院感知识的应知应会

1、医院感染应知应会知识1、医院感染的定义是什么？答：医院感染亦称医院获得性感染，是指病人在住院 期间所获得的一切感染，包括在医院内感染出院后发病的病人。2、什么是医院感染暴发？答：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3 例以上同种同源感染病例的现象。3、医院发现哪些情况应于12小时内向所在地县级卫生行政部门以及 疾病预防控 制机构报告？答：5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发。4、医院发生哪些情形应按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范 （试行）的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门以及疾病预防控制机构报告？答：（1） 10例以上的医院感染暴发；（2）发生特殊病原体

2、或者新发 病原体的医院感染；（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。5、医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发时应该怎么办？答：（1）及时采 取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安 全。（2）及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病 原学检查等工作。6、医院感染分几类？答：可分两类，即外源性感染和内源性感染。7、哪些情况属于医院感染？答：（1）对于有明确潜伏的病人，自入院第一天起， 超过平均潜伏期后所发生的感染，即为医院感染。（2）对于无明确潜伏期的感染，发生在入院48小时后的感染即为医院感染。（3）病人入院时已发生的感染直接与

3、上次住院有关亦称医院感染。（4）在原有医院感染的基础上，出现新的不同部位的感染（败血症 除外）或在原 有感染部位已知病原体的基础上，又培养出新的病原体均属医院感染。（5）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。（6）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。（7）医务人员在医院工作期间获得的感染。8、哪些情况不属于医院感染？答：（1）在皮肤粘膜开放性伤口或分泌物中只有细菌的定植，而没有临床症 状和体征。（2）由损伤产生的炎症或由非生物因子如化学性或物理性刺激而产 生的炎症性反应等。（3）新生儿经胎盘而导致的感染如单纯疱疹病毒、弓形 体、水痘病毒或巨细胞病毒等的感染，在出生后48小

4、时内出现感染指征。（4）患者有慢性感染在医院内急性发作。医院感染按临床诊断报告，力求做 出病原学诊断。9、灭菌后物品在何种情况下视为已被污染？答：（1）手感潮湿；（2）落地后；（3）与潮湿物接触；（4）存放的 灭菌物品包装松散或筛孔未闭；（5）超过有效期。10、开包后的无菌物品、已启封的溶媒应在多少时间内使用？答：均为24小时内使用。11、医院高压灭菌后的物品有效期是多少？答：冬季（25 C,湿度v 60%）棉质包装或硬质容器包装有效期为10-14天；其他环境存放有效期为7天；医用无纺布包装有效期1个月；医用皱 纸包装有效期3个月；医用纸塑包装有效期6个月。12、抽出的药液、开启的静脉输入用无

5、菌液体超过多少时间不得使用？答：超过两 小时不得使用。13、配制抗菌药物应遵循什么原则？答：现配现用的原则，配置后的抗菌药物应在1小时内输入使用。14、碘伏、酒精及其容器瓶多长时间更换及灭菌？答：每周更换1 2次，其容器 每周灭菌12次。15、开包的灭菌棉签应多少时间内使用？答：应24小时内使用。16、酒精、碘伏及含氯消毒剂使用应注意什么？答：酒精、碘伏等开启后应注明开启时间，使用时间不得超过30天，含氯消毒剂要求现配现用，使用中要加盖保存，使用时间不得 超过24小时。17、为什么临床使用后的器械须立即冲洗？答：因为使用后的器械上黏附的有机物 85%是水溶性蛋白，如直 接与消毒液或热水接触，可

6、使水溶性蛋白聚合在器械表 面，妨碍消毒液与微生物接触而影响消毒效果。另外，黏附在器械表面的聚合物 若不及时冲洗，以后也不易消除。所以，使用后的器械应先用冷水充分冲洗，然后 消毒或用热水清洗。18、破伤风、炭疽、气性坏疽、分枝杆菌、HIV等病人用过的手术器械和一般诊 疗用品应如何处理？答：应先消毒，后清洗，再灭菌。消毒液可采用含氯消毒剂1000mg/L-2000 mg/L浸泡消毒30-45min ,有明显污染物时采用含氯消毒剂5000mg/LT0000 mg/L浸泡消毒60min,然后按规定清 洗、灭菌。19、医院环境是如何划分的？答：医院环境共分为四类：I类环境：层流洁净手术室、层流洁净病房。

