针灸科一般护理常规课稿

1、针灸科一般护理常规一、患者入院后送至指定床位，对年老、中风、行动不便的患者，应尽量提供方便的床位。并向患者介绍病区环境有关规章制度，测体温、脉搏、呼吸、血压、体重，并通知医生。二、病室应保持清洁、安静、空气流通。根据病症调节相应的温、湿度。治疗护理操作时用屏风遮挡患者。三、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3 次，连续3 天。若体温37.5以上者改为每日4 次，体温 39以上者改为每 4 小时一次。体温正常 3 日后，改为每日一次。手术患者每日 测量体温 3 次，连续 3 日。每日记录两便一次。每周测体温 1 次。 四、按医嘱给予分级护理。 五、24 小时内留取三大常规标本送检。 六、经常巡视病

2、房，及时了解患者的生活起居、饮食、睡眠、情志等情况，并做好相应的护 理。 七、密切观察患者的神志、面色、舌象、脉象、皮肤、出汗、二便、体温、呼吸等变化。若 发现异常或病情突变，可先行应急处理后，立即报告医师。 八、按医嘱给予相应饮食，掌握饮食宜忌。 九、针刺护理 1、针灸前做好准备和解释工作， 交待施术中的感觉和注意事项， 消除患者的紧张心理。并 使其体位舒适，做好保暖和体位固定的护理。 2、严格执行操作规程，注意观察患者神色变化、效果和反应，如出现晕针、折针、弯针等 现象，立即报告医师，并及时采取相应措施。3、严格掌握针刺禁忌症和禁忌部位，如皮肤有感染、溃肠、癫痕、皮疹处，肿瘤部位，有 出血

3、倾向及高度水肿者；胸背腰部不宜深刺等。 4、针后协助患者穿好衣服，安置舒适体位，并做好记录。 5、严格执行查对制度和术后修针和针具清洁消毒工作。十、灸法护理 1、严格掌握禁忌症，凡实证、热证、阴虚发热证，以及面部大血管和粘膜附近，孕妇胸腹 部和腰髂部均不宜灸。 2、施灸时严密观察艾条燃烧情况，防止艾火灼伤皮肤、皮被，如有发生，应立即采取相应 措施。 3、灸后局部起泡， 小者无需处理， 大着可用无菌注射器抽去泡内溶液并以消毒纱布覆盖， 防止感染。 4、施灸后，患者切忌当风，宜保暖，协助患者穿好衣服，记录施灸航穴、壮数、留针施灸， 以及有无反应等情况并签名。 十一、遵医嘱按时准确给药， 根据病证性

4、质， 在服药时间、温度、方法上应有所区别。1服药 后观察效果和反应， 做好记录。十二、指导及协助患者进行肢体功能锻炼。 十三、各种病证的护理，可参照各科相应病证护理常规。 十四、做好消毒隔离工作、防止交叉感染。 十五、做好卫生宣教及出院指导。中风中风以突然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半生不遂，语言寒涩，或不经昏仆而仅见口眼歪斜为主证。病位在心脑肝肾。多因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，加之饮食、情志、劳倦等所致。临床分为中肝腑、中经络。西医学中的脑溢血、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜 下腔出血、脑血管痉挛及面神经麻痹等病，均可参照本病护理。 一、按急症一般护理常规。 二、病室宜安静，光线柔和、避免

5、噪声、强光等一切不良刺激。急性期危重患者住单间，室 内应备有急救物品，必要时设特护。 三、卧床休息，取适宜体位。中经络者宜去枕平卧，中脏腑者头部略高，应避免搬动。若呕吐、涎留较多，可将头偏向一侧，以防发生窒息。对烦躁不安者应加床栏保护。四、半身不遂者，注意患肢保暖防寒。实施早期保护性护理措施，保持肢体功能位置，防止 患侧肢体受压，发生畸形。 五、在护理操作时尽量减少掀动被服次数和裸露时间，注意保暖，并随室温及天气变化，随 时增减衣服。 六、加强口腔、皮肤及眼睛的护理、用盐水或银花、甘草煎水清洗口腔；眼脸不能闭合着， 用生理盐水冲洗双眼，并覆盖湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者

6、给 予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。 七、密切观察患者意识、神志、瞳孔、体温、呼吸、血压、脉象、舌象、四肢活动等病情变 化。若发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血等，应报告医师及时处理， 并详细记录。 八、临证（症）施护 1、阳闭证，突然昏仆、不省人事、高热者，可予头部行冰袋冷敷，并将头部垫高约 23cm。 遵医嘱针刺人中、涌泉、丰隆、凤池、内关、照海等穴位。 2、脱证突然昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝，可灸神阙、气海、关元穴， 以益气固脱，回阳救逆。 3、尿潴留者，可按摩中级。关元。气海穴等，虚者加艾灸，必要时行留置导尿。 4、便秘者，遵医嘱可给麻仁丸或给予大黄煎水灌肠或潘泻叶 5g

7、泡水饮服。 九、饮食应以清淡，少2油腻、低糖易消化的食品，新鲜蔬菜、水果为主。忌肥甘、辛辣等刺 激之品，禁烟酒，昏迷与吞咽困难者，应给予鼻饲饮食。如牛奶、菜汤、米汤、豆浆、藕粉 等。 十、神志清醒患者，对患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。 克制情感，尤应忌怒，尽量避免与减少情志刺激，防止过度情绪波动、增强治疗信心，密切 配合治疗护理。 十一、 指导患者坚持功能训练， 保持心情舒畅， 起居有常， 饮食有节， 避免疲劳和情感所伤， 防止复发。眩晕眩晕是由凤阳上扰、 痰瘀内阻等所致的脑窍失养， 脑髓不充。临床以头晕目眩。食物 旋 转为主要表现。多由于素体虚弱、或房劳、或情志

