重症医学科专业理论试题整理

1、.重症医学科专业理论考试试题：成绩：20年月一、名词解释： ( 每题 2 分，共 10 分)1. 休克：2、多器官功能障碍综合征：3. 腹腔间隔室综合症：4、全身炎症反应综合征：5、毛细血管渗漏综合征：二、单选题 : （每题 1 分，共 50 分）1.各脏器对无氧缺血的耐受能力，错误的是（）A大脑 -4-6分钟B小脑 -10-15 分钟C延髓 -20-25分钟D心肌和肾小管细胞 -60分钟1.D2. 心肺复时，检查呼吸和脉搏的时间（）A 时间要不超过 5 秒B时间要不超过 10 秒C 时间要不超过 15 秒D时间要不超过 20 秒2.B.3. 心肺复错误的说法是（）A 有效气道建立之前， 无论

2、单人与双人 CPR,均为每按压胸部30 次后，通气两次，即按压与通气之比是30：2B 双人 CPR时，如果已建立人工气道， 不必考虑通气和胸外按压之间的同步、协调。通气频率为8 10 次 / 分C 有脉搏无呼吸者，通气频率为10-12 次/ 分，每 5 秒钟通气一次D 每次人工吹气的时间应超过5 秒钟3.D4. 电击除颤的时机，错误的是（）A 当院外或院 SCA事件被目击，假如 AED或人工除颤器可以立刻获得， 急救人员应该立刻进行 CPR和尽早使用除颤器。B 当 SCA事件未被目击，尤其是从呼叫至到达现场的时间超过5min，应先进行 5轮约 2min 的 CPR。C 当除颤一次后，应立即继续

3、进行5 轮 CPR，之后再进行检查心律和脉搏，然后决定是否再次除颤。D 当除颤三次后，应立即继续进行5 轮 CPR，之后再进行检查心律和脉搏，然后决定是否再次除颤。4.D5. 对于肾上腺素的说法，错误的是（）A 是肾上腺素能受体激动剂B CPR期间使用，主要与其受体激动有关.C 加快心率，加强心肌收缩D 可使周围血管收缩， 增加主动脉舒压， 提高冠状动脉灌注压和左室及脑血流量5.B6. 胺碘酮，错误的说法是（）A 复后宽 QRS波或窄 QRS波快速性心律失常作为首选B VF/VT 一次电击除颤后无效可继行CPR，并给予胺碘酮150mg静脉注射后，可提高除颤成功率C 对伴有血流动力学稳定的多形性

4、VT，利多卡因无效者，胺碘酮有效D 与安慰剂或利多卡因比较：胺碘酮能增加病人入院短期存活率6.B7.休克诊断标准错误的是（）A 有休克的诱因B脉搏 100 次分或不能触及C意识障碍D原高血压者收缩压较基础水平下降 >207.D8.低血容量性休克治疗错误的说法是（）A心跳、呼吸骤停立即行心肺复B必须诊断明确后再治疗C先救治后诊断进行抗休克治疗D尽快控制活动性大出血8.B9. 低血容量休克的补液原则，错误的是（）A 先快后慢B速度和量根据监测结果调整C 晶/ 胶比 3:1 Hct 0.30 或 Hb 70g/L 时 , 补充 RBCD失血量的 2 4 倍9.C.10. 灌注良好的指标，哪些不

5、正确（）A 尿量 0.5ml/(kg ? h)B SBP 90mmHgC 脉压 30mmHgD CVP:8-12cmH2O10.B11. 代性碱中毒，生理盐水治疗无效的是（）A 胃肠道 H+丢失过多B幽门梗阻C 盐皮质激素分泌过多D长期使用利尿剂11.C12. 分 析 血 气 结 果 ， pH7.08,PaO2 37mmHg,PaCO2 80mmHg,HCO3-28mmol/L,BE+2mmol/L,正确的是（）A 呼吸性酸中毒B代酸中毒C 呼吸性碱中毒D代碱中毒12.A13. 机械通气适应症的生理学指标，错误的是（）A 呼吸频率 >35 次/minB潮气量 <5ml/kgC 肺活

6、量 <10-15ml/kgD呼吸指数 RVR（f/VT)>8013.D14. 脱机的具体指标及成功标准, 错误的是（）A SPO2 85%-90%，PaO2 50-60mmHg,pH 7.32,PaCO2 增加 10mmHgB HR90 或改变 10%C 90mmHgSBP180-200mmHg或改变 20%D RR30-35 或改变 50%;神志清、无感觉不适，无出汗，无辅助呼吸肌动用.14.B15. 血流动力学稳定的单形室速，说法错误的是（）A 可首先进行药物治疗B 应用的药物为静脉普鲁卡因胺、索他洛尔、胺碘酮和 - 阻滞剂C 利多卡因终止室速相对疗效较好D 有心功能不好的病人