7、H类环境：普通手术室、产房、新生儿室、导管室；血液病病区、烧伤病室等保护性隔离病室；ICU室等。皿类环境：母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存 放区；血液 透析室；其他普通住院病区等。W类环境：普通门（急）诊及检查、治疗室；感染性疾病科门诊和病区。20、1类、H类、皿类及W类环境卫生学标准各如何？答：空气消毒效果监测范围标准I类洁净手术部、其他洁净场所遵循GB5033；标准H类非洁净手术部、非洁净骨髓移植病房、产房、 导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、 重症监护室、血液病病区等<4cfu/（15min 直径9cM平皿）皿类、W类儿科病房、母婴同室、妇检室、人流室、治

8、疗室、注 射室、换药室、输血科、消毒供应室、血透室、急诊 室、化验室、各类普通病室、感 染性疾病科门诊及其 病房等<4cfu/（5min 直径9cM平皿）（注：GB50333中特别洁净手术室沉降法手术区细菌最大平均浓度是0.2个/30min.90皿，而周边区细菌最大浓度是0.4个/30min. 90皿）物体表面消毒效果监测范围标准I类H类洁净手术部、其他洁净场所、非洁净手术部、非洁净骨髓 移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官 移植病房、烧 伤病房、重症监护室、血液病病区等< 5cfu/cm2皿类、W类儿科病房、母婴同室、妇检室、人流室、治疗室、注射 室、换药室、输血科、消毒供应室

9、、血透室、急诊室、化 验室、各类普通病室、感染性疾病科门2< 10cfu/cm诊及其病房等21、手消毒效果监测标准是什么？答：卫生手消毒：监测的细菌菌落总数三lOcfu /cm2；外科手消毒：监测的细菌菌落总数三5cfu /cmL22、使用中消毒剂其浓度多长时间监测一次？答：含氯消毒剂、过氧乙酸每日监测；戊二醛每周监测一次；浸泡胃镜、膀胱镜的戊二醛应每天监测，其浓度若低于标准时随时更换。23、紫外线消毒的注意事项有哪些？答：（1）紫外线消毒前，首先做好清洁卫生工作，室内保持清洁干燥，减少尘 埃和水雾，温度低于20° C或高于40° C,相对湿度,60%时应适当延长照射

10、 时间。（2）在使用过程中，应保持紫外线灯管表面清洁，每周用70%-80% （体 积比）酒精擦拭一次，发现灯管 表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。（3）室内 紫外线消毒时间为1小时，定期测试紫外线灯管照射强度，当强度v 70uw%m 2时应更换灯管。使用时间超过1000小时也应更换灯管。更换紫外线灯管应有 记录。24、医院循环风紫外线空气消毒机使用注意事项？答：（1）循环风紫外线空气消毒机无论用于静态消毒还是动态持续消毒，均要 求关闭门窗.（2）循环风紫外线空气消毒机的进出风口严禁有物品覆盖或遮 挡。（3）机器内严禁进水，用湿布清洁机器时，须先切断电源。 （4）定期检查机器工作状态，发现异常应立

11、即检修。（5）过滤器每3-6个月检查清洗 一次，清洗过滤器时不得用毛刷类工具刷洗，水温不得超过40C,以免损坏过 滤网。（6）其检修与维护应遵循产品的使用说明。25、何谓消毒？何谓灭菌？何谓清洁？答：消毒是指用化学或物理方法杀灭物体上的病原微生物，但不能杀死细菌芽抱。灭菌是指杀灭物体上所有微生物（包括细菌芽抱）的方法。污染。清洁是去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。26、常用的化学消毒剂有哪些？答：灭菌：常用的有戊二醛、甲醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化 氢。戊二醛 由于性质比较稳定，常用来对不耐高温高压的精密仪器进行浸泡10小时以达灭 菌要求。高效消毒：常用的有含氯消毒剂。它们由于性

12、质不稳定，一般用于接触正常 皮肤黏膜物品及环境的消毒。中效消毒：能杀灭细菌繁殖体（包括结核杆菌）、真菌和病毒，但对细菌 芽抱无效的消毒剂。常用的有碘伏和酒精，一般用于皮肤、黏膜消毒。低效消毒：能杀灭细菌繁殖体，但不能杀灭结核杆菌、真菌和病毒的化学消 毒剂。常用的有新洁尔灭、洗必泰等，一般用于外环 境消毒。27、使用化学消毒灭菌剂浸泡物品时应注意哪些事项？答、（1）待灭菌的物品必 须先彻底清洁，并将水擦干，以免消毒液被稀释降低其有效浓度。（2）有管腔的 物品要注意管腔的清洁，浸泡时应让管腔中注满消毒液。（3）消毒液应浸没物 品；容器要加盖。（4）浸泡过程中不要随时加泡物品，否则其作用时间应从最

