针刺神门穴治疗老年性痴呆的PET成像

1、针刺神门穴治疗老年性痴呆的PET成像    目的：阿尔茨海默病(AD),即老年性痴呆,是发生于老年前期或老年期的一类神经退行性病变。其临床特征为严重的学习记忆力下降、分析判断能力衰退、情绪改变以及行为失常。随着社会的发展,世界老龄化问题日益突出,AD将成为影响人类生存质量和生活质量的严重问题。如何防治AD也成为世界广大医学工作者的攻克难关。AD的发病机制复杂,众多的信号分子参与其中,因此,如何明确其发病机制,制定出有效的治疗方案,是现今医学界面临的重大问题。祖国医学在防治老年病方面有独特的疗效和方法,在AD的治疗过程中也显示出良好的治疗效果,中医在治疗A

2、D上,通过长期的实践观察和经验总结,运用中药、针灸、以及针药相结合等多种治疗方法,取得了比较满意的疗效。针灸治疗AD因其疗效显著、作用持久、安全方便等特点备受国内外医学工作者的关注,也因此广为临床工作者采纳和选用。神门穴作为针灸治疗AD的常用效穴,其临床疗效已经有目共睹,但其作用机制和机理还缺乏相应的实验室依据。因此,深入探讨神门穴治疗AD的作用机理,为神门穴以及其它治疗AD的有效穴位的临床疗效判定提供理论支持,提高AD的疗效有重要的意义。本次课题将运用18F-PET脑功能成像技术,分析针刺神门穴对于AD动物脑区的作用区域,比较神门穴的即时治疗效应和疗程后效应的图像区别,通过PET图像资料分析

3、神门穴治疗AD的作用特点。希望通过本次课题,为探讨神门穴治疗AD的作用机制提供强有力的影像学依据,同时也为筛选针灸治疗AD的有效穴位,优化针灸治疗AD的标准化处方提供实验依据。方法：将SD大鼠随机分为三组：正常组、模型组和神门组。模型组和神门组进行基底核损伤造模,D-半乳糖腹腔注射结合双侧大脑Manyert核子注射IBO复合模型。造模完成后在Y迷宫系统中对各组大鼠学习记忆能力进行测试。同时,神门组在针刺神门穴的同时进行PET成像,正常组和模型组在未进行任何处理的情况下也进行PET成像,对照成像结果。造模10天后开始,对神门组进行神门穴的针刺治疗,每次治疗30分钟,每天一次,共20次。正常组和模

4、型组未予以任何治疗处理。治疗完成后三组再次进行PET成像检查,对比检查结果。结果：1、Y迷宫学习记忆能力测试：正常组、模型组和神门组大鼠在治疗前的全天总反应时间,模型组与正常组比较,模型组大鼠的全天总反应时间明显延长,差异有统计学意义(P0.05)。经过20天的治疗后,模型组与正常组比较,模型组大鼠的全天总反应时间明显延长,差异明显,具有显著的统计学意义(P0.05)。比较治疗前后三组的全天总反应时间,可以发现,各组的前后差异并没有统计学意义(P>0.05)。但是,神门组治疗后与模型组相比较,差异有显著统计学意义的(P<0.01)。证明神门穴对于提高AD大鼠学习记忆能力是有显著效果

5、的。2、PET成像：神门穴针刺的即时效应：神门组在针刺神门穴的同时进行PET成像,而模型组未作任何治疗处理,两组的成像比较,最明显的区别是神门组的纹状体区域出现了高像数反应点。其它区域未见明显高像数反应点。神门穴针刺的疗程后效应：经过20天未予任何治疗后,正常组与模型组相比,在p<0.001情况下,右缘前皮层、右胼胝体、右带状回、右荚膜、右侧核群、左中隔区、左纹状体、左第三脑室等多个区域出现了较强反应点。而神门组在经过20天治疗后,与模型组的PET成像对比发现,在p<0.001情况下,皮质运动区、胼胝体、隔区、纹状体、海马区、第三脑室、额眶部以及额皮质联合区都出现了不同程度的较强的

6、反应点。结论：通过行为学测试的实验数据,证明神门穴对于改善AD大鼠的学习记忆力有明显作用。而针刺神门穴PET的即时成像显示,针刺神门穴可以激活AD大鼠脑部的纹状体区域,改善其学习记忆能力。神门穴疗程后的PET成像表明,通过针刺神门穴的治疗,能够刺激大脑多个区域的神经组织。而这些区域功能广泛,既包括运动功能,也包含情绪控制以及学习记忆能力。神门穴治疗AD的机理可能是通过激活这些相关区域以达到改善其功能状态的作用。神门穴的PET即时成像和疗程后成像相比,疗程后AD大鼠大脑内的多个区域出现高像数反应点,与即时成像相比较,高像数反应点明显增多,说明经过20天的针刺神门穴治疗后,AD大鼠脑区的更多区域被

7、激活,由之前的单一的纹状体区变成了包含皮质运动区、胼胝体、纹状体等多个区域的较大范围。而这些区域的功能也各不相同,包括运动功能、情绪控制以及学习记忆能力等多个方面。由此可见,针刺神门穴治疗AD是有效的,而此治疗效果需要一定的疗程时间,针刺神门穴的治疗效应也具有一定的持续性。针对AD的学习记忆力下降、分析判断能力衰退、情绪改变以及行为失常等临床表现,针刺神门穴可以多靶点、多途径、多层次改善大脑多个相关区域的功能状态以达到综合治疗AD的作用,从影像学上进一步证明了神门穴是治疗AD的效穴,为进一步研究经穴治疗AD,筛选针灸治疗AD的有效穴位,优化针灸治疗AD的标准化处方提供实验依据。同时,本次实验也

8、再一次证明了针刺具有多靶点、多途径、多层次的整体疗效和综合效应。同主题文章1.    杨宝. 失眠,别忘了神门穴' J. 家庭医药(快乐养生). 2009.(12)    2.    王晓惠,陶翠玲. 针刺神门穴为主治失眠68例' J. 针灸临床杂志. 2000.(03)    3.    严振国,余安胜,赵英侠. 神门穴位显微结构的研究' J. 针灸临床杂志. 1997.

9、(01)    4.    张玲. 中药贴敷加按揉神门穴治疗失眠症58例' J. 中医外治杂志. 1997.(06)    5.    刘永伟,曲延模. 点压神门穴治疗小儿惊厥' J. 包头医学. 2004.(04)    6.    余安胜,赵英侠,严振国,李西林,余启绪. 神门穴大体空间形态学观察' J. 长春中医学院学报. 19

10、96.(02)    7.    高世超. 针刺神门穴治疗惊悸' J. 河南中医. 1983.(02)    8.    张舒雁. 神门穴在消化系统疾病中的应用' J. 针灸临床杂志. 2001.(08)    9.    白妍,金春玉,东贵荣. 神门穴为主针刺治疗失眠症56例临床观察' J. 针灸临床杂志. 2004.(04)    10.    程冠军,俞在芳. 电针