肺结核临床路径

1、肺结核临床路径、肺结核临床路径标准住院流程一）适用对象：1 .第一诊断肺结核（ICD- 10： A16.0- A16.2）。2 .肺结核无并发症。3 .肺结核不伴有其他系统疾病。二）诊断依据：根据 临床诊疗指南-呼吸病学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），结核诊治指南（2007年修订版）（中华医学会结核病学分会）。1 .症状：咳嗽、咳痰三周，可伴有咯血、胸痛、呼吸困难、发热、盗汗、乏力、 食欲降低、体重减轻等。2 .胸部影像诊断。3 . PPD试验阳性或强阳性。4 .病原学诊断：直接涂片法、分离培养法结核杆菌阳性为金标准。三）治疗方案的选择：1 .氧疗（必要时）。2 .规范抗结核治疗。3

2、.抗菌治疗（有合并其它细菌感染依据者）。4 .吸痰（必要时）。5 .祛痰剂、支气管扩张剂（必要时）。6 .止血（咯血者）。7 .支持治疗。四）标准住院日为2/30天：五）进入路径标准：1 .第一诊断必须符合ICD- 10： A16. 0- A16.2肺结核疾病编码。2 .当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊 断的临床路径流程实施时，可以进入路径。六入院后第13天：1 .必需的检查项目：(1)血尿便常规、肝肾功能、电解质、血沉、感染性疾病的检查;2痰抗酸杆菌检查、病原学检查、胸部 CT、心电图。2 .根据患者病情可选择项目：(1)肺功能(适时；(2) B超、超声心

3、动(必要时)。七)治疗原则：L规范抗结核治疗。2 .对症治疗。3 .处理并发症。八)出院标准：1 . 一般状况良好。2 .症状缓解。3 .影像学吸收改变。九)变异及原因分析：1 .存在严重的并发症，需要进行相关的诊断和治疗，延长住院时间。2 .病情加重，归入其他路径。二、肺结核临床路径表单适用对象：第一诊断为肺结核(CD-10： A16. 0-A16. 2患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号:住院日期：年 月曰 出院日期:年 月日标准住院日：21 -30天时fnl主住院第1-3天口进行病情的初步评估及分类上级医师查房查期医嘱:口 口 口11 11 口 口 口肺结核常规护理 一-三级护理（根据病

4、情） 氧疗必要时）吸痰必要时）规范抗结核治疗抗菌药物（有合并其它细菌感染依据）【血氧饱止检测者要时）口保肝治疗（必要时）【口 支持治疗（必要时）临时医嘱：;祛口气管扩张剂，门口血感尿染便分级特殊护理护”进行戒烟建议和健康宣教口 饮食指导协助完成实验室检查及辅助检查病 情 变 异指着患者知情同意书导动观察患者情况口1.?护n上级医师查房口评估治疗效果口确定出院后治疗方案主口完成上级医师查房记录长期医嘱：口 基本同前口根据病情调整口保肝治疗必要时）临时医嘱口根据需要复查相关检查口观察病人的一般情况、口出院准备指导主观护生活护理理各种药物作用和副作用口L2.病情变异护士签名医师签名三、肺结核临床路径

5、表单患者告知单姓名:性别：年龄：住院号：病床号:住院日期:标准住院日 21-30天人院13大住院期间出院前1-3天住院21-30天（出院 日）监测口脉口口血口血枚|>及迨.,舞询问病史及体格进行 口口上级医叫i核查辅助检查的结果异常指 标复查是否有异常1 次/11口上级 医师 根据复查有关检查评估 治疗效果确定出院1次/H口完成出院小结向患者 交待出院后注J意事项护理口口按分级特殊护理口随时观察患者情况口入院签署患者知情同意书静脉协助串者完成实验室检口观察患者一般情况及病情变化 口指导氧疗口口疾病相关健康教育注）意痰液E 加?、去 “ x 17： 耐匕小口观察患者观察药物不良反应n帮助患者办理出