腹针改善慢性失眠症患者睡眠质量及生存质量临床研究

1、腹针改善慢性失眠症患者睡眠质量及生存质量临床研究 11-05-02 15:50:00 编辑：studa20 作者：奚玉凤,艾宙,刘媛媛,邹婷,张倩如【摘要】 目的 探讨腹针对慢性失眠症患者睡眠质量及生存质量的改善作用。方法 将90例患者随机分成研究组和对照组,研究组采用腹针结合催眠药物治疗,对照组给予单纯催眠药物口服,10次为1个疗程。选用匹兹堡睡眠质量指数表(PSQI)及SF-36问卷作为评定工具,分别在治疗前、治疗结束后即刻及2周评价。结果 2组在治疗结束即刻总有效率、PSQI总分值及SF-36健康问卷评分比较差异有统计学意义；治疗结束后2周,2组PSQI睡眠质量、睡眠效率、日间功能、催眠

2、药物四因子分值及SF-36问卷评分比较差异有统计学意义。结论 腹针疗法可通过调节人体内环境平衡而治疗慢性失眠症,有效改善患者的睡眠质量,提高患者的生存质量,减少催眠药物的不良反应。 【关键词】 腹针；失眠症；睡眠质量；生存质量 Abstract：Objective To study the improvement of sleep and life quality in chronic insomina patients with abdominal acupuncture. Methods Ninety patients were randomly divided into study gr

3、oup and control group. The study group were treated with abdominal acupuncture combined with hypnotics, and control group of with pure hypnotics. Ten treatments formed a course. The therapeutical effect was assessed with Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) and Questionnaire SF-36 before and after

4、treatment and 2 weeks after treatment respectively. Results The significant improvement was obtained in aspects of general effective rate right after the treatment, general score of PSQI and score of Questionnaire SF-36, and very significant improvement two weeks after the treatment not only in PSQI

5、 scores in sleep quality, sleep efficiency, daytime function and hypnotics but in SF-36 score. Conclusions Abdominal acupuncture can treat chronic insomnia through regulating body environment so as to improve sleep and life quality, and eliminate the hypnotic side effects. Key words：abdominal acupun

6、cture；insomnia；quality of sleep；quality of life 失眠症是一种以睡眠障碍为主的睡眠质量不满意状况。短期失眠经治疗可能恢复,但症状反复,持续半年甚或更长时间可发展为慢性失眠。长期慢性失眠可引起患者焦虑、抑郁或恐惧心理,导致精神活动率下降。慢性失眠症的治疗种类主要分为药物治疗和非药物治疗,巴比妥类、苯二氮卓类、非苯二氮卓类等药物治疗具有耐药性、依赖性及成瘾性等不良反应；非药物治疗包括认知行为疗法、体育锻炼等。针灸作为中医传统疗法,在当今应用镇静催眠药疗效不十分理想的情况下,不失为一种较好的疗法。其中,“薄氏腹针”是薄智云教授创立的一种新型针灸疗法。我们

7、研究了“薄氏腹针”(以下简称“腹针”)对慢性失眠症患者的睡眠质量及生存质量的干预作用,现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 观察病例采集于2006年1月2009年3月本院针灸科及神经内分泌专科门诊,共收集符合研究标准的慢性失眠症患者90例,按照随机数字表法分为研究组45例、对照组45例。其中研究组1例脱落,资料完整者44例,男性24例,女性20例,平均年龄(55.177.83)岁；对照组有2例失访,资料完整者43例,男性21例,女性22例,平均年龄(56.226.92)岁。经统计学处理,2组患者性别、年龄差异无统计学意义,具有可比性。1.2 诊断标准 诊断标准按照美国精神科协会制订的精神障

8、碍诊断和统计手册(DSM-)1中原发性失眠的诊断标准：主诉难以入睡和维持睡眠困难,起病至少6个月；睡眠紊乱引起苦恼或社会、职业等方面的障碍；睡眠紊乱排除由发作性睡病、与呼吸相关的睡眠障碍、生物节律睡眠障碍等所致；睡眠紊乱排除由重性抑郁症、广泛性焦虑等障碍所致；睡眠障碍排除由各种躯体疾病、酒精或药物的心理作用所致。1.3 纳入标准 符合上述失眠诊断标准者,每周发病至少3次以上；年龄18岁,65岁；匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)7分；知情同意者。1.4 排除标准 不符合纳入标准；失眠由于全身性疾病以及外界干扰因素引起者；不愿意合作、中途退出者。2 研究方法2.1 治疗方法腹针疗法。选用薄智云教授研

9、制的腹针专用针,即32号25 mm毫针,根据失眠专治方取穴(D为深刺,M为中等深度,S为浅刺)：中脘(M)、下脘(M)、气海(D)、关元(D)、商曲(S)、滑肉门(M)、下风湿点(M)、气旁(M)。治疗前先检查肝脏大小,确无阳性体征及晕针、过敏等症即可施术。患者仰卧位,暴露腹部,所针穴位皮肤用安尔碘严格消毒,进针时避开毛孔、血管及瘢痕,诸穴均直刺入相应深度,轻刺激,留针30 min,留针期间轻轻捻转针柄行针1次,并用TDP灯照射腹部,每日1次,连续10 d,共10次,为1个疗程。1个疗程后结束治疗,观察疗效,填写量表。药物治疗。艾司唑仑片(天津力生制药厂生产,批号050702),4 mg,每日1次,睡前服用,连续10 d,若睡眠改善,则可逐步减药。单纯服用艾司唑仑(天津力生制药厂生产,批号070703),4 mg,每晚入睡前口服,连续10 d。2.2 观察指标采用PSQI对患者睡眠状态进行测量,全面了解患者失眠的起始时间、诱发原因以及持续存在的因素、睡眠卫生、睡眠数量及质量,对睡眠和失眠的认知评价、情绪状态、躯体状态、日间功能及用药情况。PSQI共分18