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1、胃造痿管的护理文档编制序号：KKIDTLLE0828LLETD298POI08特需科实习生护理临床小讲课记录题目胃造痿肠内营养一般护理常规时间讲课人张秋霞课型面授参加人员教学目的了解胃造痿肠内营养一般护理常规内容胃造痿是指：经腹部皮肤穿刺放置胃造痿管，直接给予为肠营养支持，痿管直 接给予胃肠营养支持，提高患者生活质量的一种手术。(1) 、观察造痿管有否阻塞、滑脱、移位，伤口无菌纱是否脱落，伤口周围外露。 伤口情况：出血、流液、红肿、硬块、过敏反应等。(2) 、术后第1天予半卧位，以防胃液渗入腹腔，同时予输液，营养支持，辅助 抗牛素及止血药。(3) 、饮食护理：术后可12-24h后可经造门给予要

2、素饮食。原则是：先全流质 后半流质。首先用盐水或温开水冲洗以判断造痿管是否通畅，冲洗水位20- 50ml, 4 h后在注入50 ml,如果患者无出现不适症状可予吕养要素液注入，由 50100 ml逐渐至15025OmiI温度38Co- 40Co,每天3次。注入食物浓度由 低浓度到高浓度快慢适宜。灌注时清醒患者采用坐位或半坐卧位，如瘫痪患者 应将床头抬高30度，以防止食物返流、误吸、吸人性肺炎及出现呕吐。灌注量 最多为250 ml为宜，以防出现急性胃扩张，而造成返流及肺炎。一般为4-6 h 次，每次结束后用温开水冲洗。灌注时应观察PEG管上厘米刻度有否在外垫 顶部、腹部体征，询问病人有无腹痛、腹

3、胀，使用胃痿口灌注药物及流质后，观 察和询问患者每天的排便情况，有无腹泻，恶心呕吐，排黑便等情况(患者如出 现冷汛腹绞痛、虚脱、心跳加速等症状，应停止管饲)。PEG术后可采用造口 管滴入法和推入法子营养要素溶液、牛奶、豆浆、果汁等，逐渐过渡到用搅拌机 磨碎素菜和肉类等半流饮食，以满足机体需要。(4) PEG导管的护理：固定妥善，严防脱落、移位，每天灌注食物应注意观察 造痿情况：当管脱意外脱落，切勿惊慌，安顿好病人，收好PEG管，并立即报 告医生协助处理。当管道堵塞.用50ml注射器抽取盐水灌注通道，但不能用其 它液体冲洗PEG管，试通过程中要观察病人的反应，询问病人有无腹痛、腹 胀，动作要轻柔。不可用猛力，以免压力过大，造成患者不适及管道中断，若管道再不通应告知病人需重新行PEG术。如发生PEG管周围漏夜，应及时报告医 生，及时处理。(5)PEG管周围皮肤护理，每天观察造痿周同情况，如有无红肿、充血、渗液。 临床上最常见的并发症是造痿口及周围皮肤感染，病原菌多数来源于口腔及上消 化道。轻者表现为皮肤红肿痛，重症者可

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