蜡疗的临床知识

1、精选优质文档-倾情为你奉上石蜡的治疗作用1、温热作用    由于石蜡的热容量和蓄热能大，导热性小，且其中不含水分和其他液体，不呈对流现象，治疗时（例如刷蜡法或浸蜡法）涂在皮肤上的第一层蜡与皮肤并不绝对接触，中间留有一空气层，故能使皮肤耐受较高温度（6070）。此外，由于空气和汗液水分不能通过石蜡使热量向四周扩散，故石蜡的保温能力较强。石蜡的这些特性使其能对机体产生较强的温热作用，通过温热的局部和远隔效应，可达到促进血液循环、消炎、镇痛的作用。2、机械作用    石蜡的可塑性和粘滞性使之能与皮肤紧密接触，且在冷却凝固过程中体积缩小，对治疗部位产生机械压迫作

2、用，可加速水肿吸收，还有助于热向深层组织传递。此外，机械压迫作用还可以增加胶原纤维组织的可延伸性，软化瘢痕和粘连的结缔组织，有利于对挛缩关节进行功能锻炼，增加关节活动范围，还能使皮肤增加弹性和柔韧性，防止皮肤松弛和形成皱文。3、促进创面愈合    石蜡中的化学成分能刺激上也组织生长，利于皮肤表浅的创面，溃疡的愈合。4、机体对蜡疗的反应    蜡疗时，当将熔化的石蜡涂于患者皮肤时，会略有灼热感，但不久即代之以舒适的温热感觉，这种温热感觉可延续至蜡疗结束后数小时。机体的全身反应很轻微，仅限于心率轻度加快，出汗，略感疲乏软弱。而对于敏感性皮肤，体弱，神经质的患

3、者，或大面蜡疗时，偶可引起一系列不良反应，如皮肤过敏或虚脱。四、蜡疗的适应证1运动系流疾病：如肌纤维织炎，肌痉挛，软组织扭挫伤，风湿性关节炎，骨关节火，外伤性关节炎，关节功能障碍施行运动疗法之前等。2各种慢性炎症：如慢性附件炎，慢性结肠炎，经久不愈的创面，溃疡等。3过度增生的瘢痕。4各种神经痛及周围性神经麻痹。5冻伤。 五、治疗方法注意：治疗前先清洁皮肤，并仔细擦干，多毛处需先剃毛或涂上凡士林。根据患病部位和病情选择适当的治疗方法。1、蜡饼法：A、单融蜡箱制蜡饼：1) 将熔化的约65石蜡倒入不锈钢盘中（蜡盘大小自选），蜡液厚度约为2-3cm左右；2) 待自然冷却至

4、表面温度为 4550时外层凝固，内部仍呈半液态时，用不锈钢铲刀沿边缘将石蜡与蜡盘壁分离开（或在水池边用自来水轻轻冲洗后扣出）；3) 然后将盘翻过来扣在较大于蜡盘的塑料布上，轻叩盘底蜡饼即可脱出；4) 将蜡饼套于食品袋中（卫生考虑），再敷于暴露的患部，为让石蜡直接接触到皮肤，也可先在患处刷上一层石蜡；5）轻压“蜡饼”的外面以塑好形并使其与皮肤紧贴，用绑带或大毛巾和蜡饼包于患处定位；6）然后用自制的棉毯覆盖保温，治疗时间约为2030分；7）注意：开始治疗时不要用手挤压蜡饼，以免内部蜡液溢出发生烫痛，治疗时应根据病人对温度耐受的个体差异而调节蜡温。B、带有蜡饼制作箱的融

5、蜡系统制蜡饼：1) 使用时打开蜡饼制作箱门，取出一蜡盘后关上箱门；2) 用蜡饼分割盖对准蜡盘，轻压蜡盖的四个角后再压平蜡盘盖；即可分割成2、3或4块蜡饼；3) 用不锈钢铲刀沿切割线轻轻的挑起，将蜡饼与蜡盘底部分离开来，或倒扣蜡盘在较大于蜡盘的塑料布上，轻叩盘底蜡饼即可脱出；4) 将蜡饼套于食品袋中（卫生考虑），再敷于暴露的患部，为让石蜡直接接触到皮肤，也可先在患处刷上一层石蜡；5) 轻压“蜡饼”的外面以塑好形并使其与皮肤紧贴，用绑带或大毛巾和蜡饼包于患处定位；6) 然后用自制的棉毯覆盖保温，治疗时间约为2030分2、浸蜡法：（又称蜡浴