7、首先考虑胺碘酮15.C16. 多形性室速，错误的说法是（）A 一般血流动力学不稳定，不发展为室颤B 血流动力学不稳定者应按室颤处理C 血流动力学稳定者应鉴别有无 QT延长D 伴 QT延长的扭转性室速需停止使用可致 QT延长的药物16.A17. 关于胺碘酮错误的是（）A 静脉胺碘酮可以不适用负荷量，直接使用维持剂量B 静脉负荷量 3 5mg/kg，稀释后 10 分钟静注。如果需要， 1530 分钟后或以后需要时可重复 1.5 3mg/kgC 静脉维持量应在负荷量之后立即开始，开始剂量1.0 1.5mg/ 分。以后根据病情减量。具体要根据病情决定D 静脉维持最好不超过4 5 天。但少数顽固室速病例

8、可能需要更长的时间17.A18. 静脉应用胺碘酮的注意事项，错误的是（）.A 不同病人用量、反应均不同，没有一个固定的公式可循，要因人而异B 静脉胺碘酮早期主要是、类作用，类作用不明显，短时间使用不会造成 QT延长，窦缓等现象C 静脉用药时间过长，也会出现口服给药的效应D 胺碘酮溶液为酸性，最好不用葡萄糖溶液而用生理盐水配置18.D19. 心肌舒功能障碍的机制，哪些正确（）A 细胞钙离子复位加快B肌球 - 肌动蛋白复合体解离障碍C 心室舒势能增加D心室顺应性增强19.B20. 心脏泵血功能降低的病理生理学基础，哪些除外（）A 心排出量减少B心脏指数降低C 心室充盈受损D心率减慢20.D21.

9、当 CVP大于（）时，即出现体循环淤血征，见于右心衰竭及全心衰竭。A 12cmH2OB 15cmH2OC 16 cmH2OD 18 cmH2O21.C22. 夜间阵发性呼吸困难的发生机制，哪些错误（）A 肺淤血加重B入睡后迷走神经兴奋性降低C 气道阻力增大D入睡后神经反射敏感性降低22.B23. 急性肾功能衰竭少尿或无尿期，说法错误的是（）.A 一般为 714 天（平均 56 天，长者达 1 月以上）B 少尿期越长，病情愈重，预后愈差C 每日尿量维持少于 500ml 者称为少尿，少于 100ml 者称为无尿D 持续无尿者预后较差，并应除外肾外梗阻和双侧肾皮质坏死23.C24. 急性肾功能衰竭会

10、出现以下哪种水、电解质、酸碱平衡失常，（）A 高钾血症B代性碱中毒C低磷血症D高钠血症24.A25. 急性肾功能衰竭多尿期，正确的说法是（）A 每日尿量达 2.5L 称多尿，进行性尿量增多是肾功能开始恢复的一个标志B 每日尿量可成倍增加， 3 5 日可达 1000mlC 进入多尿期后，肾功能立即恢复。D 持续多尿可发生低钾血症、失水和低钠血症25.C26. 氨基糖甙类抗生素说确的是（）A 肾毒性与药物的谷浓度无关，而抗菌活性与药物峰值浓度有关B 用药方法从以往的一日多次给药， 改为一日一次给药， 可提高峰值浓度， 使抗菌作用增强，同时又使药物谷浓度降低，但并不能使药物的肾毒性降低C 氨基糖甙类

11、抗生素一日一次给药并不能够明显降低肾毒性、提高抗感染的疗效。D 对于肾功能减退或早已存在肾脏损害的患者， 应按肾功能损害程度估计用药剂量或延长用药间隔。.26.D27. 急性肾功能衰竭肾脏替代治疗，超滤率（）似乎能取得较好的疗效。A 25ml/（kg.hr ） B 35ml/（kg.hr ）C 45ml/（kg.hr ）D 55ml/（ kg.hr ）27.B28. 急性肾功能衰竭少尿期注意事项，哪项不正确（）A 严格控制水、钠摄入量，这是治疗此期的主要一环。B 坚持“量入为出”的原则C 每日输液量为前一日的尿量加上显性失水量和非显性失水量约400mLD 发热者，体温每增加 1应增加入液量 1

12、00mL28.B29.CRRT的优势 , ，哪项不正确（）A 能够非常接近地模拟天然肾脏的功能B 血液动力学稳定C 具有持续、缓慢、稳定的特点，对血浆渗透压和有效循环血量影响小D CRRT就是单纯代替肾脏，单纯的从循环中清除有害物质29.D30.CRRT的缺点除外哪项（）A 单位时间效率低B 治疗时间长、间断性治疗会降低疗效C 需要连续抗凝、出血危险性高、循环凝血发生率高D 滤过不会丢失有益物质 , 如营养物30.D.31.CRRT的工作原理哪项不正确（）A 调节环境的稳定的功能是要通过清除体多余的水分及各种溶质、维持体液成分质与量的稳定来实现的B 治疗效果就取决于滤器对水及各种溶质的清除效率

