急诊预检分诊——多篇

1、预检分诊台急诊高效工作的象征作者： 周少丽 来源： 急诊科 发布时间： 2014 年 10 月 14 日 点击数： 389急诊预检分诊，是指分诊护士对前来急诊科就诊的病人，按照病情的轻、重、缓、急及隶属的专科进行初步诊断，合理、及时地安排救治的过程。我院急诊科日均有 700 多人 就诊，在人力、设备及其他医疗资源相对紧张的情况下，专业而高效地开展分诊工作，是充分合理利用现有资源，提高急诊工作效率及抢救的成功率，维护急诊正常就诊秩序，提高患者满意度的关键一步。因此，我科于今年9 月份开始，在护士站设立独立的“预检分诊台”，由有5 年以上工作经验护师担任分诊工作。设立独立分诊台的重要意义之一，是让

2、分诊工作由原来的被动进行转化为主动执行。分诊护士要求凭着其扎实的专业知识，娴熟的操作技能，丰富的临床经验以及敏锐的专业洞察力，在人潮中及早地发现一些病情隐匿而风险较大的病人（如急性会厌炎、宫外孕、隐匿性心梗等），及时的进行初步处理及安排至相应的专科就诊，避免由于长时间的候诊而延误救治，提高抢救的成功率。另外，分诊护士在患者接触医生前，预先做好病史采集、生命体征的监测，根据病情给予相应的诊疗措施（如做心电图、测量血糖等），并做好相应的记录，并对患者的情况作耐心适当的解释。这不但有助于提高医生的工作效率，一定程度上缓解患者在候诊过程的焦虑情绪，提高患者对医疗服务的满意度。在国外及中国香港，急诊患者

3、按其病情的轻重缓急分为 5 个等级，等级越高，候诊时间相应越长。而在国内，“先到先得，早来早看”的观念在众多患者的脑海中根深蒂固，对于病情较轻而较早前来求诊的患者，长时间的候诊会让他们产生不满的情绪。这也是开展分诊工作的一个突出难点。因此，与患者进行耐心的解释与沟通，争取患者的理解和配合，是分诊护士的重要工作内容之一。我们相信，凭着热情主动的服务态度，以及严谨细致的工作作风，我们定能克服重重障碍，将分诊工作做到最好！浅谈急诊预检分诊作者单位： 214002 江苏无锡，无锡市第二人民医院急诊室【摘要】 急诊预检分诊是急诊护理程序的第一步 ,分诊的正确与快速与否影响到整个急诊工作的医疗护理质量。本

4、文就分诊人员的选择,急诊分诊的主要方法与技巧进行了初步的探讨。【关键词】 急诊；预检分诊；护理急诊预检是指在患者达到急诊室时快速予以分类的过程。其目标是在正确的时间、正确的地点对患者实施正确的医疗帮助。预检的“triage” 一词来源于法国，意思是“进行分类”，最早用于第一次世界 大战中确定患者治疗的优先次序。预检系统的目的是在患者到达急诊室时能立即按优先次序快速对其分类，病情较重的患者能优先得到救治，患者的等待时间能缩短，医疗资源和空间能得到合理的分配和利用。1 应用护理程序预检分诊有临床经验的护士 ,内外科轮转2 年工作以上, 并经过急诊护理专业 培训 , 从事急诊监护、急诊手术室相应的专

5、业培训考核合格。分诊护士的选择原则 : （ 1）护师以上职称; （ 2） 具有丰富的临床经验, 熟练掌握各科急诊知识和技巧 ;（ 3）良好的心理素质, 处理事情冷静、果断; （ 4） 敬岗爱业,具有良好的医德医风 ; （5） 社会 经验丰富,掌握有关法律 、法规和政策 1。2 主动迎候听到 120 急救中心救护车的警笛声以及所有呼救信号,应主动使用推车迎接病人。对不同的急救伤势作相应的体位搬动或卧位,减少不必要的疼痛和并发症。3 资料收集询问 通过问诊，得到病人的主观资料，即主诉及其相关的伴随症状，并了解病人对疾病的感受，心理状态与行为反应及社会情况，了解与现病史有关的既往史、用药史、过敏史等

6、。在问诊过程中应注意识别病人及家属倾向性的表述，根据病情有目的地进行询问，使收集的资料真实全面。观察 护士运用眼、耳、鼻、手感官来收集病人的客观资料，即主要的体征。用眼观察病人的一般状况，如意识、精神状态、面容表情、肤色、颈静脉、体位及发音等改变所代表的意义：观察排泄和分泌物的色、量、质的改变所代表的意义。用耳去辨别身体不同部位发出的声音如呼吸音、咳嗽音、心音、肠鸣音等变化所代表的意义。用鼻去辨别病人发出的特殊气味所代表的意义。用手去触摸病人的脉搏来了解其频率、节律及充盈度，触摸疼痛部位来了解疼痛涉及范围与程度，触摸病人的皮肤来了解体温等。可借助压舌板、电筒、体温计、血压计、听诊器等进行护理查

