鼻饲饮食的操作流程和注意事项

1、鼻饲饮食操作流程及注意事项鼻饲的目的：对昏迷病人或不能由口进食者 ，从胃管供给食物和药物，以维持病人的营养和治 疗。适应症：常用于不能由口进食者，如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的病人；早产婴儿和病情危 重的病人；拒绝进食的病人。鼻饲的操作步骤要点1、插管前物品准备齐全（治疗盘、一次性胃管包、无菌注射器、医用纱布、石蜡固定胶条、手电筒、无菌棉签 ）2、向病人解释，取适当卧位，清洁一侧鼻腔，润滑胃管前端。3、插管长度：前发际至剑突或耳垂至鼻尖再至剑突,约45-55CM。4、昏迷病人插管前应将头部梢向后仰，插至会厌部14-16cm时将病人头部托起，使其下颌靠近胸骨柄、再缓缓插入。5、插管中特殊情况的处

2、理：如插入不畅时应检查胃管是否盘在口中；如病人出现恶心，嘱患者深呼吸，可稍停片刻再插入；如病人出现呛咳、紫绡、呼吸困难时，立即将管拔出、 休息片刻再重插。6、固定好胃管后先注入少量（10ml）的温开水，再注入鼻饲液，鼻饲液温度38C-40C,每次量不超过200ml,间隔时间不少于 2h。食物注入完后再注人少量 （20ml）的温开水， 防止食物存积胃管内阻塞管腔。7、防止鼻饲液存积在管腔中变质 ，造成胃肠炎或堵塞管腔；药片应研碎溶解后灌入；灌入 速度不可过快，鼻饲液不可过冷或过热；若灌入新鲜果汁，应与奶液分别灌入，防止凝 块产生；鼻饲过程中，避免灌入空气，以防造成腹胀。8、将胃管开口端反折，用纱

3、布包好，固定于病人枕边。9、长期鼻饲者，应每天进行口腔护理。10、每次抽鼻饲液时应反折或夹住胃管末端、鼻饲完毕应再注入温开水，并将胃管提起，使全部流入胃内。11、拔管：用于病人停止鼻饲或长期鼻饲为减少鼻黏膜刺激，每周或每月需要更换一次胃管。拔管时胃管开口端用夹子夹紧，边拔边用纱布擦胃管， 拔管余14cm左右， 嘱病人屏气，快速拔管，以防管内液体滴入气。 拔管后帮助病人清洁鼻孔、面部及漱口。检查胃管是否在胃内有三种方法：用注射器抽取胃液将听诊器置于剑突下，用注射器向胃内注入10ml空气，可闻及气过水声呼气时将胃管末端放入盛水碗内，观察有无气体溢出注意事项一、首先是注入少量温开水，然后在给膳食，固

4、体食物必须用食物粉碎机粉 碎后转变成液体或者是糊状物，最后再用温开水冲鼻饲管，两次膳食之间可 以加用果汁、菜汁、温开水等以增加水分。二、配制鼻饲液时最好现用现配，鼻饲液温度控制在 3840C。可将鼻饲液滴在 上肢前臂内侧试温。灌注药液前先核对药物，确认准确无误再研碎，用温开水 融解后灌入胃内，每次灌入后用少量温开水冲洗胃管，以免堵塞胃管。加强口腔护理，预防并发症。三、流经鼻饲管的速度不宜过快，每次注入量不超过二百毫升。四、每次抽吸鼻饲管液后应反复折鼻饲管末端避免灌入空气引起腹胀。五、鼻饲完最后应用温水冲洗胃管，防止鼻饲管储存变质而造成胃肠炎和堵塞胃 管。六、灌注完毕将管的末端反折，用线绳扎紧，

5、纱布包好，整理用品并做好记录。；饲法”操作流程持手电筒认真观察口、鼻腔粘膜有无溃疡、出血等情况，病房内清洁、整齐，适合病 人进餐。 检查胃管型号与质量，测试温开水与流汁食物的温度（一般以3840 c为宜。用物符合操作要求。）将治疗车推至床旁， 核对长着信息 做好解释。戴口罩。抬高床头。（3040度）昏迷患者取平卧位，头偏向护士一侧。颌下铺治疗巾。清洁鼻腔：用湿棉签检查和擦净鼻孔 （要清洁到位），将治疗盘端至床头桌上， 准备23条 胶布。检查并打开鼻饲包， 置一次性胃管和注射器于鼻饲包内的治疗碗和方盘内。戴手套，弯盘置于患者口角旁。检测胃管的型号与质量，是否通畅。比量需插胃管的长度，前发际至剑突

6、水平 4555cm, （口述：成人4555cm,婴幼儿1418cm）取胶布做好标记。润滑胃管1520cm,用塞子盖好胃管末端。左手持纱布托住胃管，右手用钳子夹住胃管前端，自一侧鼻孔轻轻插入。 “请您做深呼吸。 ”插入约10-15cm 。插管过程中如病人出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况可能误入气管，需迅速拔管后换管重插。如病人出现恶心应停止片刻，嘱患者深呼吸，如插入不顺利，检查胃管是否盘于口中，昏迷患者：左手托起患者头部，使下颌贴近胸骨柄，加大咽部通道弧度，顺势插至所需刻度。用胶布固定胃管于患者鼻翼两侧。当证实 胃管已插入胃内，将胃管末端小盖盖上，再次固定胃管于面颊部。 “每次鼻饲前判断胃管是否在

7、胃内，有无胃潴留。昏迷患者枕头复位，头偏向一侧。灌注溶液：先注入 10mL 温开水再缓缓注入流汁食物，然后再注入少量温开水冲洗胃管，饲食过程中防止空气进入（每次应排气，操作者手指勿触及管口），管端固定：用纱布包好胃管末端，用橡胶圈绕紧。再用别针将胃管固定在患者衣肩上。撤下弯盘、治疗巾，放入医用垃圾桶内。脱手套。将治疗盘端回治疗车。每隔 23h喂流汁，嘱咐其注意保护好胃管，防止滑脱。咳嗽时不要用力过猛，可以用手扶住胃管，翻身时不要压迫胃管。整理床单位， 安置病人嘱咐其保持这种体位20 30 分钟，以避免胃内容物返流导致不适。洗手记录置管时间和日期。停止鼻饲：1 、拔出胃管：报告：根据医嘱，停止鼻饲。核对长者信息。做好解释工作。我现在遵医嘱给您拔管。拔管时请您闭住呼吸，以免胃液吸入气管内。铺治疗巾于病人颌下，弯盘置口角旁，去胶布。塞紧胃管末端，戴手套。“请您深吸气”在患者呼气末拔出，至咽喉处迅速拔出。2 、整理、清洁、记录：按规定处理医疗垃圾。助病人漱口，清洁患者口鼻及面部，擦去胶布痕迹。清理用物，整理床单位。洗手，取口罩，记录拔管时间和病人反应。嘱其两