13、C 溶质分子量的大小对于溶质的清除难易及清除方式无影响D 溶质的清除难易与分子量有关31.C32.CRRT治疗模式的选择，错误的是（）A 治疗容量负荷过重，单纯清除体多余的水分，推荐选择SCUFB 维持体酸碱代和电解质平衡状态，清除中小分子毒素， 治疗合并高分解状态的急性肾衰竭、严重代性酸中毒、 高钾血症以及其他电解质紊乱，推荐选择 CVVHDF或 CVVHC 清除炎症介质等中、 大分子致病介质和其他大分子毒素为目的，推荐选择 CVVH或 CPFAD 毒物或药物中毒，推荐选择CVVH32.D33. 意识维持和意识障碍的脑结构基础，哪项不正确（）A 脑干网状结构主要与觉醒状态相关B 丘脑是刺激传

14、递的中转站C 大脑皮质决定意识容D 中脑决定意识容33.D.34. 以意识清晰度改变为主的意识障碍，哪项除外（）A嗜睡B昏睡C谵妄D昏迷34.C35. 以意识容改变为主的意识障碍，哪项除外（）A 意识模糊B瞻妄状态C曚昽状态D昏迷35.D36. 关于脑灌注压，哪项说法不正确（）A 脑灌注压 =平均动脉压 - 颅压B 脑灌注压在 90100mmHg在为理想C 低于 40mmHg时，脑血流量急剧下降D 颅脑外伤后脑血流量普遍下降，伤区、血肿区下降更明显36.B37. 甘露醇在重度颅脑损伤治疗中的应用，正确的是（）A 甘露醇的有效剂量为1.02.0g/kgB 补充适量液体，维持正常血容量C 甘露醇在

15、给药 1530 分钟后发生渗透脱水作用，可持续 10 小时D 大剂量应用甘露醇使血浆渗透压超过 320mOsm/l时，并不会诱发急性肾功能衰竭37.B38. 腹腔高压的处理，错误的是（）A 动态监测液体复，避免过度复B 对于原发 IAH 术后患者，持续的胸椎硬膜外镇痛可以降低IAP.C 建议使用鼻胃管 / 结肠减压方法，用于排出胃肠道的容物D 床头抬高超过 20°可以延缓 IAH 的发展38.D39. 参与外源性凝血的凝血因子包括（）A 12 因子B11因子C3因子D8因子39.C40. （）是外源性凝血系统较为敏感、简单和常用的筛选试验。A PTB APTTC ACTD Fg40.

16、A41. DIC 常见有四大临床表现哪项不正确（）A发热B休克C栓塞D溶血41.A42. 低血糖症的处理，错误的是（）A 怀疑低血糖时， 立即测定血糖 （指尖血糖与静脉血糖同时检查）以明确有无低血糖B 确诊低血糖后，意识清楚者，口服1520g 含糖食品；意识障碍者给予50%葡萄糖 20ml 静推，或胰升糖素0.5 1mg肌注C 30 分钟后再次监测血糖D 若血糖仍 3.0mm/L，继续给予 50%葡萄糖 60ml，继之以 5% 10%葡萄糖静滴，或加用糖皮质激素。42.C43. 高渗性脱水的治疗处理原则，错误的是（）.A 去除诱因，防止体液继续丧失B 5%GS、 0.45%NS静推或饮水C 应

17、加上每日生理需要量D 第一天可补充 1/343.D44. 下面说法错误的是（）A 1克蛋白质的能量 4 Kcal ，占机体能量需求为 1015%B 1克脂肪的能量 9 Kcal ，占机体能量需求为 3545%C 1克碳水化合物的能量9 Kcal ，占机体能量需求为4555%D 1克碳水化合物的能量4 Kcal ，占机体能量需求为4555%44.C45. 危重病人能量需求的评估，错误的是（）A 轻度应激： 2030kcal/ 天；B 中度应激： 3040kcal/ 天；C 重度应激： 5060kcal/ 天；D 特殊病例（严重复合伤、大面积烧伤、严重感染等） ：6080kcal/ 天。45.C4

18、6. 适宜给予肠外营养支持的情况包括（）A 早期复阶段、血流动力学尚未稳定或存在严重水电解质与酸碱失衡B 严重肝功能衰竭，肝性脑病C 休克复后，循环、呼吸功能趋于稳定D 严重高血糖尚未控制.46.C47.肠外营养支持主要营养素及其应用原则，错误的说法是（）A 碳水化合物最低需要量100 克 / 天B 葡萄糖：脂肪保持在40:6050:50C 危重成年病人脂肪乳剂的用量一般可占非蛋白质热量（NPC）的 40 50，11.5g kg·dD 非蛋白能量 / 氮的比值建议标准： NPC： N = 150： 147.B48. 肠营养的禁忌症，除外哪项（）A 胃肠道功能存在（或部分存在） ，但不