7、体，还可用心电图机、快速血糖仪等仪器进行检查，收集资料。查体 如有必要，时间允许情况下，对病人的头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢进行重点查体或全身系统检查（见第二章第二节），收集资料。诊前处理 如测生命体征、包扎止血等, 分诊后迅速通知有关科室值班医生及时应诊救治。对特殊危重病人应送入抢救室,在医生到诊之前, 值班接诊护士先行安置病人恰当的体位, 保持呼吸道通畅 ,供氧 ,静脉有效开通。必要时急救处置并报告医生。遇严重工伤事故或大批外伤、,应及时通知科室负责人及总值班,积极组织抢救工作。急诊预检分诊分诊的定义：是根据病人的主诉，主要症状和体征进行初步诊断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，

8、及时安排救治程序及指导专科就诊，使急诊病人尽快得到诊治。准确及时的分诊可以为病人赢得宝贵的抢救时间。分诊的目的： 1.根据病情的轻，重，缓，急安排病人的就诊次序，优先处理危急症。 2.有效控制急诊室内的就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点 3. 尽快进行初步的急救程序及适当的护理措施 4.与病人建立可信关系，及时沟通。安抚及稳定病人的紧张情绪，并提供适当的健康指导。 5.运用分诊技术，给病人进行病情分级常见急症的分诊：A 休克1 .失血性休克常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。2 .创伤性休克3 .烧伤性休克4 .感染性休克5 .心源性休

9、克大面积急性心肌梗塞、急性心肌炎、心包填塞等常可导致心源性休克B 腹痛内科急腹症：一、病因：1 .急性胃肠炎症所致的腹痛。2 .中毒、代谢紊乱所致的痉挛性腹痛。3 .胸部疾病所致的反射性腹痛，如膈胸膜炎、心绞痛。二、临床表现：1 .腹痛呈一过性、间断性、游走性或不规则性。2 .腹痛部位不明确，喜按，无腹膜刺激征。3 .胃肠道外疾病常伴有原发病的表现：发热、咳嗽、心悸等。外科急腹症： 一、病因：1 .炎症：腹腔内器官炎性病变，如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎。2 .穿孔：腹腔内空腔脏器穿孔破裂，如胃十二指肠溃疡穿孔及外伤性穿孔等。3 .出血：腹腔内实质脏器破裂出血，如外伤性肝脾破裂。4 .梗

10、阻：包括肠腔、胆道或尿路梗阻。5 .绞窄：腹腔脏器发生血液循环障碍。如急性肠扭转、肠套叠、肠系膜血管栓塞等。二、临床表现：1 .突发腹痛，持续数小时以上或持续性腹痛并阵发性加重。2 .腹痛部位明确且固定，局部压痛明显并拒按，常伴腹膜刺激征。3 .常见伴随症状：休克、黄疸、呕吐、发热，发热一般发生在腹痛4-6h 以后。线提示有穿孔、梗阻、结石等表现。5 .出血性急腹症者腹穿为不凝固血液或经4-6h 快速补液而抗休克仍无好转。C 头痛发病原因：颅内疾病：感染、颅内血管、颅内占位、颅脑外伤等。颅外疾病：骨疾病、神经痛、眼原性、耳原性、鼻原性、牙原性头痛。全身性疾病：急慢性感染、心血管疾病、中毒、中暑

11、等。神经官能症：神经衰弱、癔病。头痛的伴随症状头痛伴剧烈呕吐常见于颅内压增高症。呕吐后头痛明显减轻者多见于偏头痛。头痛伴眩晕见于小脑肿瘤、椎基底动脉供血不足。急性头痛伴精神症状见于急性感染性疾病、蛛网膜下腔出血。慢性进行性头痛伴精神症状注意脑肿瘤。大型公共突发事件的应急预案一 . 应急程序1. 急诊科接受到大批伤员或接到院外有大批伤员信息时，应立即通知急诊科主任、护士长和行政值班，有行政值班向门诊部主任、医务科科长、护理部主任汇报，必要 时根据情况向院领导或主管院长汇报，迅速启动诊断预案。2. 院外大批伤员需现场急救时，急诊科应迅速调度现有的救护车、急救医生和护士迅速奔赴现场，必要时请救兄弟医

