连续性无缝隙排班 层级管理模式在新型冠状病毒流行期间隔离病房的实践效果.docx

1、连续性无缝隙排班-层级管理模式在新型冠状病毒流行期间隔离病房的实践效果吴贤君，杨戒，孙珂,罗媛容摘要二由的探讨在新型冠状病毒疫情时期，连续性无缝隙排班+层级管理模式隔离病房的实践效果。方法ZW.支援病区的96名护理人员进行连续性无缝隙排班+层级管理模式，分为8组，每组12人，每班做到N1N4搭配。采用知觉压力量表1-由crndSS）和我院自行设计虽表统计连续性无缝隙排班+层级管理模式实施1周后护士的工作压力、不良事件发生率、护患满意度护理人员感染率并与实施前询采取该隔离病房传统责任制排班模式的相关数据进行对比统计分析。皓果旌续性无缝隙排班+层级管理模式实施后护士的工作压力、不良事件发生率、护理

2、人员感染率均低丁传统责任制排班模式护患满意度高丁传统责任制排班模式。诂论连续性无缝隙排班虽级管理模式能有效应对新型冠状病毒疫情期隔离病房病人得不到及时治疗、护理人员焦虑、护理人员感染率高的突出问题。关键词新型冠状病毒旌续性无缝隙排班混级管理模式新型冠状病毒肺炎Kv<cici-;Iac!iTEtrproTL.nxjcHCOVITM9Cti-IO.i.中图分类号文献标识码羽9年底，新型冠状病毒肺炎暴发，患病人数不断增多护理工作量也不断增多护理人员的配置不足影响病人的基础生命支持，长时间的疲劳作战导致出现医护人员相继感染隔离病房传统的排班模式已经远远不适用。我院援助队伍从安全角度出发，在护理人

3、力、物力资源十分有限的情况下结合新型冠状病毒肺炎的治疗方案和护理工作量内容，实行连续性无缝隙排班+层级管理模式管理科学安排护士人力资源，在不同时段增设护士班次使病人在各个时间段都能得到人性化、安全化、可操作的护理。同时保证护理人员得到充分休息减少护理人员暴露。经过1个月的运行护理人员工作压力、不良事件发生率、护理人员感染率相继下降病人满意度增高。现报告如下。1资料与方法一般资料选取年1月一皿3年2月支援武汉某医院的96名护理人员作为研究对象。隔离病区共有病床张，病床使用率大于9D.O%,平均住院日714d浑龄2340岁：职称：护士3人，护师出人，主管护师¥人，副主任护师8人；学历：专

4、科3人，本科72人，硕士研究生16人。11 方法排班模式与人员配备连续性无缝隙排班。取消AI衣上班时间。A班时间为GBCIXBGD,P班为K5CI泪DCD，N班CDCIXJBCJDo将隔离病房护士改用连续性无缝隙排班将胸F班时间调整：作者简介吴贤君由师朱科初位51GS3D缶山大学附属第三医院杨；成可讯作者）、孙珂、罗媛容单位JSSTX中山大学附属第三医院。引用信息吴贤君，杨岐孙珂，等连续性无缝隙排班+层级管理模式在新型冠状病毒流行期间隔离病房的实践效果）1全科护理，皿）,18分为8组，分别为A、13、C、D、1£、F、G、H组，每组按每4h排班，时间为CB（1）4290、12O>

5、;4G5>、IBRGD、RO>eCI>OCOmGD<MCORa>休息班，排班方法见表1。护士上班时间为4h。根据科室实际护理工作量病人少、工作量少时增加护士休息时间。如遇到突发事件如重大抢救）根据实际情况启动备班，即休息半小时内到场参与抢救。121 层级管理，明确工作内容N1为初级责任护士工作1年以上取得护士执业证书并注册护士及以上职称相关专业理论和知识较强具备沟通能力，掌握危重症病人的抢救及观察技能可按照护理程序为病人提供整体护理能够胜任本病区的临床护理工作并独立值班的护士。心高级责任护士，工作时间5年以上护师及以上职称，具备较强的专业知识和技能可对重症病人进行

6、评估、抢救具备一定的预防和处理应急情况的能力，同时可满足病人咨询并对下级护士进行管理。N3级为责任组长，护理工作1O年以上任管护师以上职称具备较强的专业知识和技能，可解决下级护士所遇到的疑难问题具备教学、管理和科研能力。N4为专科护士，工作8年以上，主管护师、副主任护师、主任护师在专科或专病领域具有较高业务水平和专长能较好地解决专科护理问题承担院内会诊提供临床专科指导,协助护士长进行病房日常管理、护理质量管理和持续改进团。各组护士分配如下：N1组1人，Z2组6A,NB组4人，N4组1人，共12人。NJLN3共同完成科室病人的所有护理工作，按责任制分别负责病人的治疗、生活护理等并对隔离区进行清洁

