常用实验室检查

1、18血红蛋白：男女新生儿15 岁以前的儿童、部、血液检查：一）红细胞计数和血红蛋白测定红细胞：男（）× 1O17L120160g/L女（）× 1012L110150g/L新生儿（）× 1012L170200L临床意义：1. 红细胞及血红蛋白减少：婴幼儿、 分老年人、妊娠中晚期；各种原因所致的贫血。2. 红细胞及血红蛋白增多：剧烈呕吐、大面积烧伤后； 高原、剧烈运动；阻塞性肺气肿、 发绀型先天心脏病及红细胞增多症等。（二）白细胞计数及白细胞分类计数白细胞：成人（410）× 109L ;新生儿（1520）× 109L ;6 个月 2 岁（1112）

2、× 109L°白细胞分类计数：类型 百分数 绝对值1.中性粒细胞（N）:杆状核（St ）: 05分叶核（Sg）: 5070 272. 嗜酸性粒细胞（ E）： 5 3. 嗜碱性粒细胞（ B）： 0104. 淋巴细胞（ L）：2040 45. 单核细胞（ M）： 38临床意义： 白细胞计数增多与减少主要受中性粒细胞数量的影响。1. 中性粒细胞增多：新生儿、妊娠、分娩、高温、严寒、饱 餐、剧烈运动等；急性感染（主要原因） 、严重组织损伤及血细 胞破坏、急性大出血（可作为内出血诊断指标） 、急性中毒、白 血病、骨髓增生疾病及恶性肿瘤。2. 中性粒细胞减少：感染（革兰阴性菌、病毒、原

3、虫等） 、 血液疾病、理化损伤、单核 - 吞噬细胞系统功能亢进、自身免疫 疾病。3. 核左移：常见于化脓性感染、 急性失血 /中毒 /溶血反应及 白血病。4. 核右移：主要见于造血功能减退。 嗜酸性粒细胞增多： 变态反应性疾病、 寄生虫病、 皮肤病、 血液病、恶性肿瘤、传染病。 嗜碱性粒细胞增多： 变态反应疾病、 血液病、恶性肿瘤等。 淋巴细胞。1. 淋巴细胞增多：46 天的婴儿至 67 岁儿童；病毒 杆菌感染、淋巴细胞性恶性组织病等。2. 淋巴细胞减少： 主要见于接触放射线、 应用肾上腺皮质激 素、先天 获得性免疫缺陷综合征等。 单核细胞增多：感染、血液病等。（三）红细胞比容测定男L女L临床

4、意义：1. 增高：各种原因所致的血液浓缩；真性红细胞增多症。2. 减低：各种贫血。（四）网织红细胞测定百分数：成人 新生儿 37绝对值：（2484）× 109L临床意义：1. 评价骨髓造血功能： 增多提示骨髓红细胞增生旺盛， 常见 于溶血性贫血、 急性失血性贫血等。 减少提示骨髓造血功能低下， 常见于再障、骨髓病性贫血等。2. 观察贫血治疗效果。（五）红细胞沉降率男015mm1h末女020仆 末临床意义：血沉增快： 12 岁以下儿童、 60 以上老人、月经期、妊娠三 个月以上。炎症（感染是最常见原因） 、组织损伤、恶性肿瘤、 血浆球蛋白增高性疾病等。（六）血小板计数9100300&#

5、215; 109L临床意义：1.增多：骨髓增殖性疾病；急性感染 / 溶血、某些恶性疾病 等。2. 减少：血小板生成障碍、 血小板破坏或消耗增多、 分布异 常。二、尿液检查（一）外观 正常新鲜尿液多呈淡黄至深黄色，清晰透明。临床意义：1. 淡红或红色： 为肉眼血尿。 主要见于急性肾小球肾炎、 肾 和尿路结石、泌尿系统炎症、泌尿系肿瘤、感染及出血性疾病。2. 茶色或酱油色： 主要为血红蛋白尿。 见于输血反应、 急性 溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。3. 深黄色：为胆红素尿。见于梗阻性黄疸和干细胞性黄疸。4. 乳白色：脓尿和菌尿：见于泌尿系感染。脂肪尿：见 于肾病、挤压伤、骨折、肾病综合征等。

