远程医疗在新冠肺炎疫情防控中的实践与探索.docx

1、远程医疗在新冠肺炎疫情防控中的实践与探索蒋帅Z孙东旭L翟运开L'赵杰7【摘要】突发新冠肺炎疫情迅速堡延.对人们的经济和生活造成巨大影响。结合河南省远程医疗在疫情防控中的应用怙况.更点归纳其发挥的医疗服务价值。河南省疫情防控应急远程会商系统提升J'基层医院的诊疗能力.0.约J'诊疗成本和救治时间，降低J'病毒的传播感染风险，缓解基层医护人员的抗击疫情压力。在信思技术与医学深度融合卜.，未来远程医疗将会在传染病防控等方面发挥更大作用。【关键词】远程医疗传染病新冠肺炎疫情防控应用价值Doi:10.3969/j.issn.l673-7571.2021.03.025【中图

2、分类号】R319【文献标识码】AExplorationandPracticeofTelemedicineinCOVID-19EpidemicPreventionandControl/JIANGShuai.SUNDong-xu.ZHA1Yun-kai.etal.Abstract:ThesuddenoutbreakofCOVID-19hasspreadrapidlyandcausedahugeimpactonpeople'seconomyandlife.Basedontheactualapplicationofthetelemedicineinepidemicpreventionandco

3、ntrolinHe'nanProvince,andthevalueoftelemedicineserviceinepidemicpreventionandcontrolismainlysummarized.Theemergencyremoteconsultationsystemimprovedthediagnosticabilityofthebasic-levelhospitals,savedmedicalcostsandsavetime,reducedtheriskofthespreadofthevirusintection.alleviatedthepressureoftheout

4、breakofgrass-rootsstafletc.With(hedeepintegrationofinformationtechnologyandmedicine,telemedicinewillplayagreaterroleintheprexenlionandcontrolofinfectiousdiseasesinfuture.Keywords:telemedicine,infectiousdisease.COVID-19,epidemicpreventionandcontrol,applicationvalueFundproject:NationalNaturalScienceFu

5、ndofChina(No.71673254)Correspondingauthor:TelemedicineCenter,theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity.Zhengzhou450052.He'nanProvince.P.R.C.远程医疗是信息技术与医学深用通讯、计算机及网络等信息技医疗和信息技术的发展，远程医某金砌I:国家自然科学基金面上项H（编号:71673254）*通信作却州大学第附属医院近程佚学中心.450052.河南省郑州市二七区建设东路E 郑州大学第一附属医院近程医学中心.450052.河南省旬卅市二匕区建设东捋

6、I号 互联网医疗系统与磁用国家工程实验室.450052.河南省郑州市二七区建设东路3号 焊州大学管理工程学院.450001.河南省那州市科学大道100号度融合发展的医疗活动产物.通常指一方医疗机构（邀请方）邀请其他医疗机构（受邀方），运术.为本医疗机构诊疗患舌提供技术支持的医疗活动，其本质是远距离的诊疗信息传递服务。随看疗己不单单是远距离的医疗服务（telemedicine）.而是远距离的健康相关服务（telehealth），包括远程医疗、远程教育、远程医学信息共宰、远程监护等5在新冠肺炎疫情防控中，借助远程医疗服务模式，能够对基层定点厌院（隔离病房）进行诊疗服务,实现远距离的I矢疗技术指导、

7、危急币:疝患荐的多学科会诊、远程作房和监护箸服务。事实上,4.研咒证实r远程医疗治疗传染病的可行性凯2020年2月3日,国家1!牛健康委办公厅关F加强信息化支撩新型冠状病岱感染的肺炎疫情防控I：作的通知指出，枳极开展远程厌疗服务,助力疫情防控。II前,我国远程底疗发展还不成熟,各地区的远禅厌疗建设和服务能力差异较大，但各地积极探索符合实际需要的远程医疗服务模式,迅速搭建远程医疗服务平台,将远程医疗服务延伸到隔离病房，以开展新冠肺炎患片救治和疫情防控。本研究结合河南省远程医疗在新冠疫情防控中的应用情况，重点!11纳远程医疗应川价值。1新冠肺炎疫情防控应急远程会商系统建设与应用情况M应怎近程会商系