7、、整理和消毒。Z1为组长，留守清洁区，清点补充物资，负责该时间段工作的协调、指导、分配，协助临时物资送往缓冲区完成该时段的护理记录并对清洁区进行清洁和消毒。.915.ClDNEEEGENERAI.PRACTICENURSINGNfetdn22B3表I支援护理排班表组别周一周二周三周四周五周六周日ADCIMTXT)GDGDO1GDO1GDCBGD休息休息C8GD42GD12CTH6GDBGDGDO1GDoimcsm休息休息CR00120012GO16GOlBCr>3DGDCO1mCRGD休息休息CRGDISGO12GDIBCD160023GO2DCIXDGDD休息休息CBGD12GD12C

8、T>1BCT>lBGD2DmDODGOGDGDGDO1GDE休息GBGO12GD12GD46GD1BGQ2DODGDGDOKDO1GDCRGDGB03-100K5CI>aDCJDGDGDO1GDO1CIXJBGD休息GDcixncnGDGDOlGDO1UXJBGD休息休息H1GGD2DGDGDGDO1GDO1GDCBGD休息休息GBGD42CD122 效果评价实施排班改革1周前后对病人进行问卷调查，并将调查结果进行排班改革前后对比。通过问卷星线上发放问卷,分别向所有支援护士发放，有效回收率1QD%。工作压力：采用中文版知觉压力量表hincsD14HtnnCPS)"调

9、查。知觉压力量表由11个反映紧张感和失控感的问题构成，每一个问题有从不、偶尔、有时、时常、总是5个选项,O4级评分，从不为O分，总是为4分。当总分高于健康危险压力冬|1主分)时提示身心健康存在消极影响山。不良事件发生率：统计不良事件发生状况。护患满意度采取我院自制的护患满意度调查量表进行分析评价，分为非常满意、满意、不满意。非常满意表示评分分，满意表示评分N&分且低于92分，不满意表示评分低于&分&。总满意=非常满意+满意。护理人员感染率统计护理人员感染发生状况&。也统计学方法采用9022.0统计软件进行统计学处理，计量资料以均数土标准差表示，以P<0.0

10、5为差异有统计学意义。2结果表2连续性无神惭枯房耕理，B恸歹时间人数)积极寺分()消极分实施前实施后89S16S.G7)31航Z12)注交=4E5任),PCCXCIS。表3连续性无缝隙排班+层级管理模式实施前后不良事件发生率比较>时间住院病人数发生未发生实施前实施后1CB4冬70)122.O6.GD)1O1/R)1224gD.GD>注m=2CH7，PC.CB。表4连续性无缝隙排班+层级管理模式实施前后护士感染率比较人魅)时间护士人数发生未发生实施前96实施后95o6.cjd>正店2)96<kjD.GD)注Y=2NB，P>O.C5。表5连续性无缝隙排班+层级管理模式

11、实施前后护理人员满意度比较人魅)注=2F>£yFJ<O.CBo时间护士人数满意不满意实施前实施后969E59Dfe.7E0144.田)注交=也JL75，P<O.O5。表6连续性无缝隙排班+层级管理模式实施前后心面占弁【度左恳S满&度垣蜜烈()()实施前实施后1CR114&.44>至33用8&S6)3讨麻轻护士工作压力新型冠状病毒肺炎的发展3J雌其不断增长的病例数和死亡人数增加了护士的压力在此基础上排班太忙或者人力资源分配不合理再次加剧了护士的工作压力。本研究采用连续性无缝腭建翠J*标帝靡滞班州腕藻做屹浦姬f跟我护士面对工作的压力，积极应

12、对的只有蛤.8%，实施后达到61.38%,工作压力显著降低，差异有统计学意义说明通过减少工作时间的转变让护理人员面对工作中压力事件，可以积极应对,减轻工作压力，间接提高工作满意度和工作效率，护士有更多的时间休息，也能降低工作强度和疲劳感上班时能更好地投入到工作之中。32提高了护患满意度新型冠状病毒肺炎暂未出现特效药病人普遍存在焦虑心理本次研究结果显示采取连续性无缝隙排班每4h排班代替8h排班,病人的满意度由65.67%升至93.44%,差异有统计学意义说明排班使病人病情观察和护理到位护士不再急着完成护理任务而忽略护患沟通加强了对病人的心理护理和疾病知识宣教对病人的解释工作更有耐心能够满足病人所