6、疗法，适用于手、肘、膝、足部位）  方法一：1) 从蜡疗箱内的石蜡取出置于不锈钢蜡槽中，待蜡槽中石蜡的温度为55左右时，将治疗部位浸入蜡液，再迅速提起，手部治疗时应将手指分开；2) 待蜡膜形成后再反复浸入，经数余次的浸入，直到蜡膜套厚度达0.5cm左右；3) 此后将治疗部位浸入到浴槽不再提出，每次可进行3060分的治疗；4) 待蜡槽内的石蜡凝固时治疗结束，再从浴槽中提出治疗部位即可；5) 注意：治疗时应根据病人对温度耐受的个体差异而调节蜡温。首此浸入时应浸入尽量大的范围，以后各次浸蜡高度都应低于首次水平，以防烫伤无保护层的皮肤。首次浸

7、入时可能有轻微灼痛感，待第二次时蜡膜已经形成，除感觉温热外疼痛感已经消失。  方法二：1) 用排笔或毛刷醮少量5060的蜡液，迅速刷于患部，直至形成厚度约为0.5cm的蜡膜，2) 用食品袋包裹好刷蜡的部位，再浸入到蜡槽中，每次可进行3060分的治疗；3) 待治疗结束后，从浴槽中提出治疗部位，将食品袋里的用过的石蜡丢弃或集中起来进行消毒即可，对于创面溃疡和体腔用的石蜡不再重复使用；4) 也可将用食品袋包裹的部位，直接浸入到蜡疗箱内，就不会影响蜡疗箱的卫生的要求；以上二种方法主要是温热的时间较长，能获得更好的治疗效果，通常一般采用第二种方法，第二种

8、方法比较符合卫生的要求。3、刷蜡法：用排笔或毛刷醮少量5060的蜡液，迅速刷于患部，待蜡冷却凝成薄膜后再继续刷蜡，直至蜡膜厚度达0.5cm，再将蜡饼放在其上。固定与保温方法与蜡饼法相同，治疗时间3060分。此方法适用于腰，背腿部，能使患部同时受到温热和机械压迫作用。4、蜡布法：将纱布垫浸于5060的蜡液中，取出冷却到皮肤能耐受的温度后放在治疗部位上，再用较小的浸有6065高温石蜡的纱布垫放在第一层纱布垫上，用油布或塑料布覆盖，再用棉毯进行保温约3060分后取下。每天或隔天治疗1次，每疗程2025次。5、浇蜡法：将石蜡加热到95左右进行消毒约30分钟（最好用干净的石蜡），待消毒后的石蜡冷却至60

9、65，再将石蜡液滴在已清除脓汁，痂皮或分泌物的创面上，厚1.52cm，创面周围用棉花围好，最后覆盖保温，治疗3060分，也可持续23天。6、石蜡绷带法：用经过消毒的石蜡加入适量的维生素或20%30%鱼肝油，配制成石蜡混合物浸透绷带，可用于溃疡、创伤、修复过程缓慢的组织缺损以及保护新生的肉芽组织，促进伤口愈合，并防止瘢痕过度增生。7、栓塞法：将经过消毒的液态石蜡灌入阴道内或浸透纱条，填入瘘管中，可治疗阴道、宫颈炎症，促进瘘管、窦道愈合。 六、治疗中的注意事项1、向病人解释蜡疗过程中可能出现的反应，告知病人在蜡饼治疗时不要随意挤压蜡饼。2、检查病人皮肤是否有感觉障碍，对植皮术后及感觉神经

10、功能障碍者，应适当降低石蜡温度。3、皮肤破损处可垫12层消毒纱布，然后进行治疗。4、对于创面溃疡和体腔内用的石蜡不再重复使用，应丢弃。5、石蜡一般在使用2周或1个月后应做一次清蜡工作，并在1-3个月后置换约15%25%的新蜡。6、治疗中或治疗后出现不良反应或皮肤过敏者，应停止治疗，并检查石蜡是否需要消毒和添加新蜡。7、治疗结束后，患者因休息片刻再离开治疗室，对于出汗多者可给予水分补充。8、石蜡中含有苯芘等化合物，有些蜡疗仪在加温过程中会释放出有毒气体，经呼吸系统进入人体会产生损害。故请选择质量和功能可靠的蜡疗设备使用，如已购买了没有抗氧化功能的蜡疗仪，要注意室内的通风和注意石蜡的气味，有强烈的