13、后泡入物品时算起。（5）严格掌握消毒液的浓度与作用时间。（6）浸泡后的物 品均经无菌水冲洗后才能使用。（7）浸泡容器定期灭菌处理。定期进行消毒液 的浓度测定与细菌培养，不合格及时更换。28、一般诊疗物品包括哪些？答：包括体温表、听诊器、血压计袖带、压舌板、开 口器、舌钳、吸引器、引流瓶、胃肠减压器、氧气湿化瓶、呼吸机麻醉机及雾化 器的螺纹管道、氧气面罩、麻醉口罩、扩阴器等。29、高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中 流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感 染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。高度危险 性物

14、品，应采用灭菌方法处理.30、中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血 流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、 口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。中度危险 性物品，应达到中水平消毒以上效果的消毒方法。31、低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压 计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥疮；墙面、地面、痰盂（杯）和便 器等。低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物 污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法32、氧气湿化瓶、呼吸机管道多长时间消毒一

15、次？答：连续使用的氧气湿化瓶、呼 吸机管道，每周更换消毒1 2次，每天更换湿化瓶内无菌蒸储水一次。33、含氯消毒剂浸泡消毒的使用方法如何？答：将待消毒的物品放入装用含氯消毒 剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染的物品的消毒，可用含有效氯500 哑/L的消毒液浸 泡10分钟；对经血传播病原体（HIV、HBV、分枝杆菌和细菌 芽抱污染的物品的消毒可用含有效氯2000- 5000哑/L的消毒液浸泡30分钟以 上。34、含氯消毒剂的注意事项有哪些？答：（1）粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂应于阴凉处 避光、密闭 保存。所需溶液应现配现用。（2）配制漂白粉等粉剂溶 液时应戴口罩和手套。（3）未

16、加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属器械的消毒。（4）对织物有腐蚀和漂白作用，不应做有色织。35、何谓手卫生？答：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。36、何谓洗手？答：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病 菌的过程。37、 何谓卫生手消毒？答：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。38、何谓外科手消毒?答：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀 灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。39、何谓手消毒剂？答：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇

17、、氯己 定、碘伏等。40、何谓速干手消毒剂？答：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。41、何谓免冲洗手消毒剂？答：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水齐I、凝胶和泡 沫型。42、何谓手卫生设施？答：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等43、手卫生的5个重要时刻（二前三后）？答：接触患者前；无菌操作前；接触 血液、体液后；接触患者后；接触患者环境后。44、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：答：a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动 水洗手。b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消

18、毒双手代替洗手。45、在下列情况下，医务人员应根据洗手与卫生手消毒应遵循的原则选择洗手或 使用速干手消毒剂：答：a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。b）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分 泌物、排泄 物、伤口敷料等之后。c）穿脱隔离衣前后，摘手套后。d）进行无菌操作、接 触清洁、无菌物品之前。e）接触患者周围环境及物品后。f）处理药物或配餐刖。45、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：答：a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。46、

19、医务人员洗手方法，六步洗手法。答：在流动水下，使双手充分淋湿。每一步洗手时间应不低于10T5秒。1、取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。2、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓，（2）手心对于背沿指缝相互揉搓，交换进行。（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。（4）弯曲手指使关 节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。（7）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。47、医务人员卫生手消毒应

20、遵循以下方法：答：a）取适量的速干手消毒剂于掌心。b）严格按照医务人员洗手方法的揉搓的步 骤进行揉搓。O揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。48、何谓医疗废物？答：医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其 他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。49、医疗废物分几类？答：分5类，感染性废物、损伤性废物、化学性废物、病理性废物、药物性废物。50、感染性废物包括哪些？答：（1）被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉签、棉球、引流棉 条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用 医疗用品及一次性医 疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、

21、体液、排泄物污染的物品。（2）医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。（3）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。（4）各种废弃的医学标本。（5）废弃的血液、血清。（6）使用后的一次性医疗药品及一次性医疗器械视为感染性废物。51、损伤性废物包括哪些？答：（1）医用针头、缝合针。（2）各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、 备皮刀、手术锯等。（3）载玻片、玻璃试管、玻璃安瓶等。52、病理性废物包括哪些？答：（1）手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官。（2）医学实 验动物的组织、尸体。（3）病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等。53、药物性废物包括哪些？答：（1）废