8、统建设惜况新依肺炎是种新发传染性疾病，t要经呼吸道&沫传播和接触传播,人群普遍易感叫为了提遍新冠肺炎的疫情防控能力,河南省在人、财、物和信和技术等方面做了大量投入，即由河南省财政厅拨款I000万，在河南省I.生ft!康委（新冠肺炎疫情防控指挥部，以卜简称“指挥部”）指导下，委托郑州大学第附属医院、河南省远程医学中心及联合的运营和终端设备商i»<同搭建疫情防控远程指挥、会诊和f沥等体的疫怙防控应急远程会商系统（图I）C该系统包括指挥部（河南省I.生借康委）、专家服务平台（河南省远科!【矢学中心和河南省疾病预防控制中心）、数据云平台、远端应用平台4部分。按照河南省新冠肺炎疫

9、情防控指挥部的统部署,河南省远程医疗中心联合网络运营商和终端设备商等技术服务部I'I派出18支会商系统建设小分队,奔赴18个地巾.县的147家新冠肺炎患者收治定点医院，开展隔离病房内远程会商系统的快疗设备和网络安装调试。采用“安装食、调通-套、启用一您”的原则，保证远程医疗救治专家M1能够依托河南省远程医疗中心服务云平台,通过该系统对全省定DNNdADNNdA土Af1仃浦近粗油讯设备样Mia出通机设备将助近我通讯设备槎劝近程通讯设击I'I联通个有18个地巾的147家新冠肺炎隔离庆院改据/;平台远端应用平台1*11新冠肺炎疫怡防控应怎远程会商系统架构河南省iri健康费WlHBia

10、WK»4>«）近程专家团队点任院提供实时远程会诊、疑难病例讨论、远程影像病理诊断和远程代房等及疗服务,指导各定点医院疑似病例诊断以及新冠肺炎眼症、危垂患苫治疗。同时，进行疫情防控指挥和教臼培训会议,实现统一调度、救治方案共享等快速响应，及时有效地开展远程医疗救治服务.以提升新冠肺炎患者的救治能力和效率.为疫情防控发挥者屯要作用。指挥部远程公诊、诊断、杏血、黔护、远程救自与培训等1.2应怎近程公商系统应川效果河南省新冠肺炎疫情防控应急远程会商系统安装起始2020年山29廿,故本研究垂点分析时间段为2020年1JJ28日全2月17日（共21天）。应急远程会商系统建设完成后

11、，远程厌疗救治&家组通过该系统每天会诊量在50人左右，对该省联网定点医院的垂症、危重症患者进行诊疗救治吧图2显示，河南省新冠肺炎确诊患者累计数由206例增长到1257例,增加了I051例，日均增长率为9,46%.在这种发展趋势卜，经应急远程会商系统进行诊治患者由安装¥大的4例累计增加到591例.增加了587例,日均增长率为30.07%,远大于确诊患者增长速度。在诊治患者中,垂症(含危急重症)患者均经应急远程会商系统获得诊治,共例数变化曲线早.现“抛物线”形式(183)，最高时有63例确诊柬症患若需要诊治。在河南省疫情防控期间，该系统共完成远程会诊2000余例、远程许房54次、

12、专题讲座18次、视频会议9次、知识培训26次,有效提升了基层定点医院的救治能力，缓解了疫情防控压力。2远程医疗在新寇肺炎疫情防控中的应用价值分析在信息技术快速发展背景R远程医疗在新冠肺炎疫情防控中得到有效应用,充分发挥了其在传染病救治中的重要作用。结合该会商系统的建设应用情况,挖掘和归纳远程医疗在疫情防控中的价值。2.1统协调和指挥远程防控通过该系统能够将疫情发生地区实际情况实时上传给省级指挥部的领导和*家组，使其及时J'解疫情现况和发展态势,以便充分进行多学科、多部门的专家研判与论证，制定出科学的突发传染病疫情防控方案。在省疫情防控部i1的统领导部署卜，仃效实现统-指挥、统-协调、统