11、刺激性气味溢出时，应更换新石蜡。七、石蜡清洁法    石蜡使用一段时间后，由于混入一些杂质，如脱落的上皮细胞及灰尘等，其颜色由白变黄，影响蜡的性能，且有可能对皮肤产生不良刺激或有过敏反应，石蜡一般在使用2周或1个月后，应做一次清蜡工作，并在1-3个月后置换约15%25%的新蜡。具体做法有：1、水洗法：按蜡疗箱的一键消毒功能按键消毒，待温度上升时用过滤网（可选购）或其他东西搅拌一下石蜡，待蜡疗箱自动消毒后冷却到约6068的工作温度时，用取蜡罐取出水面以上的石蜡（高级蜡疗系统使用阀门放出石蜡的，放光石蜡就行，融蜡箱自动留有一层沉底的石蜡，之后关闭蜡疗箱电源，待完全冷却后弃去剩余

12、的凝固的石蜡，在用出水管放出箱内的水，并清洗蜡疗箱，然后关闭出水口，再加上干净的水和干净的石蜡即可。（由于蜡和水的比重不同，静置10分钟后杂质自然下沉）2、沉淀法：按蜡疗箱的一键消毒功能按键消毒，仪器自动将石蜡加热至95左右后消毒30分，用过滤网（可选购）或其他东西搅拌一下石蜡后静置，待蜡完全冷却后从蜡槽中取出，用铲刀或其他用具除却沉底的杂质部分。此种方法主要比较难将整块凝固的石蜡从蜡疗箱内取出。八、蜡疗的禁忌证或慎用范围1、高热，化脓，厌氧菌感染，恶性肿瘤，结核，脑动脉硬化，心、肾功能衰竭，出血性疾病，皮肤病，周围循环障碍，严重水肿部位，经深部放射性治疗的患者及1岁以下婴儿禁用蜡疗。2、皮肤

13、感觉障碍，感染及开放伤口处慎用蜡疗。如需蜡疗，皮肤感觉障碍得应严格控制蜡液温度甚至适当降低蜡温，避免烫伤，对于开放性伤口，应注意与创面直接接触的石蜡、其他材料和用具的消毒，严格无菌操作。治疗后接触创面的石蜡应弃去，不宜反复使用。蜡疗加康复训练治疗肘关节功能障碍23例日期：2011-12-06来源：  作者：字体： 蜡疗加康复训练治疗肘关节功能障碍23例汤加利 郭金颖 冯 瑛  摘要 目的：探讨蜡疗加康复训练治疗肘关节功能障碍的疗效。方法：33例肘关节功能障碍患者分为治疗组23例和对照组10例，治疗组采用蜡疗加康复训练治疗，对

14、照组则只行康复训练治疗。结果：治疗组总有效率为91.30，高于对照组的80.00，疗效优于对照组(P<0.05)。结论：蜡疗加康复训练治疗肘关节功能障碍能提高治疗效果。关键词 蜡疗 康复训练 肘关节功能障碍肘关节功能障碍是上肢骨折或关节脱位较为常见的并发症，其临床表现为关节肿胀、疼痛及僵硬粘连等。往往给患者的日常生活和工作造成较大的影响，随着生活质量的不断提高，患者对功能恢复的治疗过程及恢复程度的要求也越来越高。我们于20012006年间采用蜡疗加康复训练治疗肘关节功能障碍，不但能有效减轻患者治疗过程中的痛苦，而且关节恢复程度明显，疗效显著，现报道如下。1&

15、#160;一般资料33例均为我院康复科和骨伤科门诊或住院患者，均有肘关节功能障碍，经X线检查示骨折病情已达临床愈合。如伴有神经损伤则剔除。其中男性20例，女性13例；年龄1762岁。左侧肘关节功能障碍14例，右侧19例。将患者随机分为治疗组23例与对照组10例，两组一般情况无显著差异(见表1)，具有可比性。病后46周开始康复治疗，20天为1疗程，共治疗2个疗程后，由康复医师和临床医师共同进行临床评分。2 治疗方法2.1 治疗组：采用蜡疗加康复训练。2.1.1 蜡疗：采用蜡饼疗法，将石蜡放入自制不锈钢容器中，再放入恒温箱完全融化，温度控制在1560，将已融化成液体的

