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文档简介
1、患肢局部红肿,疼痛是什么原因?患肢局部红肿,疼痛,行走时加重。患肢局部红肿,疼痛是什么原因?接下来,就带你了解一下吧!1、 原因: 短时间内反复多次在同一血管周围穿刺、静脉导管过粗过硬、 输入各种输液微粒 (如玻璃屑等) 、无菌操作不严格、微生物由穿刺点沿穿刺针或导管进入、管内血液残留、装置污染、三氧大自血血袋、三氧耗材包装破损或者过期。2、 预防: 严格执行无菌技术操作; 选择合规的静脉导管及穿刺针;穿刺后针头要固定牢固,避免在关节或活动度大的部位置针或置管;对长期输液者,应有计划地更换输液部位,操作前严格检查三氧大自血血袋保质期及包装是否好。3、 处理: 停止在患肢静脉输液; 局部进行热敷
2、或热湿敷(50硫酸镁或95酒精);搽喜疗妥软膏;中草药外敷; 必要时全身应用抗生素治疗; 营养不良、免疫力低下的病人,应加强营养,增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。二、血液及生理盐水渗漏具体表现:局部疼痛等。1. 原因: ( 1) 静脉针头部分或全部脱出血管。 ( 2)针头斜面穿透血管的后壁。 ( 3)局部静脉内压增高。( 4)输液速度过快,如:静脉推注、加压输液。2、预防:提高穿刺技术。输液过程中,若出现局部疼痛,不能根据回血排除渗漏。告知病人输液渗漏的症状并及时告知医护人员,以便及时处理。过度活动的病人适当固定,为不合作、意识混乱、定向力障碍的病人进行静脉输液时要有人在旁协助
3、。避免在肢体屈曲的部位进行注射,同时将针头固定好。3、 处理: 发生渗漏时停止在原部位静脉滴注, 抬高患肢。并长时间按压针眼, 24 小时后可进行热敷。三、血肿淤血具体表现:注射后出现大面积瘀血、血肿。1、原因:拔针时按压时间过短,凝血功能低下,短时间内在同一穿刺点反复穿刺。针头对穿血管壁。过度消瘦或年老患者血管周围结缔组织和血管壁薄弱。拔针后按压时间过短、按压部位不准确。误穿动脉而未确切止血。静脉穿刺失败后又立即在穿刺肢体的上方绑止血带。2、预防及处理:加强培训,提高穿刺技术。熟悉常用静脉和动脉间的解剖关系。如一侧肢体穿刺不成功,应改为对侧穿刺。局部隆起疑有血肿立即停止穿刺并拔针进行局部加压
4、止血。拔针后正确按压(按压针进血管处而不是针进皮肤处) 。 拔针后勿立即在穿刺肢体的上方绑上止血带。检查凝血时间。拔针后按压十分钟以上。已形成血肿者:小血肿无需特殊处理。大血肿早期冷敷, 48 小时后再用热敷促进淤血吸收。四:神经损伤具体表现:受损神经支配部位的肢体出现麻木、无力、刺痛感,甚至功能障碍。1. 原因:静脉针刺伤神经2. 预防及处理: 熟悉神经与血管的解剖结构与走向,穿刺中病人出现剧痛或触电感时,立刻拔针更换穿刺部位,并观察患者的肢体有无疼痛、麻木和活动功能。发生神经损伤后,患肢不宜过多活动,可进行理疗或据医嘱使用神经营养药物。五:过敏反应具体表现 : 现发热、皮疹、寻麻疹等。1.