13、调度疫情防控资源，包括个人、家庭、企步业单位和政府部图2河南省新冠肺炎患占确诊病例累计数和经会商系统诊治患者累计数变化怡况图2河南省新冠肺炎患占确诊病例累计数和经会商系统诊治患者累计数变化怡况706050三2010-011''*'11'11110|1-2S1-302-12-32-52-72-92-112-132-152-17图3经应怎远程会商系统诊治币:症患占累计例数变化情况门等资源,及时卜达和落实疫情防控策略，提升突发疫情防控效率2.2提高基层厌院的诊疗能力和防治效率通过该系统可以将上级专家的诊疗技术和方法传授给基层厌护人员，提升他们的医疗技术水平。方面,针对

14、新冠肺炎危急畋症,进行实时病例会诊和治疗方案商讨，即借助远程医疗服务平台,提升医院新冠肺炎疫情防治效率叫实现患者病历、影像等资料实时共与传递,集中优质医疗资源共同探讨病人病情,并给出合理的用药指导等治疗方案。同时,针对特殊疑难患者,通过多学科专家会诊，制定个性化的治疗方案,提升基层诊疗能力，降低佚院病死率。另方面,基层医护人员通过观行I二级专家的播或占录播的远程课程,及时学习掌握个人防护知识和诊疗救治技术，以提高基层医护人员个人防护能力和新冠肺炎患者仃效排查救治能力。2.3廿约诊疗成本和救治时问通过该系统能够快速抉取新依肺炎的疫情防控资讯和病毒相关防治资料,联接企国范围内的优质I矢疗资源，第时

15、间共享新冠肺炎患占的治疗方案;能够实现病房内的全城实况传输和病历资料即时读取，能够第时间掌握患若病情，对患者进行及时仃效治疗，进少。约救治时间，极大提升临床诊疗效率。基层定点快院厌疗救治人员可以即时连通省级弓家，对患&进行仃效诊治，无需将患者转诊到1.级定点厌院，也无需邀滑I.级家到基层灰院而诊，这样就廿约r患片或专家的交通费箸不必要的灰疗开支和旅途时间。根据河南省147家定点快院分布怙况看,将成远璃层定点医院的患者转运到省级定点院,需要耗时45h,而通过远程矢疗服务"J以k大缩减旅途时间以赢得医疗救治时间。2.4降低病成的传播感染风险洒过信息化段将优质疗资源卜.沉到基层I矢

16、院,减少I矢疗服务人员和患荐的流动.定程度阻断病莓传播途径,H耍&现任：方而.仃效降低人员进入感染IX域风险。借助信息化段.打通隔离病房与外界的联系，能够将（家组的诊疗方案传到隔离病房，减少仃限的专家去基HI矢院的次数，以避免厌护人员频繁出入隔离病况5能地减少防护用品使用和切断传播途径。此外，借助远程监护、远程查房等万式，辰护人员可以远距肉监护多个患者,定程度上降低了灰护人员接触感染的风险。另方血,新冠肺炎疑似和确诊患K任当地就可以得到更权戚的专家治疗方案.降低不必要的患苫转诊,避免患者跨区域流动,也降低无序就诊导致的交义感染风险。2.5缓解堆层I矢护人员和患七抗巾疫怙的压h俨曲疾病预

17、防控制体系F.突发新冠肺炎疫怙给矢疗服务体系带来巨大冲击。愈来愈务的感染患苫需要得到及时的诊断和治疗，而基层I矢疗服务人员而对新冠肺炎的认知匮乏,进而缺乏有效的诊治方案，对4心健康产牛.负而影响。尤兵是在I灰护人员相对不足和感染人数逐步增加的怡况卜，大8数医务人员'I：个JJ,甚至个月才轮换次，全身心投入患者救治I：作，加之厌务人员相对不足,这种扃强度、高风险的12作环境，使得-线医护人员产生较大的身心压力和焦虑情绪。通过远程医疗给予基层I矢护人员定的技术指导和心理眈慰让快护人员能意识到有更多的专家在远程参与救治，以缓解医护人员的超负荷I：作状况和心理压力此外.通过远程会诊和查房,也能