8、不遂，致肝肾阴亏，脑髓失充，或滋食肥 甘、脾虚生痰而变生本病。病位在肝、肾、脾。临床辨证正虚邪实为主：气血亏虚、肝肾阴虚为虚证，风阳上扰为本虚标实证，痰浊上蒙为实证。西医学中的内耳性眩晕、颈椎病、椎-基底动脉系统血管病，以及高血压病、动脉硬化、贫血等病有上述表现时。可参照本病护 理。一、按内科一般护理常规。 二、病室环境宜安静，避免噪音干扰，室内光线宜柔和、稍暗，温湿度适宜。阴虚、阳亢者 居室宜凉爽。 三、重症宜卧床休息， 轻症者闭目养神。改变体位时动作要缓慢，避免深低头、 旋转等动作，眩晕中者的座椅、床铺避免晃动。四、每日测血压一次，平稳后改为每周测 12 次。或遵医嘱。 五、观察眩晕发作的

9、时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压、舌苔、脉象等变化，做好记录。若见头痛剧烈、呕吐、事物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时应 立即报告医师。 六、临证（症）施护： 1、眩晕而眩不知人事，急刺人中穴， 强刺激。并立即报告医师。 2、遵医嘱针刺：风阳上扰者针刺池、肝俞、肾俞、行间等穴；痰浊上蒙者针丰隆、内关、 中脘、凤池等，用泻法、肝肾阴亏者可针刺肾俞、肝俞、三阴交、百会等；气血亏虚者针气 海、三阴交、足三里、脾俞等，用补法。 3、耳穴压籽可选用肾、枕、内耳、神门、内分泌等穴。 4、眩晕伴恶心呕吐者针刺内关、足三里、阴陵泉，亦可用梅花针3叩打穴位。 5、出现中风证候时， 可按中风

10、病护理常规。 6、药物中毒所致者，宜煎服绿豆甘草汤频服。 七、 中药汤剂宜温服， 观察服药后效果及反应。眩晕伴呕吐者中药宜冷服， 或姜汁滴舌后服， 或采用少量多次服法。 八、饮食宜清淡，忌辛辣、肥腻、生冷、烟酒等品。风阳上扰者可食甲鱼以滋阴潜阳；气血 亏虚者多食血肉有情之品；肾阴不足者宜多食滋阴益肾之食品。九、加强精神护理，关心体贴患者， 使其心情舒畅。 对肝阳上扰情绪易激动者，讲明激动对 情绪的不良影响， 使之能自我调控。 对眩晕较重易心烦、 焦虑者，介绍有关疾病知识和治疗 成功的经验， 增强其信心。 十、做好卫生宣教及出院指导：平时保持心情舒畅、乐观、注意劳逸结合，切忌过劳和纵欲 过度。加

11、强体育锻炼，增强体质。为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜。不宜从事高空着 作业，尽量避免游泳、观水、乘船。有高血压病史者要坚持服药，定期检查血压。痹症痹症时由于风寒湿热等外邪入侵， 闭阻经络， 气血运行不畅， 以致全身关节和肌肉呈游 走性红、肿、重着、酸楚、疼痛或晨僵为主要临床表现的疾病。多由于正气不足，感受风、 寒、湿、热邪所致。病位在关节、肌肤、经络，内责于脾、肺、肝、肾。临床辨证分为风痹、 寒痹、湿痹、热痹、风湿热痹。西医学中的风湿性关节类、类风湿性关节炎。骨关节炎、坐 骨神经痛等病，可参照本病护理。 一、按内科一般护理常规 二、风寒湿痹者室内宜温暖向阳。干燥防潮，注意防寒保暖，热痹者病

12、室宜清爽通风。 三、恶寒发热。关节红肿疼痛、屈伸不利者， 应绝对卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。 脊柱变形者宜睡硬板床。 保持衣被清洁干燥， 出汗多时应及时擦汗更换衣单。 四、生活不能自理的卧床患者， 要经常帮助活动肢体， 适时更换卧位， 受压部位用软垫保护， 防止发生褥疮。注意肢体保持功能位置，防止发生畸形。五、关节疼痛变形者，防止受压。关节不利或强直者，应鼓励或协助患者加强功能锻炼，按 时做被动活动。 六、观察痹痛的部位、性质、时间与气候变化的 关系，以及皮肤、汗出、体温、脉搏、舌 象、伴随症状的变化等，做好记4录。 七、临证（症）施护：1、风、寒、湿痹者的患部可遵医嘱用热水袋或热药袋热敷，液可用食盐大葱热熨。并遵医嘱行针刺、拔罐、熏洗等疗法。2、热痹者中药熏洗时药液宜偏凉，局部禁用温热疗法。3、风、寒、湿痹局部注意保暖，疼痛剧烈病位可加护套，并遵医嘱配合针刺治疗、按摩、梅花针循经叩打等。八、风寒湿痹者中药汤剂宜热服，用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。热痹者汤剂宜偏凉服。注意服药后的效果及反应，如出现唇、舌手足发麻、恶心、心慌等症，应及时报告医师。 九、饮食宜高营养、 高维生素、清淡可口、易于消化。风、寒、湿痹应进温热性食物，可适 当饮用药酒，忌食生冷。热痹者宜食清淡之品，忌辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。 十、重视精神护理：病情缠绵，反复发病，行动不便，生活