药学论文浅谈医院药学监护

1、药学论文|浅谈医院药学监护    本文由写手联盟-论文代写代发表 收集整理发布，本站提供相关职称论文发表服务。相关专业提示：浅谈药学监护 药学监护 中国医院药学杂志 医院药学 中国医院药学 医院药学概念 医院药学管理规范 医院药学招聘 医院药学网 医院药学试题0 b! q6 M. " t* Q/ Y. W1 c" L8 h5 C6 X& l1 Z. 摘要药学监护(Pc)是临床药学(cP)的重要组成部分。本文概述了PC的必然性和重要性以及PC的主要内容，着重阐述了临床药师在PC中的任务和主要职责。/ G: o4 R3 J2 a%

2、 B  C4 V, Q4 O$ ?3 M' W6 q; O, E# H! p1 h$ |关键词药学监护；医院药学；药师职责! g# J+ o4 E% z# C% ?! ?: A*   , g1 Z: h4 i药学监护(PharmaceuticalCare简称Pc)，也称药学保健或药疗保健，1987年由美国学者Hepler和Strand提出。美国药师协会(ASHP)对药学监护的定义是：“药师的使命是提供药学监护，药学监护是直接地、负责地提供与药物治疗相关的监护，其目的是让病人达到明确的治疗目标，进一步提高病人的生活质量”。由于它含义的可塑性和实用性

3、，Pc被作为跨世纪医院药房工作的质量标准，很快得到世界许多国家学者一致认可，其作法也得到国际药学大会的推荐，并在许多发达的西方国家医院中开始发展起来。- V% R% n* r, o6 x4 m9 t9 t, K) r3 y3 |3 o, 4 q1推行药学监护的重要性和必然性( _- g4 W) m  $ i1 7 |' f" P9 d# 9 D3 A; ' K/ V: 3 据世界卫生组织(WHO)提供的资料，世界上死亡的人群中有17不是死于自然衰老及疾病，而是死于不合理用药。而在病人中约13的人死于不合理用药。在美国每年因处理药物造成的伤害事件所消

4、耗的费用逐年增加，1994年为700亿美元，1995年为760亿美元，到2000年，竟高达1770亿美元l2J，因此社会急切呼唤药师为保障病人的用药安全提供专业性的服务。同时随着科学技术的进步，在欧美国家，自动化药物调配设备的出现也大大提高了调剂工作效率，这在很大程度上减少了公众对药师调配药品职能的需求。( |3 U# Z, R4 q; Z* y5 A1 2 P# b7 U7 S+ f在这种背景下，欧美等国的医院药学在历史上经历了3个发展阶段，即以调配为主的传统药学阶段，以合理用药为中心的临床药学阶段和以改善病人生活质量为目标的PC阶段。据欧美文献报道，近10年来，通过对大量老年病、慢性病实施

5、Pc，取得了提高药物治疗质量、减少药害、节省医疗资源、降低医疗费用的积极效果。& a; H; S# J, U/ R, k3 s+ X, L' t( ?) T3 ; w9 a$ W据报道，在我国每年有50万患者因用药不当而住院治疗，有19万余人因此致死。随着社会的发展和人民生活水平Et益提高，以及医疗保健制度和“药品生产质量管理规范”(GMP)的实施，“以药养医”现象将逐步终结，药师在医疗队伍中的传统地位面临挑战，医院药学工作要持续发展，必须进行Pc模式的转变，不断满足社会需求，以求更好地为患者服务。推行Pc是当前大势所趋。1 d* j( b: I5 V$ O7 ?. r0 w9

6、 e8 X% u4 z" w- S2药学监护的主要内容: _( j: Y+ B. U) '1 & j% A4 g3 l  X9 E/ R5 d; ?7 z0 |9 H21内容广泛在医院环境中有关药学专业领域的业务均包含在内。% Q  ?, h. q# d* _. V+ M# b. e# p3 d4 D% ?' K22综合实用药学监护是应用科学。在为病人治疗的统一目标下，它把药理学、药剂学、药物经济学、临床药学等药物各专业学科综合应用于为病人服务。0 G0 '$ x0 l/ ?" S" '

7、; h( w9 U- b# S% V+ v# b23积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健。  A( f7 k$ z7 Z  h8 f: z2 I7 J* A  l5 J! k7 s: W24指导、帮助病人和医护人员安全、有效、合理地使用药物。) B* r; U2 L& M. D0 M* n1 x0 A, M' S25定期对药物的使用和管理进行科学评估。, |!   g! h( k+ U: R4 Y7 D0 a4 K0 y8 + X. r( F根据药学监护的上述内容，医院药师的工作方式必发生改变，不仅

8、仅是调制药品，而是要与医生护士一起直接面向病人，参与治疗、指导用药，工作在临床第一线。0 s% j7 + Y# : C& . q/ F! c- 8 h/ E3药师在药学监护中的职责1 x& t! c7 e7 O7 R) y' g8 y0 * H2 N. j8 d& k0 U* B3.1药师直深入临床，详细了解病人的综合情况临床药师不仅要详细阅渎医师书写的病历，向医师r解情况，而且应直接同病人交谈，详细了解病人的综台情况。直接面对病人不仅可以尽快熟悉病人的病理生理情况，使临床药师尽快进入角色，更重要的是这样能够很快的获得病人及其家属的信任和配合，能更全面地了解病人

