试论饱和度急性缺血性脑卒中阿替普酶溶栓预后影响因素临床毕业设计论文格式

1、试论饱和度急性缺血性脑卒中阿替普酶溶栓预后影响因素临床毕业设计论文格式    系统获得。治疗时间窗定义为症状出现到治疗前的时间,程序性延误指患者达到医院至接受溶栓治疗的时间。阿替普酶的剂量和溶栓途径由医嘱单获得。静脉溶栓按照NINDS探讨的流程执行,动脉溶栓在脑血管造影,发现责任血管后,导管1234下一页摘要：背景和目的据国家卫生部第三次全国死亡理由调查显示,急性脑卒中已经成为中国人疾病死亡第一位死亡理由,首次超过了恶性肿瘤和心血管疾病。中国脑卒中年发病率超过200万,每年150万人因脑卒中死亡,死亡率已经是西方发达国家的4到5倍,是日本的3.5倍,未来

2、国家第十二个五年计划,已经把降低脑卒中死亡率作为首要解决的重大科技攻关课题。急性脑卒中构成中,大约75%为缺血性卒中。中国城镇地区缺血性脑卒中死亡率约为38.7%,其中大部分患者死于发病一个月之后,但是国内关于缺血性脑卒中死亡理由尚未见到详尽的调查报告。组织型纤溶酶原激活剂(阿替普酶)是目前唯一被批准用于临床救治急性缺血性脑卒中的药物,国外大型、前瞻性、多中心临床试验已经证明了阿替普酶的安全性和有效性,但是该药在中国的利用尚不普及,据统计,发病3小时内到达医院,符合溶栓标准的超急性脑卒中患者,阿替普酶利用率仅为1.9%。西方国家的荟萃浅析显示,随着溶栓时间窗的延迟超过4.5小时,脑卒中患者的死

3、亡率轻微增加,但是死亡的增加与溶栓后出血性转化并无显著联系。这些证据表明,仍然有潜在的重要因素影响了脑卒中溶栓后的死亡率,比如年龄、性别、种族、卒中严重程度、并发症和某些临床变量。虽然阿替普酶已经被批准用于中国人群,但是到目前为止,尚没有大型的、安慰剂对照的临床探讨,验证该药在国人中的有效性。影响溶栓后转归的决定因素,仍然缺乏有力的临床证据。本探讨的目标,是浅析脑卒中溶栓后预后的影响因素,特别是死亡这个明确的临床终点事件的影响因素,为今后的临床干预、减少脑卒中的死亡率做好前期工作。对象和策略病人的选择和测量策略：我们以国际疾病编码第十版中,出院诊断编码为I63-I67的患者为检索对象,查找了自

4、2005年初至2011年4月连续登记在库的脑梗塞患者。由于急性缺血性脑卒中的定义缺乏统一的国际标准,我们在探讨中将其定义为,由于脑部缺血快速出现的脑功能障碍,后期这种确切的损害可以被影像学证实,比如磁共振弥散成像、计算机断层扫描；或计算机断层血管成像、磁共振血管成像和数字减影血管成像技术。探讨包含的“确切”脑卒中患者,发病时间均在72小时内,所有患者接受过组织型纤溶酶原激活剂(阿替普酶,德国勃林格殷格翰公司制造)。入选标准如下：(1)溶栓前美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分4-26分；(2)阿替普酶静脉或动脉溶栓；(3)溶栓前脑部CT平扫或磁共振未见病灶形成,或低信号区域小于三分之一血管

5、供血区域；排除标准与美国的NINDS试验类似,但是未排除即往有卒中史的患者,同时也未排除利用胰岛素制约血糖低于22.2mmol/L者,或利用了压宁定制约血压在185/11OmmHg以下的患者。另外凝血指标轻度异常和血小板异常患者也未排除。收集数据利用了Microsoft(?) Office Excel2003软件,并进行了双录入和数据核查。收集的变量包括最接近溶栓时刻前的年龄、性别和体重。实验室资料包括血肌钙蛋白、肌酐、尿素氮、肌酸肌酶、总胆固醇、高密度和低密度脂蛋白；谷丙转氨酶、总蛋白、总胆红素、血糖和碳酸氢盐；测量设备Automatic Test System-LX20。凝血酶原时间、部分

6、凝血活酶时间、国际标准比值和纤维蛋白原,测量仪为Coagulation Analyzer-Sta-R。白细胞计数、中性粒细胞和淋巴细胞计数,红细胞计数、血球压积和血小板计数仪为Automatic Blood Cell Analyzer-LH755。溶栓前患者头部的影像学评价,由我院放射科工作人员回顾性进行评价,其中第一部分包括了重要指标-CT的大脑中动脉致密征,第二部分增加了CT溶栓后出血性转化和溶栓后血管再通TIM1分级的评价。心血管异常定义为任何以下发现之一：心电图发现的心房颤动、心房扑动、心律不齐和ST段的异常；或者超声心动图发现的中度以上瓣膜返流、附壁血栓或间隔缺陷。生命体征变量包括腋

7、下体温、脉搏、血氧饱和度、收缩压和舒张压水平,均经由IntelpVue Information Center System监护系统获得。治疗时间窗定义为症状出现到治疗前的时间,程序性延误指患者达到医院至接受溶栓治疗的时间。阿替普酶的剂量和溶栓途径由医嘱单获得。静脉溶栓按照NINDS探讨的流程执行,动脉溶栓在脑血管造影,发现责任血管后,导管。    脑卒中论文 组织型纤溶酶原激活剂论文 体温论文 死亡率论文 氧饱和度论文 队列探讨论文         摘要3-9ABSTRACT9-18第一章 缺血性脑卒中预后影响因素和溶栓近况18-251.1 国内脑卒中近况18-191.2 国外脑卒中死亡影响因素浅析19-211.3 国内外阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的近况浅析21-25第二章 探讨内容、目的和可行性25-28第三章 探讨。    致谢88-90附件90上一页1234对象和策略28-423.1 科技部“十一五”项目介绍28-293.2 探讨对象29-373.3 药物介绍373.4 探讨策略37-42第四章 探讨结