高压注射器在CT增强扫描中的应用及护理

1、高压注射器在CT增强扫描中的应用及护理 【关键词】 CT增强扫描； 高压注射器； 护理造影剂增强扫描是当今CT诊断中重要技术手段之一，有些CT平扫不易辨认、境界不清的病变，通过静脉大剂量快速注射造影剂，可以提高正常组织与病变组织的对比度，从而更清楚地显示病灶结构及范围。以往护士只能使用普通50 ml注射器进行人工推注，时间长，无法达到对病变不同时期的动态观察。现在使用高压注射器，可以准确控制造影剂的总量、流速，在CT增强造影中准确获得被增强脏器的多期扫描图像。我院2004年8月2007年4月对658例患者应用高压注射器作增强扫描，取得良好的诊断效果。现将使用操作及护理体会报告如下。1 资料与方

2、法1.1 一般资料 658例患者中，男443例，女215例，年龄1381岁；检查部位：腹部477例，胸部118例，头部21例，盆腔12例，颈部30例。我院使用的高压注射器是MEDRAD公司生产的高压注射器操作系统。它由主机、注射头和带显示触摸屏的操作台组成。所用造影剂为非离子型造影剂碘海醇，浓度为350 mg/ml，按1.5 ml/kg体重剂量注射，注射速度为23 ml/s；CT机为美国GE公司生产的LightSpeed UItra 8排螺旋CT。1.2 方法 碘过敏试验：常规用碘海醇1 ml静脉注射，观察20 min后无不良反应，即患者自我感觉无全身发热、头晕、心悸、恶心、呕吐及皮疹等为碘过

3、敏试验阴性，阴性者为适合该种造影剂患者，可行团注造影剂增强。高压注射器操作方法：首先将本机特制的一次性注射器针筒装好，吸入造影剂100 ml左右，造影剂的吸入量应大于实际注射量。然后用螺纹连接管将注射器与配套针头连接好，整个导管系统必须排尽空气，并将注射器头朝下放置备用，然后操作人员在带显示触摸屏的操作台上根据扫描部位、患者的一般情况和医师的诊断要求进行编程设置注射压力、流量、注射时间等参数，编程完毕整个注射系统处于待机状态。CT扫描可同步通过操作台发出指令开始注药，直至扫描完毕。2 结果2.1 应用高压注射器进行CT增强扫描的658例患者中，通过造影前的准备、造影中的护理，穿刺造影成功、注药

4、顺利652例；4例大量渗漏（原因是早期使用高压注射器经验不足，扫描注射前1015 min无人在床旁观察导致）引起局部肿胀，渗漏者用50%硫酸镁溶液局部冷敷，一周左右恢复正常；2例无渗漏，但CT增强造影未成功，是因与操作医师配合不协调所致。无空气栓塞、心脑血管意外、静脉炎、严重造影剂过敏反应发生。2.2 应用高压注射器提高了CT造影诊断水平。使用普通CT造影诊断率为90%，而使用高压注射器后确诊率达到98%，确诊率提高了8%。3 应用高压注射器的护理3.1 造影检查前的准备 详细询问药物过敏史，并向患者解释清楚增强的作用及目的。了解患者病情、心肺功能，有无严重肝肾损害。长期糖尿病、潜在性甲亢、多

5、发性骨髓瘤、青光眼、呼吸衰竭等患者，需特别仔细权衡利弊，必要时放弃增强扫描。患者增强扫描检查前需空腹4 h，37 d做过钡餐透视而未排净钡剂者禁做腹部及盆腔扫描。 征得患者家属同意，并在CT申请单增强扫描须知栏目内签字后，行碘过敏试验。做好患者的心理护理，95%以上患者对该项检查有一定的恐惧感，所以在检查前护士必须对患者进行详细的解释，对其提出的疑问做认真的回答，使患者消除顾虑，放松精神，以良好的心态配合检查。3.2 造影检查时的护理4 讨论 整个CT增强扫描中，CT室护理工作是必不可少的主要环节，直接关系到患者的安危与扫描质量，要求CT室护理人员具备高度责任心，具有认真、细致、严谨的工作态度，精湛的护理操作技术和丰富的临床经验；必须掌握造影剂的性能、剂量和禁忌证，掌握过敏反应的临床表现和抢救措施，以保证患者安全顺利地完成CT增强检查。在操作中要严格按照操作程序，对吸药、排气、穿刺、固定等环节，应反复检查，确保无误，且注射总量、流量、流速及持续注射时间等必须准确无误。 越来越多的现代化仪器