16、石蜡倒入约2cm厚盘中，待数层石蜡冷却凝结后取出立即直接敷贴于肘关节部位，然后再用自制小棉被包裹保温，时间2030min，每日1次，20次为1疗程。2.1.2 康复训练：采用关节松动技术与关节功能牵引。关节松动技术具体操作：分离牵引：患者仰卧位屈肘90°，前臂旋后位，治疗者下方手握住前臂远端和腕背面尺侧，上方手放在肘窝，手掌接触前臂近端，掌根靠近尺侧向尺侧推动尺骨。侧方滑动：患者仰卧位，肩外展，伸肘前臂旋后。治疗者上方手放在肱骨远端外侧固定，下方手握住前臂远端尺侧向桡侧推动尺骨。屈肘摆动：患者仰卧位，肩外展，屈肘，前臂旋前。治疗者上方手放在肘窝固定，下方手握位前臂远端稍作长

17、轴牵引后再屈曲肘关节。伸肘摆动：患者仰卧位，肩外展，前臂旋后。治疗者上方手放在肘窝，下方手握住前臂远端尺侧在伸肘活动受限的终点摆动。手法强度为级，先须做关节附属运动，然后做关节的运动，手法以稍超过痛阈强度进行，2030min。关节功能牵引：配合肘关节运动末端给予510min加压牵引，根据治疗需要决定牵引方向为屈、伸、内旋、外旋等，牵引重量以引起患者可耐受的酸痛感觉而又不产生肌肉痉挛为宜。在热疗下牵引治疗效果更好。上述治疗每日1次，20次为1疗程。2.2 对照组：只采用康复训练，方法同治疗组。3 统计方法本研究所得数据采用(x±s)表示，计量资料比较采用t检验，计数

18、资料比较采用2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。4 治疗结果4.1 疗效标准：两组患者分别于2个疗程治疗后进行患侧肘关节活动功能测定1及Mayo评分2。具体疗效评定标准3如下：显效：局部疼痛、肿胀消失，关节活动功能恢复正常，ROM>110°；有效：局部疼痛、肿胀减轻，日常生活活动能力明显改善，60°ROM110°；无效：关节粘连、僵硬情况无明显改善，日常生活活动能力明显受限，ROM<60°。4.2 结果：两组肘关节疗效和Mayo评分结果见表2。治疗组患者的肘关节活动度(屈曲、伸直、前臂旋前、前臂旋后)

19、及Mayo评分(疼痛、活动范围、稳定性、活动能力)明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组患者临床疗效比较见表3。治疗组的总有效率为91.30，优于对照组80.00，组间差异有统计学意义(P<0.05)。5 体会肘关节损伤后因需长期内、外制动，易导致关节僵硬和关节囊、韧带及肌腱组织挛缩、粘连，从而引起患者肘关节功能发生障碍，给患者工作、生活带来不便。通常温热疗法可以使关节附近组织处于血流充分和较为放松的状态，特别对缓解由于疼痛引起的保护性肌肉痉挛有较好的作用。石蜡是石油蒸馏的副产品，其热容量相对于其他物质为大，有较强的蓄热功能，是良好的传导热源。肘关节功能

20、障碍行蜡疗时，局部皮肤血管扩张，血流加速促使疼痛缓解，促进细胞代谢机能，软化松解瘢痕，解除肌腱挛缩。蜡块冷却后有一定的机械挤压作用，可消除肿胀以及对关节韧带、肌肉、肌腱有松弛作用4。不但减轻了患者在行肘关节功能障碍康复治疗中的疼痛，更有利于肘关节功能的康复。康复训练中关节松动术是以关节运动学为基础，以关节面滑动、滚动、旋转及分离运动等关节囊内运动为基本手法，通过一系列的神经生理学及力学效应达到治疗目的，对肘关节功能障碍有显著疗效。关节松动可促进关节滑液的流动，增加关节软骨无血管区的营养，在关节肿胀或疼痛不能进行全范围活动时，关节松动可以缓解疼痛，防止因活动减少引起的关节退行性变。关节松动作用的