22、弃的一般性药物，如：抗生素、非处方类药品。（2）废弃的细 胞毒性药物和遗传毒性药物，包括致癌性药物、可疑性致癌药物、免疫抑制剂。（3）废弃的疫苗、血液制品等。54、化学性废物有哪些？答：（1）医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2）废弃的过氧乙酸、戊二 醛等化学消毒剂。（3）废弃的汞血压计、汞温度计。55、医疗废物包装时有何要求？答：盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。盛装医疗废物的每个包装物、容器外表 面应当有警示标志，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当 包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明

23、等。56、医疗废物的分类要求？答：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混 合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明；医疗 废物不得放入生活垃圾中。生活垃圾也不得放入医疗垃圾中。放入包装物或者容 器内的感染性废物、病理性废物、 损伤性废物不得取出。57、医疗废物包装物或容器被污染时应如何处理？答：应当对被污染处进行消毒处 理或者增加一层包装。58、医疗废物暂存时间不得超过几天？答：不得超过2天。59、医疗废物的的正确收集：答：、使用分色垃圾袋、密闭转运；、黑色收集生活垃圾；黄色收集医疗垃圾 、红色收集放射性和其他毒性垃圾60、穿刺部位的皮肤消毒：答

24、：一、消毒方法：（1）用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。（2）使 用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上，作用时间lmirT3niin,待稍干后再用70%80乙醇（体积分数）脱碘。（3）使用有效含量2g/L氯己定-乙醇（70%, 体积分数）溶液局部擦拭23遍,作用时间遵循产品的使用说明。（4）使用70%80% （体积分数）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。（5）使用复方季镂盐 消毒剂原液皮肤擦拭消毒，作用时 间3rnirT5min。（6）其他方法、有效的皮肤消毒产品，按照新产品的使用说明书 操作。二、消毒范围：肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各

25、种诊疗性穿刺 等消毒方法主 要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消 毒皮肤面积应5cmx 5cm.中心静脉导管 如短期中心静脉导管、PICC植入式血管通路的消毒范围直径应 1 5cm,至少应大于敷料面积（1 0cmX12cm）。61、输液反应有哪几种？哪种反应是属于医院感染？答：输液反应有三种，发 生第三种情况属于医院感染。细菌内毒素及其它耐热且可经超滤的多糖体致热原所致热原反 应；过敏原所致过敏反应；细菌所致的菌血症。62、标准预防的理念是什么？答：认定所有血液、体液、分泌物、排泄物（不 含汗水）、黏膜组织和破损的皮肤都可能带有可被传播的感染原。适用于所有医

26、 疗机构内的所有患者，不论是疑有或确诊有感染。预防感染原在医务人员和患者 之间传播。63、标准预防包括哪些关键措施？答：（1）遵守手卫生规范。（2）血液体液可能 污染面部时，要戴防护眼镜或防护面罩。（3）血液体液可能污染皮肤或衣服时， 要穿防护服。（4）每一个都要遵守呼吸卫生/咳嗽礼仪。（5）收治患者时要根 据感染原的可能传播途径，采取相应隔离措施。（6）仪器/设施和环境怀疑被 具感染性的体液污染后应清洁（7）消毒。（8）收集患者使用过的织物时应避免 抖动，以防污染空气、环境表面和人。（9）遵守安全注射的原则。（10）进行 侵入性操作时应戴外科口罩。64、针刺伤的预防措施有哪些？答：（1）医务

27、人员在进行侵袭性诊疗、护理操作 过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤 或者划伤。（2）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备 进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺 伤。（3）禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后 的针头、刀片等锐器。（4）禁止手持针等锐器随意走动；禁止将针等锐器徒手传 递。（5）禁止针等锐 器物复帽，必须复帽应采用单手复帽。65、安全注射包括哪些内容？答：对接受注射者无害；对实施注射者无害；注射产 生的废弃物对他人无害。66、医务人员在医院感染预防控制中应掌

28、握哪些基本知识？答：医务人员应掌握无菌技术操作规程、医院感染诊断标准、抗感染药物合理应用、指征、消毒药械正确 使用、手卫生、标准预防和医疗废物管理等相关知识。67、医务人员发生职业暴露后的处理措施？答：（1）皮肤若意外接触到血液或体 液，应立即以肥皂和清水冲洗；若是患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即 用大量清水或生理 盐水冲洗。（2）如有伤口，应当在伤口近端轻轻挤压，尽可能 挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口处的局部挤 压。（3）刺伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏进行 消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。（4）暴露于 可疑HB