18、实现弓家勺患占的沟通交流，减轻患看的恐慌和抵触情，叫更仃利营造应好的I矢患关系,缓解医护人员与患者的心理压力。3远程医疗应对突发传染病的挑战与发展趋势3.1应对突发传染所而临的挑战是基层厌院远程快疗建设水平偏低。基层灰院往往是患时诊的重要机构,也是传染病等突发公共H生事件早发现、早报告的关键n.点。然而.在俪对突发传染性疾病折件时,基层IK院信息化水基偏低,利用远程厌疗的服务能力不足.ei表现在辰疗专业人员剁页不高风险意识比较薄弱,远程IX疗服务人员在设备和网络使用1存任操作不规范不流畅等问题。.是远程厌疗服务标准规范不完善,缺少法律法规等约束机制。屿坡层医院与不同的上级医院建不同的远程医疗系

19、统,无法将这些系统对接到统的远程医疗服务T:fr上,即不同医院往往采用不同的信息化建设标准,包括软硬件技术服务标准不统、会诊病历资料要求不统、软件兼容性是等，这种IF标准化的远程医疗服务体系,导致基层医疗信息无法与省级统平台有效联通和共享，降低远程医疗服务质址和疫情防控效率。此外，缺乏对患若隐私保护机制俱尤其是传染病患昔信息数据使川伦理问题叫.避免造成对患者的：次伤害。:是远程医疗应急保障机制不世仝。当前医疗机构清存在F医疗、轻预防”现象,面对突如其来的传染病疫情显得束手无策,这表明其缺乏必要的应急保障机制0I-:要&现在缺少完备的远程医疗系统和应急装备,缺少必要的远程医疗应急保障人员

20、和物质.缺少完善的突发传染病W件应急预案等。四是远程医疗服务缺少传统血对面.诊疗的特殊优势.无法实现“望、闻、问、切”等诊疗行为,增加了对传染病患荐远程诊疗的难度和风险。3.2近程医疗任应对突发传染折上的未来秘势唳待建立完沸的远程医疗服务体系,补齐短板,突出优势,着戒加强基础资源投入,K要体现在提升软硬件及网络技术服务能)和完善人才队伍保障机制等方俪。众所周知，5G网络、人I：W能和大数据服务等新兴技术的发展，促使医学与信息技术的高度融合,进而催生更加智愚化、便捷化的医疗服务系统及装备，使远程医疗技术应用更加成熟化,包括远程医疗移动服务(不固定地点和时间等)、远程I矢疗无线传输等。未来，要:以

21、省级统筹为核心，建B和完善统-的远程医17服务标准规范，形成夏合型远程医疗专业人才队伍四，大力夯实基层灰护人员应对突发传染病的服务技能。同时.研发便捷rt效的远程灰疗服务系统与设备。通过移动便携的远程医疗系统设备能够在第时间开展突发公共I!生邪件(如传染病暴发、地质灾'占等)的医疗应急救治工作,以发挥应急救治的戒要作用叫通过开展5G通信技术应用,提供远程医疗服务、远程监护服务、远程急救服务、红外热成像体温检测服务、人I：智能机器人服务等内容叫，实现对医疗资源匮乏的偏近地区患苫实施仃效预防和救治等，保障人民群众的生命健康。勺参考文献I国家P.生和计划生有委员会.Xir-推进厌疗机构远程佚

22、疗服务的意见(国I!庆发(2014)51，；)ER/OLJ.(2()l4-OX-21)|2()2()-07-22.|2MarcinJP.ShaikhU.SteinhornRH.Addressinghealthdisparitiesinniralcommunitiesusingtelehcalth|J|.PcdialricResearch,、)16.79:169-176.3AmericanNursesAssociation.Dexelopingtclchealthprolocols:ablueprintforsuccess|C|.Washington.DC:AmericanNursesAssoc

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