21、重要表现在于可以抑制脊髓和脑干致病物质的释放，提高痛阈。同时还可保持肘关节附近软组织良好的伸展性，增加位置觉和运动觉，可以提供多种感觉讯息。包括关节的静止位置和运动速度及其变化，关节运动的方向、肌肉张力及其变化。 关节牵引是应用力学中作用力与反作用力的原理，通过器械或电动牵引装置，使关节和软组织得到持续牵伸，从而达到复位、固定、解除肌肉痉挛和挛缩、纠正关节畸形的目的。在肘关节功能障碍中运用关节牵引，可解除肘关节周围肌肉痉挛，改善局部血液循环，缓解疼痛；松解组织粘连，牵伸挛缩的关节囊和韧带，矫正关节畸形，改善或恢复肘关节活动范围4。本观察显示，蜡疗加康复训练治疗肘关节功能障碍能显著提高

22、其治疗效果，加速肘关节的功能康复，且在极大程度上降低了患者在治疗过程中的疼痛感。而且该治疗操作简单，安全可靠，所花治疗费用低，值得临床推广应用。6 参考文献1Modabber MR，Jupiter JBReconstruction for post traumatic condition of the elbow jointJJBone Joint Sury，1995，77：1431  2卓大宏主编中国康复医学.骨关节损伤后的康复M北京：华夏出版社，199

23、0：806-818   3容国安，毛容秋，危静骨折后肘关节功能障碍患者的综合康复治疗J中华物理医学与康复杂志，2004，26（11）：696-697.  4燕铁斌.现代康复治疗技术M.合肥：安徽科学技术出版社，1999：125-132.收稿日期 2007-12-11手屈肌腱损伤的综合康复治疗日期：2011-12-06来源：  作者：字体： 手屈肌腱损伤的综合康复治疗张献宇 李 琳 王长宏  摘要 目的：观察手屈肌腱损伤后康复治疗的效果。方法：选取手部屈肌腱损伤患者56例，共97指，采用

24、心理干预、物理治疗及运动疗法等综合性的康复治疗。结果：综合康复治疗后，按TAM系统评价标准，手指和肌腱功能障碍改善明显。结论：有针对性的综合康复训练能较好地改善手外伤后手功能障碍，提高患者的日常生活能力和工作能力。关键词手外伤屈肌腱康复治疗随着人们对生活质量要求的提高，对手外伤后恢复的要求也在不断提高，已经从一般的外科形态学的修复，深入到功能修复的新阶段。医学观念也由单纯依赖手术治疗向康复治疗、功能与职业训练方向的发展1。现代研究表明，影响手功能恢复的因素不仅仅与手术的成败有关，还与术后能否进行规范而及时的康复训练有着密切的联系。我们对56例手屈肌腱损伤的患者运用综合康复治疗，取得了较好的效果

25、，现报告如下。资料与方法选取手部屈肌腱损伤后的患者56例97指，男79指，女18指。年龄1645岁，平均3002±751岁。其中锐器伤23指，复合型肌腱损伤60指，非开放性损伤14指。肌腱的吻合采用改良Kessler缝合法进行修复。术后使手保持功能位，腕关节60度屈曲，掌指关节45度屈曲，近侧指间关节10度20度屈曲，远侧指间关节0度10度屈曲，用石膏固定制动。术后康复治疗2090次，平均5275±1966次。综合康复治疗心理治疗术前为患者提供与手术过程相关的信息，并教病人如何配合手术，应对可能发生的痛苦与不适。术后分散患者对消极情绪的注意力，鼓励患者进行一些简单的操作训练

26、，制定容易达到的目标，进行积极的心理暗示，提高患者康复的动机与信心。同时，发动家人及社会增加对患者的关心与支持。运动疗法术后2448小时，即在严格指导下开始功能锻炼，此时的锻炼主要以被动运动为主，用轻手法帮助患手作各关节小范围的活动，以后逐渐加大至全范围活动，每日1次，每次68遍。34周后祛除固定，逐步过渡到主动活动，作患手各关节、各方向的主动屈伸练习，如对掌、对指、拇外展、握拳及前臂旋前旋后等运动，每日2次，每次35遍。6周后增加主动及被动活动力。当肌力达到3级时增加抗阻力运动和作业训练，根据患者损伤、功能缺失的情况和工作性质制定不同的作业训练内容。物理疗法超短波电疗：术后即可进行，尤其适用