6、 乳糜尿： 见于丝虫病、 肿瘤、腹部创伤等所致的淋巴循环受阻。（二）气味 正常尿液为挥发性芳香味，久置有氨臭味。临床意义：新鲜鸟有氨臭味见于膀胱炎或尿潴留； 蒜臭味见于有机磷中 毒；烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒； 老鼠尿味见于苯丙酮尿症。三）尿比重晨尿 ，随机尿 临床意义：1. 增高：见于肾前性少尿、糖尿病、蛋白尿等。2. 减少：见于慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭、尿崩症等。（四）酸碱度 多在之间。肉食为主者偏酸，素食偏碱。久置可变碱性。临床意义：1.降低：见于酸中毒、高热、脱水、通风等。2.增高：见于碱中毒、 尿潴留、膀胱炎、肾小管性酸中毒等。（五）尿蛋白测定参考值： 080mg/24h临床意义

7、： 见于剧烈运动、发热、受寒或精神紧张；肾小球性（肾小球 肾炎、肾病综合症等） 、肾小管性（肾盂肾炎、重金属中毒等） 混合性（见于肾小球和肾小管同时受累的疾病） 、溢出性（浆细 胞病、急性血管内溶血、急性肌肉损伤等） 。（六）尿糖测定参考值： 24h临床意义：摄入性、应激性、代谢性（可作为糖尿病诊断） 、内分泌疾 病、肾性糖尿（见于慢性肾小球肾炎等） 。（七）显微镜检查红细胞： 03/HP 白细胞： 05/HP上皮细胞：肾小管上皮细胞：无；移行上皮细胞：无或 偶见；扁平上皮细胞：少量。透明管型： 0偶见 /HP生理性结晶：可见磷酸盐、草酸钙、尿酸等。临床意义：1. 红细胞： （镜下血尿） 肾形

8、红细胞见于急慢性肾小球肾炎； 非肾性红细胞见于泌尿性结石、肿瘤等。2. 白细胞：（镜下脓尿）多见于泌尿系感染。3. 上皮细胞： 提示肾小管病变， 见于急性肾小管坏死、 肾病 综合征等； 肾移植术后持续增多提示出现排斥反应； 出现较多的 片状脱落的移行上皮细胞提示肾盂至尿道有炎症或坏死。4. 管型： 透明管型： 大量出现见于肾小球肾炎、 肾盂肾炎 等。细胞管型：肾实质损害最可靠的诊断依据之一； 白细胞管 型是鉴别上下尿路感染的重要依据。 颗粒管型： 多见于慢性肾 小球肾炎、肾盂肾炎等。5. 结晶：若磷酸盐、 尿酸及草酸钙结晶持续出现于新鲜尿中 并伴有较多红细胞应考虑结石； 胆红素结晶见于阻塞性黄

9、疸和干 细胞性黄疸；酪氨酸、亮氨酸结晶见于急性肝坏死、白血病等； 胆固醇结晶见于尿路感染、 乳糜尿； 磺胺类药物结晶见于使用磺 胺类药物者。三、粪便检查（一）一般性状检查1. 颜色与性状（1）稀汁样便：见于各种感染性和非感染性腹泻。前者见 于各种肠炎（小儿肠炎为绿色，假膜性肠炎为含有膜状物的黄 色）；后者见于消化不良和肠功能紊乱。（2）粘液脓血便：见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性 结肠炎、结肠及直肠癌等。（3）米泔样便：见于霍乱、副霍乱等。（4）胶冻样便：见于过敏性肠炎、慢性菌痢等。（5）柏油样便：粪便呈褐色或黑色、富有光泽，隐血试验 阳性，见于上消化道出血。（6）白陶土样便：鉴于各种原因所

10、致的胆管阻塞。（7）鲜血便：见于痔疮、肛裂、直肠息肉、结肠癌等。2. 气味慢性肠炎、 胰腺疾病及直肠癌溃烂时呈恶臭； 阿米巴性肠炎 粪便呈鱼腥味。四、肾功能检查1. 内生肌酐清除率参考值： 80120ml/min临床意义：判断肾小球损害的敏感指标。 判断功能损害的程度： 肾 衰竭代偿期（ 5180）、肾衰竭失代偿期（ 5020）、肾衰竭期（1910）、尿毒症期（V 10 ）。2. 血尿素氮测定（ BUN） 成人 L 婴幼儿、儿童： L 临床意义：BUN增高见于：1.器质性肾功能损害：肾衰竭代偿期V 9; 肾衰竭失代偿期 9;肾衰竭期 20。2.肾前性少尿。3.蛋白质 分解或摄入过多。3. 血清

11、肌酐测定（ Scr ）全血肌酐： mmol/L 血清或血浆肌酐：男53106mmol/L 女 4497 mmol/L临床意义：1. 血肌酐增高提示肾小球滤过功能减退 2. 鉴别肾实质性和肾前性少尿。五、肝功能检查（一）蛋白质代谢检查1. 血清总蛋白（STB、清蛋白（A）、球蛋白（G及比值测血清总蛋白 6080g/L ，清蛋白 4055g/L ，球蛋白 2030g/L ， 清蛋白与球蛋白的比值（ ）： 1。临床意义：1. 总蛋白增高常见于各种原因引起的血液浓缩或蛋白合成 增加；总蛋白降低见于血液稀释、营养不良、慢性消耗性疾病、 肝脏蛋白合成功能障碍以及各种原因引起的蛋白丢失过多等。2. 清蛋白增

