中胆固醇的含量，还可增加血管壁的抗病能力，对高血压、脑出血有一定的预防作用；维生素E被誉为抗衰老剂，它有加强血管的功能和抗凝血作用，对合并有冠状动脉粥样硬化性心脏病及脑供血不足的高血压患者大有好处；镁不仅能防止高血压病的发生，还能治疗高血压病。对高血压有防治作用的水果很多，如西瓜、籽瓜、柠檬、橘子、山楂、柿子、苹果、猕猴桃、芒果、葡萄、大枣等。1.3 高血压患者要低盐饮食山东潍坊市第二人民医院（261041）高盐可使血压升高。因此世界卫生组织建议，每日食盐量应控制在5g以下。1.4 高血

7、压患者要控制脂肪膳食因为高胆固醇的食物与动脉硬化的发生和发展有关，故高血压患者要控制含有胆固醇较高的动物脂肪及其复制成的食品。而植物油中主要含不饱和脂肪酸，它在人体内经过一系列的变化，被吸收利用，能使血管扩张、血压降低，可防止血栓形成，还有抗动脉粥样硬化的作用。1.5 高血压患者饮酒越少越好研究表明，饮酒与高血压有关系，如饮酒量增加，血压也随之升高；重度饮酒者的脑卒中病死率，比不经常饮酒者高3倍。因此，世界卫生组织最近再次提出“饮酒越少越好”的口号，以警示高血压病患者。1.6 高血压患者饮茶宜淡不宜浓茶叶含有鞣酸、茶碱、茶多酚、维生素C、P、B及咖啡碱等成分，具有兴奋神经，增强心肌收缩力，增强

8、血管韧性和弹性、利尿等作用，有利于降低血压。但是，如饮大量浓茶，可加快心率，增加心脏负担，这对已有脑动脉硬化和高血压的患者是一种潜在的危险，很有可能促使脑血管意外的发生。此外，高血压病患者往往伴有失眠，睡前饮浓茶可能影响睡眠。中国医药指南 2010 年 9 月第 8 卷 第 25 期 Guide of China Medicine, September 2010, Vol.8, No.252 用药指导2.1 用药因人因病而异采用药物治疗时，一般首选作用缓和、持久、不良反应小的口服制剂。2.2 高血压阶梯治疗方案被广泛采用，其治疗原则是从小剂量的单一药物开始，逐步增加剂量。2.3 倘若足量的单一

9、药物不能充分控制血压，则采用两种或两种以上药物联合使用，将血压控制在正常范围内。多年的临床使用证明，该方案非常有效，但该方案中的利尿剂、受体阻滞剂可能引起血糖、血脂升高，使患者发生冠心病的危险增加。要注意定期检查血糖、血脂。不要点名要药、私自停药、加药。要有科学的用药方案。2.4 对血压较高的患者，其血压应逐步降低，防止用药过猛引起血压骤降而引起不良后果。2.5 为保证患者合理用药及根据血压随时调整剂量及用药时间，必须教会患者自己测量血压。如服药过程中出现头痛等不适症状时，应及时就医或调整用药量。3 其 他管理·教育·教学161值得注意的是，在药物治疗的同时，一定不能放松非

10、药物治疗因素，这一点尤为重要。若经合理的、系统的药物治疗仍不能达到满意疗效，则应注意寻找可能的影响因素，并对治疗方案作相应的调整。对高血压病患者，无论病情轻重，选择何种治疗方案，都不应忽视心理护理在整个医疗过程中的重要作用2。通过良好的心理护理，使患者情绪稳定，精神愉快，安心静养，再配合合理饮食、科学用药，就能保持血压的相对稳定，不致使高血压发展成心脑血管疾病，从而延长人的生命，提高生活质量。 参考文献1 龚佳青.高血压病的中医辨证施护体会J.甘肃中医,2008,2(5):36-37.2 贾秀清.高血压患者健康教育方式的重要性J.中华临床护理杂志,2002,13(10):1669-1670.肺

11、结核治疗中应注意的问题张国梅 吴桂兰 于焕涛【摘要】肺结核，以前被当作难以治愈的疾病之一。近30年间，陆续研制出有效的抗结核药物，但并不是所有的患者在吃完抗结核药物，就能很快地治愈，在治疗期间存在诸多问题。因此我们必须要注意结核患者在治疗过程中出现的问题，认真研究，以及时掌握最新的病情发展状况，做到及时有效地治疗，预防并发症的发生。【关键词】肺结核；治疗；注意问题中图分类号：R521 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2010）25-0161-01肺结核是一种危害极大的慢性传染病。据世界卫生组织(WHO)报道，目前全球有近1/3的人感染了结核菌。全球有活动性肺结核患者约2000万，

12、每年新发结核患者为800万1000万，每年约有300万人死于结核病1。结核病对我国的威胁也非常严重，复治患者及原发耐药菌感染者越来越多。为更好地控制结核病，在肺结核治疗中应注意以下问题。1 要有合理的治疗方案只有进行合理的治疗，才能使病灶全部灭菌，患者痊愈。合理的治疗，指对活动性肺结核坚持早期、联合、适量、规律、全程使用敏感药物。早期的活动性肺结核病灶内的结核菌以生长、繁殖旺盛的A群为主。抗结核药物能发挥最大的抗菌活性，结核菌比较容易被杀死。早期病变以炎性渗出为主，局部的血供丰富，病灶容易被吸收，组织修复比较容易。为了防止耐药菌的繁殖，要联合应用两种及两种以上的抗痨药物，因为原发感染的结核菌，

13、同时对两种药物都耐药者极少。药物的剂量不足，有一部分结核菌会发生诱导变异，成为耐药菌株。因此，只有规律、全程用药，才能使药物在体内长期保持有效的血药浓度，杀灭偶然繁殖的结核菌。2 适当的休息，充分的营养，乐观的精神，出色的自控力肺结核是慢性消耗性疾病，在人体抵抗力较低的情况下才能发病。只有适当的休息，充足的营养，乐观的精神才能充分调动人体免疫力。只有出色的自控力，才能保证充分休息，规律、全程服药。3 注意抗痨药物的毒副作用常见的毒副作用有胃肠道功能紊乱，肝肾功能受损。表现为不思山东省临朐县朐山医院（262600）饮食、厌油、恶心、呕吐、右上腹钝痛、小便不适等。此外，还应高度警惕药物热、药疹。少

14、见的不良反应有异烟肼引起的四肢感觉异常、肌肉痉挛、头痛、失眠、鼻腔出血；利福平引起的类赫反应、流感样综合征；乙胺丁醇引起的视力下降；吡嗪酰胺引起的关节痛等。4 肺结核合并其他疾病治疗过程中需注意的问题肺结核合并胃炎：避免异烟肼与抗酸药同服，尤其是氢氧化铝能抑制异烟肼的吸收。肺结核合并感染，抗炎治疗时，避免利福平与氟哌酸同时应用，因前者可拮抗后者的抗菌活性。肺结核合并糖尿病，禁用乙胺丁醇，避免视神经炎的发生。慎用可引起尿糖假阳性的对氨基水杨酸钠。异烟肼增强降糖药作用。利福平可降低降糖药作用。肺结核合并高血压，慎用异烟肼，因为异烟肼能增强降压药的活性。肺结核合并肝炎、肝功不良者禁用异烟肼。黄疸者禁用利福平、利福喷丁。5 特殊患者抗痨的注意事项婴幼儿禁用乙胺丁醇，因无法尽