27、于伤口周围组织肿胀较明显时。将电极放置在患手关节处，无热微热量，每次15分钟，每日或隔日1次，1520次为1个疗程。蜡疗：在运动疗法之前，将50C60C的蜡饼敷在患部，3040分钟，每天1次，1015次为1疗程，一般需13个疗程。疗效评定标准2依据国际手外科联合会肌腱损伤委员会制定的方法，按患指主动活动范围(TAM)系统评价。优：屈伸活动正常，TAM>220度；良：功能为健指的75以上，TAM为200度220度；中：功能为健指的5075，TAM为180度200度：差：功能为健指的50以下，TAM<180度。结果56例患者均获得随访，随访时间为36个月。优23例(4107)，良18例

28、(3214)，中10例(1786)，差5例(893)。总优良率为7321。讨论手外伤后造成运动和感觉功能障碍的主要原因是瘢痕挛缩、肌腱粘连、肿胀、关节僵硬、肌肉萎缩等。手康复的主要目的就是防止术后粘连和僵硬，最大程度的恢复手的功能。术后康复治疗的早期(创伤修复后1周)，应以减轻水肿，增加局部血液循环，促进伤口愈合和增加抗感染能力为主，同时维持修复组织的稳定性和防止肌腱粘连。56周为粘连期，应以主动和被动的关节活动为主。912周为恢复肌肉力量训练期，可行自主屈伸运动，逐步进行日常生活活动、家务工作和模拟职业训练3,4。肌腱缝合后早期活动，可以使毛细血管和成纤维细胞增生活跃，很快在断端处形成新胶原

29、，促进肌腱缝合处细胞的增殖活动，减少周围组织粘连，使其表面光滑，并与鞘管保持间隙2。研究表明，石蜡和超短波电疗均可以促进血液和淋巴液的循环，增加网状内皮系统的吞噬功能，促进细胞的通透性，提高新陈代谢，有利于水肿和血肿的消散，促进炎症的吸收，增加皮肤的营养，加速损伤愈合。超短波还可以抑制细菌的生长，增强机体免疫力。石蜡的油脂成分对皮肤及结缔组织有润滑、软化及恢复弹性的作用，并且液蜡和半固体蜡在冷却过程中体积逐渐缩小，对皮下组织有压迫作用，也可以促进渗出液的吸收，并能防止组织中的血液与淋巴液的渗出。因此对于手外伤术后的患者，进行蜡疗后再进行康复训练运动，可以更好的改善各运动器官的功能5。手外伤患者

30、的康复治疗是多学科的复杂协作，它不仅仅是一个生理功能的简单康复，而是融心理治疗、物理治疗及运动疗法为一体的综合过程。当一个人被宣布患了疾病之后，角色行为就会发生变化，常会感到茫然、焦虑，甚至烦躁和愤怒。作为被人们认为是重大生活事件的手术而言，则亦加重了病人的心理压力，以至于产生手术焦虑，进而影响手术结果和术后功能康复。因此，对于手术前后的病人进行相应的心理治疗显得尤为重要6。另外，康复训练成功与否，往往取决于训练方法的正确性与开始时间的早晚，一般主张康复训练应当尽早开始。即在急性期，当生命险兆基本消失，病情稳定就可以开始着手，但是，我们应该注意以下几点：早期被动活动应在严格监督及指导下进行，避

31、免在锻炼时发生肌腱缝合处断裂；术后功能锻炼要适度，以患者训练结束后无过度疼痛为标准，运动时动作要柔和到位，逐渐增加运动量：由于绝大部分锻炼是在家中完成的，需要毅力与坚持，除了交给患者正确的锻炼方法以外，帮助患者建立起信心，完成规律训练同样是治疗关键。 参考文献1顾玉东，手外科的现状与展望，中华手外科杂志，2002，18(1)：12。2王澍寰，主编，手外科学，北京：人民卫生出版社，2005：434466。3刘育凤，黄金龙，章庆国，等，复杂性手外伤的急诊处理及康复治疗江苏医药杂志，200430(8)：6076084徐立录，曹卫权，王贵清，等，全程康复治疗断腕断掌再植与手功能康复，中华纤维外科杂志，2005，28(4)：361362。5中国康复医学研究会，主编，康复医学，北京：人民卫生出版社，1984：115129。6姜乾金，主编，医学心理学，北京：人民卫生出版社，2004：181195。蜡疗的临床知识-石蜡的作用因素：（一） 温热作用石蜡的热容量大，导热性小和没有热的对流特性，又不含水分，冷却时放出大量热能（熔解热或凝固热），因此能使人的机体组织耐受到较高温度（55-70）而持久的热作用，这就比其他热疗优越。一般认为石蜡敷于人体后，局部温