12、高见于血液浓缩、 Addison 病等。清蛋白减低见 于营养不良、各种肝脏疾病引起的肝细胞损害、 蛋白质消耗增多、 蛋白质丢失过多以及血液稀释等。3. 球蛋白增高见于慢性肝脏疾病、多发性骨髓瘤、淋巴病、 巨球蛋白血症、 自身免疫疾病引起的肝细胞损害以及慢性炎症和 感染等。 球蛋白减低见于婴幼儿、 免疫功能抑制如长期应用肾上 腺素或免疫抑制剂、先天性低Y -球蛋白血症等。G 比值减低或倒置常见于严重肝功能损害以及多发性骨髓 瘤、原发性巨球蛋白血症等。2. 血清蛋白电泳清蛋白6271% 1球蛋白34% 2球蛋白610% 球 蛋白711% Y球蛋白918%临床意义：1.肝病型：清蛋白减低，况1、况2

13、和球蛋白有减少倾向，Y球蛋白增高，见于慢性肝炎、肝硬化等。蛋白血症型：清蛋白轻度减低，单克隆Y球蛋白明显增高， Y区带、区带或区带与Y区带之间出现明显的M蛋白区带，见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。3肾病型：清蛋白和Y球蛋白减低，况2和球蛋白增高，见于糖尿病肾病、肾病综合征等。4. 炎症型： 1 2和球蛋白均增高，见于急慢性炎症 或应激反应等。5. 其他：如结缔组织病常有Y球蛋白增高。（二）胆红素代谢检查1. 血清总胆红素（STB、结合胆红素（CB和非结合胆红素（UCB测定STB： mol/L CB ： 0 mol/L mol/L CB/STB ： 临床意义：在 mol/L为隐性黄疸或亚

14、临床黄疸； 在171 mol/L为轻 度黄疸；171342 mol/L为中度黄疸； 342 mol/L为重度黄 疸。2. 通常溶血性黄疸为轻度， 肝细胞性黄疸为轻、 中度，阻塞 性黄疸为中、重度黄疸。及CB升高为梗阻性黄疸，总胆红素及 UCB升高为溶血性黄 疸，三项均升高为肝细胞性黄疸。根据比值可协助测定：V提示溶血性黄疸，提示干细胞性黄疸，>提示梗阻性黄疸。2.尿胆红素（BIL）及尿胆原（Uro）测定尿胆原定量 mol24h临床意义：溶血性黄疸尿胆原明显增加， 尿胆红素隐性； 梗阻性黄疸尿 胆原减少或缺如， 尿胆红素强阳性； 肝细胞性黄疸尿胆原中度增 加，尿胆红素常呈阳性。（三）血清酶

15、学检查1. 血清转氨酶测定丙氨酸氨基转移酶（ALT）： 540UL天门冬氨酸氨基转移酶（ AST）： 840 ULALTAST1临床意义：1. 急性病毒性肝炎： ALT、AST 均显著升高，但 ALT 增高更 明显。 ALTAST> 1。2. 慢性病毒性肝炎：转氨酶轻度增高或正常，ALTAST> 1，若AST增高较ALT显著，即ALT/ASTV 1,提示进入活动期。3. 非病毒性肝病：如药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等，血清转 氨酶轻度增高或正常， ALTASTV 1。4. 急性心肌梗死：发病后 612小时，AST开始增高，2448 小时达到高峰，35天恢复正常，如AST再次增高，提示梗

16、死范 围扩大或出现新的梗死。5. 其他：胆汁淤积、皮肌炎、胰腺炎等转氨酶可轻度增高。2. 碱性磷酸酶（ALP）测定成人 50110UL 儿童V 350U/L临床意义：增高见于：肝胆疾病：肝内外胆管阻塞性疾病，ALP明显增高；肝炎等累及肝实质的肝胆疾病，ALP轻度增高。骨骼疾病：如变形性骨炎、 骨肉瘤、 骨折愈合期等。 其他： 如佝偻病、 甲状旁腺功能亢进、妊娠后期等。3. Y -谷氨酰转移酶（Y -GT）测定参考值：V 50U/L临床意义：1. 胆道阻塞性疾病、胆汁淤积、肝癌等，-GT明显升高。2. 病毒性肝炎、肝硬化：急性肝炎，Y -GT升高；慢性肝炎、 肝硬化非活动期Y -GT正常，若Y