9、的病因、疾病现状、药物过敏史以及近期的心理、精神状况等多种情况有利于药物的选择。跟踪、监护病人药后的疗效和不良反应情况，有利于药物的调整和下步的药物治疗。再耆，师在繁忙的问诊中可能渍漏或者疏忽一些情况，觚这些因素则扳有可能是阪其重要的。据国外的调查资料显示，临床药师对病人的咨洵教育活动有助于提高他们的生命质量。我院作为四川宙唯一的一家糖尿病防治中心，数年来直坚持开展糖病知识讲座，为患者提供治疗药物的咨询以及血糖的检测等工作，取得了提高药物治疗质量、减少药害、节省医疗资源、降低医疗费用的积极效果。6 '0 C& b2 X; V8 e6 V& / o  

10、n* T0 f+ B" x) e1 d+ W' A实践证明，取得病人及其家属的信任和配合是关键的一步?临药师应在详细掌握病人用药后的疗效，再根病情的变化广口1医师提供针对性较强的药计划。良好的治疗效果既可以加速病人!医师、病人的信任，义可以逐步确立临床药师在Pc：中的地位，同时能够为今后工作浦路。" c8 * s; p$ , |$ y* s, O7 c- C1 '/ p0 E/ r# I32药师鹰认真参与用药的全部过程，做好医师的参谋。临床医师其中包括经验丰富的资深医师在众多的药物中选择昕需的治疗药物时，通常是把目光放在药物说明中的适应症之上，较少从药物一病

11、人一致病源(如致病微生物)三位一体相互制约、相互作用上综合考虑如何用药。据有关资料证实，不合理用药的发生率约占住院病例的2025。临床药师的职责恰恰要求他们必须综合考虑因果关系，同时借助于现代化的仪器设备，把科学数据和理论知识相结合，分析、判断药物在不同病人体内的情况，科学地解释药物治疗有效、显效、失败的原因，再根据具体情况为医师提供切实可行的下一步药物治疗方案，并对此负责。3 E5 o9 T+ j5 u0 " R6 Y3 K" K' j33药师应向护理人员介绍合理用药知识在PC工作中，医、药、护三者之间的关系密不可分。药物的应用方法及时间正确与否，可以直接影响药物

12、治疗的效果，甚至是成败的关键，而药物的投放与应用需要护师(士)的协助。但护师(士)普遍缺乏合理用药方面的系统性训练，对药物的配伍禁忌、给药途径、给药方法、给药时间等方面的问题，通常不具备正确的理性认识。0 i. x. s0 s% B, a- N1 n5 L  t. i: 5 j8 O6 n8 i- O. m) H临床药师可以在实际工作中逐步向护理人员介绍合理用药方面的知识和意义，使她们能够从理性上认识合理用药的重要性以及不合理用药的危害性，真正接受并支持临床药师的工作。随着临床药师在Pc工作中地位的确立，护师(士)就能象请示医师那样主动向临床药师请示有关药物治疗方面的工作。

13、0 n8 x* u3 |1 u/ x: b# O5 ; Q; h3 D, z/ J34药师应学习必要的医学知识，掌握起码的医护技能仪拥有药学知识而不具备必要的医学知识的临床药师在开展PC工作中不可能适应高标准的职业素质要求，其最终结局只能是被淘汰出局。实现药师知识结构转变的关缝在于药师自己，药师应该锻据职业发展的需要、科室的统筹安排以及个人的兴趣和爱好，有计划地选择一个专业科室或一大类药物作为自己的发展方向，不仅从书本上而且要从实践中有目的地钻研榍关内容。这种方法针对性较强，周期较短，虽不能立竿见影，但至少可以在一定程度上实现与专科医师之间的相互交流。临床药师也和临床医师一样，并非一个孤立的个

14、体，而是一个群体。某科医师单独解决不了的问题通常可以请其他科室的医师会诊，某一临床药师单独解决不了的药物治疗方面的问题，同样可以借助其他临床药师的力量，群体的智慧可以弥补个人能力的不足。例如，某肝癌患者，手术后使用了大量的化学药品，每日花费近千元，疗效甚微，仍是每日分泌大量胆汁，呕吐不已，不能进食。后经中医会诊，改用中药对症治疗，仅用一周，患者即能进食和下床活动，胆汁分泌也大量减少，且每日花费仅80元。我校现有4个附属医院，中西药师人才济济，各有所长，应该取长补短，综合发挥各自的特点，才能提高医院整体的药物治疗水平，提高医院的整体治愈率。/ w4 R* 6 p/ p- k# Q2 I"

15、; r5 j6 l2 G. w& W8 " ?6 D+ d35药师应搞好药物情报工作，完善药学服务搞好医院药物情报信息业务，可主动开展下列工作，如：定期举办药讯和快报，提供药物情报信息，包括常用及最新药物信息；组织临床药学讲座及临床合理用药研讨；负责药物不良反应和中毒病历的收集和整理。* h2 z! '* u7 P0 p3 C4 t/ '- f0 z5 Y综上所述，PC作为药学实践发展的方向，它集中体现了“以患者为中心”这一先进的药学服务理念。它的实施对药师提出了更高的要求，药师必须具备广泛医药专业知识和实践能力，认真把握患者整个治疗过程，提高临床药学服务能力。我们应立足现实，转变观念、加速药学人才培养。相信随着医药卫生水