5、 原因:病人对输入的三氧产生过敏。2. 临床表现:轻者出现发热、皮疹、寻麻疹;严重者病人突然感到胸闷、气短、面色苍白、冷汗、 紫绀、 头晕、 眼花、 烦躁不安、 抽搐、 血压下降、意识丧失、大小便失禁、重者喉头水肿,病人呈濒死状态。3. 预防和处理: 询问过敏史。 密切观察病人输入后的反应。出现过敏性休克立即进行抢救。开始时输入滴速不易过快。六:热原样反应1. 热原样反应的原因非代谢微粒:如玻璃屑、纤维等。某些机械刺激:输液速度太快,会造成机体反射性的发冷发热。生理盐水的质量问题:瓶盖松动、瓶身破裂,瓶内液体被污染。三氧耗材被污染:三氧大自血血袋、三氧大自血输血器管道及针头等。护理操作过程不正
6、规或环境的空气造成溶液污染。病人机体自身因素:机体处于兴奋状态时; 长期应用糖皮质激素。2. 处理:减慢输液速度或停止输液。对症处理。药物治疗。3. 预防: 输液前应注意检查药物。 加强供应室的管理和质量的控制。输液环境应清洁卫生。控制输液速度,保证室内温度。严格遵守标三氧大自血操作规程。具体表现:眩晕、皮肤苍白、紫绀等。1. 原因:较大量气体随液体进入人体静脉系统。大量气体随静脉进入血循环至右心、阻塞右心室肺动脉口, 妨碍血流进入肺内, 反射性引起冠状动脉痉挛,导致急性心衰,严重缺氧可危及生命。2. 临床表现:眩晕、皮肤苍白、 紫绀、 呼吸困难、心跳过速、后背痛、伴有窒息感,呈濒死状。3.
7、预防处理:静脉输液时避免气体随液体进入人体静脉系统。给氧,嘱病人左侧头低脚高位卧位,避免气体阻塞肺动脉口。八 : 脉输液危象负荷过重具体表现:病人突然感到胸闷、呼吸困难等。1. 原因: 输液、 输血过过快, 使循环血量急剧增加,心脏负担过重引起。2. 临床表现: 病人突然感到胸闷、 呼吸困难、 紫绀、 大汗、 咳嗽、 咳泡沫血痰、 烦躁不安、 被迫坐位。听诊:肺部布满湿啰音。3. 预防处理: 控制输血速度。 出现肺水肿症状时立即停止输液,使病人端坐,两腿下垂,减少静脉回流血量;35酒精湿化加压给氧使用镇静剂、脱水剂、强心剂等。九:静脉输液危象晕厥具体表现:突然晕倒、出汗等。1. 原因:病人体质
8、弱、精神紧张、穿刺疼痛、环境不良等都可引起。2. 机制:该反应平均 10 分钟可以自行缓解。反应实质是血管性晕厥: 精神紧张可造成迷走神经亢进,内脏血管扩张。3. 临床表现:突然晕倒、出汗、面色苍白、口唇甲床发绀、 脉搏细速、 血压下降或测不到, 呼吸加快,呈迷走神经亢进样反应。4. 预防处理:穿刺前做好解释工作,细致观察、体贴病人, 消除其紧张焦虑情绪。 体质虚弱者需卧床。发生晕厥反应时立即将病人平卧床上,松解衣扣,约10分钟不能自行缓解者,吸氧,必要时药物治疗十:可能出现的反应及处理1、 三氧自血治疗中出现胸部紧迫感、 速脉、 呼吸急促、紫绀、血压下降系心脏负荷过重所致。此反应多发生于治疗
9、中,由于心功能不全,血液回输速度过快引起。对此,治疗中应严格掌握回输速度。心功能不全者,有心衰时,滴速每分钟不超过20-40 滴,可杜绝此反应发生(高压三氧疗法最容易出现该症状) 。眩晕、胸部不适、胸骨后疼痛,系治疗过程中发生空气栓塞的表现,严重者可危及生命。主要原因为输液管中空气未排尽和输血器连接处不严密造成。只要做到认真核查输血器各连接部位是否严密,穿刺前注意排尽管内空气,治疗中加强巡视,就能杜绝发生此类情况。2、嘴唇和舌头有刺痛感(女性常见),最常发生在接近自血回输结束时,这个症状可能是由于柠檬酸盐累积过多所导致短暂、轻微的低钙血症造成。此症状时给予补钙治疗,平时应注意自血疗法疗程,治疗时血液与抗凝剂按比例放置。3、 治疗结束有的患者感觉疲乏、 有的患者无任何症状而有的患者感到健康感、浑身有能量。为什么出现此种情况呢?这主要是因为每个人体内抗氧化系统能力差异,所以三氧自血疗法(尤其是老年人)必须以低的三氧剂量开始 ( 20ug/ml ) , 缓慢增加到 40ug/ml 。4、 发热反应, 多发生于治疗结束后 1-2 小时, 原因是多方面的,即有内源
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