17、-GT持续升高，提示病变活动 或病情恶化。3. 酒精性或药物性肝炎，y -GT可明显或中度以上升高。4. 其他如脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤等Y-GT可轻度增高4.单胺氧化酶（MAO测定参考值 1240U/mL临床意义：1. 肝脏病变：重症肝硬化及肝硬化伴肝癌， MAO舌性明显增 高；早期肝硬化 MAC增高不明显；急性肝炎时， MAC大多正常， 但伴急性肝坏死时MAC增高。2. 肝外疾病：慢性充血性心衰、糖尿病、甲亢等MAC也可增六、浆膜腔穿刺液检查（一）一般性状检查1. 外观：漏出液多为淡黄色、透明；渗出液多浑浊，病因不 同可有以下改变： 深黄色脓样： 见于化脓性细菌感染。 红色：

18、见于结核病急性期、 恶性肿瘤等。 绿色： 见于铜绿假单细胞感 染。乳白色：见于淋巴管阻塞。2. 凝固性：漏出液一般不宜凝固；渗出液相反。3. 比重：漏出液比重多V；渗出液比重多。（二）化学检查1. 粘蛋白定性试验：漏出液多呈阴性反应；渗出液相反。2. 蛋白定量检查：漏出液蛋白总量多V25gL ;渗出液的蛋白总量多 30gL o若蛋白质在2530gL之间，则难判断其性质。3. 葡萄糖定量检查： 漏出液中葡萄糖含量于血糖相似， 渗出 液中葡萄糖较血糖明显减低; 癌性积液葡萄糖若明显减低， 提示 肿瘤广泛浸润，预后不良。（三）显微镜检查1. 细胞计数：漏出液常在 100×106L 以下;渗

19、出液常 500 ×106L o2. 细胞分类：漏出液主要为淋巴细胞和间皮细胞。渗出液因病因不同而异： 中性粒细胞为主常见于化脓性积液及结核性 积液早期; 淋巴细胞为主常见于慢性炎症引起的积液; 嗜酸性粒 细胞为主常见于过敏性疾病、 寄生虫病所致积液; 其他细胞： 在 狼疮性浆膜炎偶见狼疮细胞; 陈旧性出血的积液中可见含铁血黄素细胞。3. 细胞学检查：检出恶性肿瘤细胞对诊断癌肿有重要价值。4. 寄生虫检查： 乳糜样积液可有微丝蚴; 阿米巴病的积液中 可见阿米巴滋养体。七、常用血液生化检查（一）血清电解质检查血清钾： L 血清钠： 135145 mmol/L 血清氯： 96106 mmo

20、l/L血清总钙：成人 mmol/L ；儿童 mmol/L ；血清离子钙： mmol/L血清磷： mmol/L ；儿童 mmol/L临床意义：1. 血清钾：增高见于：摄入过多排出减少细胞内钾外移增多。减低见于：摄入不足丢失过多细胞外钾内移增多。2. 血清钠：增高见于：摄入过多水分摄入不足或丢失过多内分泌 病变。减低见于：丢失过多摄入不足细胞外液稀释。3. 血清氯：增高见于：摄入过多排泄减少脱水过度换气肾上 腺皮质功能亢进。减低见于：摄入不足丢失过多水摄入过多呼吸性酸中毒。血清钙：增高见于：摄入过多溶骨作用增强钙吸收作用增强 其他（肾衰、 Addison 病等）。减低见于：摄入不足或吸收不良成骨作

21、用增加钙吸收 作用减弱其他（急慢肾衰、肾病综合征、急性坏死性胰腺炎、 人参等）。血清磷：增高见于：内分泌疾病肾排泄受阻维生素 D摄入过多 其他（肢端肥大症、多发性骨髓癌、骨折愈合期、急性肝坏死 等）。减低见于：摄入不足或吸收不良丢失过多转入细胞内其他（酒精中毒、糖尿病酮症酸中毒、甲状旁腺功能亢进等）。（二）血清脂质及脂蛋白检查1. 血清脂质测定（ 1 ）血清总胆固醇测定成人L 儿童 mmol/L临床意义： 血清总胆固醇增高： 见于长期大量进食高胆固醇食物、 冠脉 硬化、甲状腺功能减退症、糖尿病、肾病综合征、胆总管阻塞及 应用某些药物等。血清总胆固醇减低：见于急性肝坏死、肝硬化、严重贫血、甲亢、营养不良及某些药物。（2）甘油三酯测定 mmol/L 临床意义：增高：见于高脂饮食、 肥胖