查对制度(急诊科)2

1、武汉市普仁医院护理查对制度考核标准（急诊科）内 容检查项目内容分值考核方法扣分标准扣分原因实得分、医 嘱 查 对 制 度40 分1、熟练掌握医嘱查对制度5分抽查一名护士制度掌握情况不熟练扣3分2、医生开出医嘱后，护士应及时、准确的 转抄在执行单上，核对无误后立即执行；对 有疑问的医嘱必须先问清楚，方可执行。10分现场查看，考核一名护士制 度掌握情况。转抄医嘱不及时扣5分转抄医嘱不准确一处扣5分执仃医嘱不正确一次5分3、护士执仃医嘱时，应认真核对，执仃后 认真填写执行时间并签名。10分现场抽查5个病人一项未核对未签名各扣2分4、护士一般不执行口头医嘱，如遇抢救病 人，医生下达口头医嘱，护士应复述

2、一遍， 待医生确认无误后，方可执行，并保留用过 的安瓿，抢救结束后6小时内督促医生据实 补开医嘱并签名。15分现场抽查一名护士制度掌握情况护士不知晓口头医嘱如何执行扣5分未正确执行口头医嘱扣5分注 射、输 液 查 对 制 度60分1、熟练掌握注射、输液查对制度5分抽查一名护士制度掌握情 况不熟练扣3分1、严格执行“二查七对”制度。二查：备药前查、备药中查、备药后查；七对：床号、 姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法及有 效期。15分现场抽查一名护士操作流 程一项未查对扣5分2、严格执行操作制度，领取和使用药品前仔 细检查药品质量、标签名称、有效期及批号， 有无变质、过期。15分现场查看护士操作过

3、程一项未查对 扣5分3、多种药物同时应用时，要注意配伍禁忌。5分现场查看一项未查对扣2分4、易过敏的药物，给药前详细询冋过敏史， 按医嘱做药物过敏试验。5分询问病人，核对医嘱未询问过敏史扣2分， 未行药敏试验扣2分， 药敏试验错误扣5分5、使用毒、麻、限制类药品，必须2人核对， 用后保留安瓿24小时以备查对，并做好记录。10分现场抽查麻醉登记本一项未查对扣2分， 核查人数缺少扣2分， 未保田安瓿扣2 分, 未记录扣2分&严格按医嘱时间给药。5分询问病人一项未按时给药扣 3 分7、执行注射、处置时，如有疑问应立即查询， 核对无误方可执行，并记录签名。4分现场查看，考核一名护士制 度掌握情

4、况。一项未查对扣0.5分一项未记录扣0.5分内 容检查项目内容分 值考核方法扣分标准扣分原因实得分、输 血 查 对 制 度25分1、米集血交叉标本时必须执行查对医嘱、 输血申请单、标本标签。4分现场查看一项未查对扣0.5分2、领血时，认真做好“二查十对”（查血袋标签是否完整清晰、血袋有无破损 渗漏、血液有无凝血块等异常；核对患 者姓名、性别、床号、住院号、血型、 血袋号、交叉配血试验结果、血液种类、 血量、有效期）。5分抽查一名护士制度掌握 情况一项未查对扣0.5分3、输注前、必须再次查对输血医嘱及执 行单，严格经过两名医护人员共同到病 人床边核对床号、姓名、性别、住院号、 血型等，确认与配血

5、报告相付，并核对 血液后，用符合国家标准的一次性输血5分现场查看、询问病人一项未查对扣0.5分 输液器不符合标准扣2分器进行输血。4、输血过程中出现输血反应及时通知医 生配合处理，保留血袋余血、及输血器。4分询问护士处理流程通知、处理不及时各扣 1分 未保留血袋等各扣1分5、输血完毕后，再次执行“十对”。并 将配血报告单存入病例。5分现场查看，询问护士一项未查对扣0.5分6血袋24h内送检验科核查备检。2分现场查看血袋未送检扣1分四饮食查对制度11分1、每日查对医嘱后，以饮食单为依据， 核对病人床前饮食卡、床号、姓名及饮 食类型。6分现场查看，询问病人一项未查对扣1分2、发饮食前，核对饮食单核

6、饮食种类是 否相符。3分现场查看一项未查对扣1分3、开饭时在病人床前再次核对。6分询问病人一项未查对扣1分内 容检查项目内容分值考核方法扣分标准扣分原因实得分五、手 术 核 查1、术前准备及接病人时，应查对病人姓 名、性别、年龄、诊断、手术名称及手 术部位、体表标识、腕带。20分现场查看、询问病人一项未查对扣2分2、接至手术至应再次查对手术患者的各 项信息、腕带、体表标识、手术名称、 术前用药、药物过敏史等内容，麻醉实 施前、手术开始前应核对无误后才能开 女台手术。20分现场查看、询问病人一项未查对扣2分制 度100分3、查对无菌包外指示胶带是否变色、包 内无菌指示卡、及手术器械是否齐全， 有

7、内植入物的器械包内第五类指示卡是 否标准变色，达到标准后方可使用。10分现场查看一项未查对扣2分4、进行体腔或深部组织手术时要在术 前、关腔缝合前、关闭体腔后经过两人 核对使用的器械数目，确定无误后方可 关腔，并做好记录。15分现场查看护士处理流程一项未查对扣2分5、手术留取的标本由洗手护士和手术者 核对后进行登记签名再填写病理检验单 送检。10分现场查看登记本一项未查对扣2分6术中术后要检查病人皮肤情况，术中 输血病人要遵守输血查对制度并登记。10分询问病人一项未查对扣2分7、术毕应检查各种管道连接是否正确， 有无脱落。5分现场查看病人一项未查对扣1分8、严格执行清点制度，防止纱布、器械 等

8、遗留在伤口内。10分查看手术记录单一项未查对扣2分内 容检查项目内容分值考核方法扣分标准扣分原因实得分1、准备器械包时要查对品名、数量、质 量和清洁度。40分现场查看一项未查对扣5分2、发放无菌物品时要查对名称、消毒日 期及火困效果。30分现场查看一项未查对扣10分度100分3、收回用过的的物品时，要查对数量、 质量、有无破损。30分现场抽查一名护士处理 流程一项未查对扣8分七、100分1、执行医嘱处理必须三查七对，遵守服 药、注射、处置查对制度。20分现场查看一项未查对扣1分2、对自然分娩的产妇在胎儿娩出后，立 即给产妇辨别婴儿性别，及时核对产妇 姓名，挂好婴儿腕带及胸牌。助产士在 分娩记录上盖上新生儿脚印及母亲手指 印。20分现场查看、询问病人查看分娩记录一项未查对扣1分未挂婴儿腕带及胸牌扣 4分 病历未记录完整扣5分3、输血前须经两人核查无误方可输血， 输血时注意观察，发现问题及时处理。20分现场查看护士处理流程一项未查对扣1分，未及时观察扣2分，处理不及时扣2分4、接产完毕后，需常规肛诊，内诊，查 对清点用物，了解软产道有无缝线和血 肿，并详细记录。20分现场查看核对护理病历及分娩记录一项未查对扣1分一项未记录扣2分5、助产士与病房护士做好交接查对，交 待产妇分娩情况、新生儿出