12、院支援。3. 大批伤病员来急诊时，由急诊科主任、医务科长、护理部主任、急诊科护士长组成抢救领导小组，抽调相关专业的医生和护士到急诊科参加抢救，医务科护理部负责大批伤员收诊后全院病床的临时调配，必要时向分管院长汇报，保证抢救工作顺利开 展。4. 如果收到可疑烈性传染病患者，应立即报告预防保健科、传染科及上级防疫组织，对可疑烈性传染病患者应迅速隔离治疗，并在发病所在场地配合上级防疫部门进行消杀，肠道门诊作为隔离治疗所在地。5. 院外急救所需急救药械、消杀药品，隔离所需的生活用品，由急诊科常备待用。6. 各级急救队员接到急救信号，应在10 分钟内到达急诊科集合，由急救领导小组组织指挥整个抢救工作。7

13、. 大批伤员来院时的应急措施：大批伤病员来院时，其急救工作在院急救领导小组的领导下，参加急救工作的各级人员按下列分组进行，使抢救工作迅速、准确、紧张而有序地进行。一 . 伤情分检组：人员组成：急诊科主任、护士长及急诊科医生、护士。任务：（ 1）迅速检查病人，按病情的轻重缓急，安排病人抢救转运以及现场诊治。（ 2 ）分发门诊病历，作好登记工作，按轻重缓急及死亡病人分别在手腕上挂上相应的标记和编号牌，并妥善保存病历。（二）现场诊治组：人员组成：院相关专业抢救人员或急诊科主任指定的相关医师、 急诊科护士任务：负责现场伤病员的病历书写、诊断、治疗、检查等处置，包括病人入院、进手术室、留观察室等分流安排

14、。（三）病房组：人员组成：相关专业科主任、医生、护士 任务：负责入院伤病员的抢救治疗和护理工作（四）手术抢救组： 人员组成：外科主任、麻醉科主任、手术室护士长及相关专业科主任、医生、护士 任务：对重危重病人进行迅速的诊断，确定抢救方案，及时手术，协调各专科手术事宜及术后病房安排。（五）安全保卫综合服务组：人员组成：保卫科科长、门诊部主任、保卫科、门诊部、财务科等部门工作人员。 任务：（1）建立抢救警戒线及临时抢救区维持抢救秩序（ 2 ）增加临时救诊桌椅，保证伤病员有较舒适的休息环境（ 3 ）设置临床记帐处、各种检查、处方、治疗单凭加盖“重大抢救”章及签名记帐，以示负责统一结算（ 4 ）对已死亡

15、伤病员应尽快明确死者单位，无法刻章明者，作好性别、估计年龄、外型衣着特征及财务科登记等工作（ 5 ）遇重大凶杀斗殴伤员，除严格执行上述抢救处理外，由保卫科及时汇报公安管理部门（六）后勤者：人员组成：总务科长、科员及支助人员若干任务：（ 1）保证水、电、气供应、电梯转运等（ 2 ）协助伤病员转送等（ 3 ）解决伤病员被服、饮食、临时床铺及生活用品（七）协调接待组人员组成：院办、医务科、门办、保卫科等部门负责和工作人员任务：（ 1）负责伤病员在院内分布情况、死亡人数、手术人数、危重病人数统计汇总工作（ 2 ）掌握伤病员全部情况，随时向上级有关单位汇报情况，包括意外死亡发生情况和经过（ 3 ）向伤员

16、家属及组织报道伤员病情及救治情况。食物中毒的应急处理 急诊处理：及时准确分诊，了解中毒级别，迅速组织救援小组尽早治疗，早期明确诊断，早期上 报卫生防疫部门 分诊：快速、准确的分诊是成功的第一步，早期分诊危重病人，重点注意小孩、老人和严重基础疾病患者，将病人病情分级后送到不同救治区，早期识别集体性食物中毒事件，尽快通知当班医生组织早期救治，做好记录工作建立救援小组：A 成员 组长（急诊科主任或副主任）、医生（急诊医师、相关科室医师）、护士、检验科人员、药房人员、医务处人员、卫生防疫人员、护工B 各司其职、分工协作、通力合作诊断救治早期诊断： 病史、症状和体检 早期救治： 分区、分级救治实验室检查和特殊检查对症处理可能引起中毒食物送检危重病人优先救治、及时转运分流相关科室会诊特效解毒药物无可疑中毒病人留观中毒情况调查和处理：发病经过、主要临床表现发生中毒的地点、单位、时间中毒人数、重病人数及死亡人数可疑食物、进食范围及发病趋势处理销毁中毒食物和切断来源火灾的应急处理救护流程119、 120接到报警电话呼救信息到达当地紧急医疗救援指挥中心，当死伤5 人以上时启动预案，并向本区域医疗行政部门报告派出现场救援第一梯队，由专业急救人员组成医疗救援流程1 .进入火场