19、能经口正常摄食的重症病人B 肠梗阻、肠道缺血C 严重腹胀或腹腔间室综合症D 严重腹胀、腹泻，经一般处理无改善，建议暂时停用肠营养48.A49.ICU 镇痛镇静的药物的选择，除外哪项（）A 需要快速醒的镇静，可选择丙泊酚。B 短期的镇静可选用咪唑安定或丙泊酚C 长期镇静首选安定D 对接受镇静治疗的病人，应提倡实施每日唤醒计划49.C50.Sepsis 的抗生素治疗应用，正确的是（）A 抗生素前进行血培养分离到致病菌的可能性增加4 倍.B 在开始抗生素治疗最初72 小时 ,连续进行血培养的结果,可以根据应用抗生素前血培养的结果预测C 留取 1 个血培养即可D 确诊严重全身性感染后6 小时开始静脉抗

20、生素治疗50.B三、多选题 : （每题 2 分，共 30 分）1. 心脏骤停的类型（）A 心室颤动B心脏停搏 C 心电机械分离D心房纤颤1.ABC2. 心脏呼吸骤停时的临床表现（）A 意识突然丧失，病人昏倒于各种场合；B 颈动脉搏动消失、血压测不到；C 心音消失；D 叹气样或抽气样呼吸或有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随之呼吸停止；2.ABCD3. 心肺复的生命链（）A 快速识别心脏骤停，并启动急救反应系统B 早期实施 CPR,强调胸部按压C 尽早除颤D 尽早有效进行高级心血管生命支持E 全面的心脏骤停复后期救治3.ABCDE.4. 心肺复有效的指标（）A 颈动脉搏动：停止按压后，脉搏仍然跳动B 面色

21、：由紫绀转为红润C 神志：病人有眼球活动，睫毛反射与甚至手脚开始抽动，肌力增加D 瞳孔：由大变小，对光反射出现E 呼吸：出现自主呼吸4.ABCDE5. 诊断脑死亡的主要依据（）A 深度昏迷，对任何刺激没有反应B 脑干反射全部消失，包括瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射，但脊髓反射除外C 自主呼吸停止D 心跳停止5.ABC6.休克按血流动力学分为（）A低血容量性休克B心源性休克C 分布性休克D阻塞性休克6.ABCD7.休克复的新标准包括（）A MAP65mmHgB HR 80-120bpmC PCWP 13-18mmHgD SaO290%或 SvO2 70%7.ABCD.8. 脓毒症休克

22、，补充血小板的原则正确的是（）A 血小板 5×109/L 时，即给血小板悬液1-2 治疗B 血小板在 (5-30) ×109/L ，且有明显出血倾向时，应考虑输注血小板C 血小板 30×109/L 时，即给血小板悬液 1-2 治疗D 血小板在 50×109/L ，且有明显出血倾向时，应考虑输注血小板8.AB9. 脓毒症休克补液的复目标（）A 使 CVP达到 8-12mmHgB平均动脉压 65mmHgC 尿量 0.5ml/kg ·hD中心静脉或混合静脉氧饱和度 （SvO2或 ScvO2） 70%9.ABCD10. 肺泡 - 动脉氧分压梯度（ A-

23、aDO2）正确的说法是（）A A-aDO2 能就分流与其他原因导致的低氧血症进行初步鉴别。B A-aDO2 =PAO2-PaO2 =FiO2×713-PaCO2×1.25-PaO2 (mmHg)C 正常值为 525mmHg，正常围计算公式为（年龄/4+4 ）mmHgD 通气不足时， A-aDO2正常；而出现分流或者弥散障碍时，A-aDO2 增大10.ABCD11. 关于血气分析正确的是（）A AG 8-16mmol/LB PaCO2 35-45mmHgC BE ±3mmol/LD SB 22-27mmol/L11.ABCD12. 呼吸机治疗的目的：（）A 纠正低氧血症B降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳；.C 防止肺不D为使用镇静剂和肌松剂保驾12.ABCD13.恶性室性心律失常即致命性心律失常，包括（）A 频率在 230 bpm 以上的单形性室性心动过速B 心室率逐渐加速的室速，有发展成室扑或 ( 和) 心室颤动的趋势C 室速伴血液动力学紊乱，出现休克或左心衰竭D 多形性室性心动过速，发作时伴晕厥13.ABCD14. 关于胺碘酮说确的是（）A 胺碘