13、需减少病人不满意率。病人满意度与护士的满意度相辅相成本研究提示护理满意度明显高于传统责任制排班模式，由原来的63%升至兴5出6,满意度显著增加，具有统计学意义，可能的原因在于工作时间的减少以及层级管理N1级护士的统筹协调增加了各项治疗的安全性、保证了病人安全、提高了病人住院期间的安全系数。33局限性保证护理人员'零感染”是当前护理管侧湖辉、束理魅醍整畚野盟触失调随处都可能存,在安全隐患。木研究护士感染率由2.CH%降至。'不良事件的发生率由3.R%降至海，这两个指标均不具有统计学意义，可能与疫情期间观察时间过短、样本量少、基数大、发生率本来就很低有关。该排班模式在实践过程中还存

14、在缺乏参加学习安排时间以及第5组和第6组每周只休息1d的问题，在今后的排班中还需要轮流替换第五、第六组，确保排班公平。综上所述，隔离病房病人病情重、变化快、危险性高、突发因素多。因此，在隔离病房实施连续性无缝隙排班、分层级管理对整个新型冠状病毒时期隔离病房的管理和医疗安全工作都会产生重要影响更适合临床工作需要。参考文献二H3梁晓红,耿艳莉.专科特色的弹性排班模式口.家庭护士2林莉莉，龙仕柏.临床护士分层管理的应用与评价狂：1.解放军医院管理杂志务）”6引1&1.刘爱花.介入手术室护士的心理压力测试和调试J.中国卫生标准管理.2318,962）：7HO.ao江庆华.舒适护理改善外科患名心

15、理不适的临床效果研窕由.中国医药指南&D2.1O企）:114.目杨春萍.计时排班+弹性排班模式在血液透析中心管理中的应用探讨国.实用临床护理学电了杂志,2D17,2&王宏茹，时军辉从患者需求及护士意愿方面分析弹性排班模式的实践效果国.中国继续医学教育0）18,1006）：195497一畋稿11期«修回日期体文编辑郭海玲）护理配合模式下对新型冠状病毒肺炎危重病人实施麻醉介入紧急气管插管术的效果X陈红，胡晓矮，肖春桥，张晓玲,余伶俐，潘群,韩裕权摘要白的探讨护理配合模式卜对新型冠状病毒肺炎危重症病人实施麻醉介入紧急气管插管术的临床效果及操作医护人员感染病诲风险结果。防法虫

16、寸aw年1月一2TQD年2月收治的11例新型冠状病毒肺炎危重症病人在护理配合模式下进行麻醉介入紧急气管插管术优化医护人员及麻醉医师插管抢救的分工合作建立紧急气管插管防护流程保障插管及抢救成功率降低医护操作人员感染概率。结果咻研咒中9例为一次插管成功2例二次插管成功，插管及抢救成功率均为100%姻踪检查参与插管操作的医护人员及麻醉医师均无感染临床症状肺部检查影1象学1播'两次新型冠状/既毒核酸检测阴性结论针对新型冠状病毒肺炎危重症病人行紧急气管插管术制定严密防护标准及麻醉护士配合流程可明显提高一次性插管及抢救成功率同时可有效避免医护操作人员病毒感染。关键词新型冠状病毒肺炎护理配合模式：紧

17、急气管插管漏醉介入COVDiu&FQcr«pzrrlinrm±?cmcrjrcytrr<JT2ilHkHlinrtoAoniin中图分类号秒疗.ad文献标识码ncli-io.ezioi<i.目前新型冠状病毒肺炎Govirw作为急性呼吸道传染病已纳入针1华人民共和国传染病防治法规定的乙类传染病，按甲类传染病管理心。其轻型、普通型病人主要表现为发热、干咳、呼吸困难等呼吸道症状但危重症病人除了快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍外，还可出现多器官功能衰竭财】。紧急气管插作者简介黄陈红,副主任护师，本科，单位gm三峡大学人民医院-宜昌市第一人民医院；胡晓卷（通讯作者）、肖春桥、帏裕权单位：，宜昌市第三人民医院；张晓玲、余伶俐、潘群邛i位*nug三峡大学人民医院-宜昌市第一人民医院。引用信息黄陈红，胡晓取，肖乔桥，等.护理配合模式下对新型冠状病毒肺炎危重病人实施麻醉介入紧急气管插管术的效果口.全科护理，IKG管作为急危重症病人抢救中的重要措施底护人员需与病人呼吸道直接接触m,面对新