重症监护室护理安全隐患分析与对策

1、重症监护室护理安全隐患分析与对策            【关键词】  重症监护室;安全隐患;对策    重症监护室(ICU)属于一种封闭式的病房管理模式，收治的都是急、危重症病人，是存在护理安全隐患的高危科室之一。ICU病人有其特殊性，如病情重、变化快、机体抵抗力差、病房无家属陪护、家属要求高等，不安全因素较多，易引发纠纷。因此，实施有效的护理安全管理，对防止护理安全隐患的发生、预防护理纠纷有重要的作用;同时也是保证病人得到良

2、好的护理和优质服务的基础，是提高病人满意度的主要指标。结合临床工作经验，现将ICU护理工作中存在的护理隐患进行分析，并探讨其相应对策。1常见护理安全隐患1.1护士在工作中存在的安全隐患护理记录存在病情变化记录不及时、书写不规范、病情描述简单、不能反映疾病特点等问题;使用非医学术语、记录缺乏连续性、护理措施记录不详细、多做少记、医护记录不一致等。这既影响了护理文书的书写质量，也缺乏自我保护意识和证据意识。随着医院病人的增多，医院招聘了大批护士，新护士综合水平偏低、技术操作不熟练、临床护理工作经验不足、责任心不强，特别是随着新技术项目的开展，对护理技术的要求越来越高，而护士自身不重视理论学习与业务

3、技术训练等，将影响到护理安全。ICU实行无陪护制度，护士在执行各种治疗、护理操作时，少了家属监督环节，加之护士管理的病人固定，简化查对步骤，一定程度上增加了护理差错发生。殊不知查对是避免差错的根本，巡视是及时发现差错的关键1。ICU均是急危重症病人，机体抵抗力差，容易感染。如消毒隔离不严格、无菌操作不规范、病房通风不良等，势必增加感染的机会，甚至造成ICU内感染流行。ICU是封闭式病房，家属与病人隔开，而护士与病人家属接触少，如果在探视时间内护士不能与病人家属耐心交流，使家属及时详细了解病情，难免会在病人治疗效果不佳，且又有高额的治疗费用时，对医务人员产生不满意1。1.2护理管理中存在的护理安

4、全隐患管理层不重视各种制度的健全，护理管理监控过分注重考核，业务培训不到位，没有很好地落实护理三级质量控制，使护理文书书写缺乏规范性等。临床护理人员长期缺编，达不到卫生部有关规定要求的床护比例，临床护士经常处于高度紧张、超负荷劳动的疲惫状态2。护士在班期间要完成各项繁重治疗及护理工作，有的护士抱着应付工作的态度，减少观察病情的次数，或对病人出现的异常表现不进行深入的观察分析，造成病人出现一些不良预后。护理管理者缺乏对被管理者身心因素的分析，导致下属在工作中责任心不强，注意力不集中，遇事容易情绪化，对病人态度生硬。护理管理人员对影响病人的不安全因素缺乏预见性，未采取措施或措施不及时3。2对策2.

5、1加强法律学习组织护士学习有关法律法规和规章制度，并进行护理案例分析，加强护士职业道德教育，树立以病人为中心、以质量为核心的工作理念。加强工作责任心，提高自我保护意识;同时对病人及家属进行安全教育，以取得病人的理解与配合。2.2加强专业理论与技能操作培训对低年资护士加强基础知识、基本操作技能培训以及继续教育，鼓励护士参加自学考试，选送年轻护理骨干人员外出参加各类短期学习讲座、进修班，不断拓展其理论水平，以了解一些新知识、新动态、新理念。2.3健全护理管理制度制定切实可行的护理管理制度，并督促落实。护理规章制度、操作规程都是长期临床工作实践经验的总结，每个护理环节都必须遵循操作规程，稍有大意都可

6、造成大错，甚至危及病人生命4，也给护士带来终身遗憾。因此，护士一定要加强责任心，要有职业责任感，严格执行各项规章制度和操作规程。规范护理记录的书写和管理，加强基本功训练，力求做到规范化、标准化、程序化5。2.4加强沟通，消除隐患在执行医嘱时与医生沟通，发现疑点及时与医生联系;在探视期间加强与病人家属的沟通，耐心解答病人家属提出的问题，同时对清醒病人也要进行交流，做好健康宣教，将安全隐患消灭在萌芽状态6,7。2.5合理安排人力资源临床大部分的治疗、护理、生活服务是通过护士来完成的，因此，应重视护士的身心健康，合理配置护理人力资源。目前我科实行弹性排班，如发生突发事件、工作量剧增时随时调配护理人员

7、，减轻护士工作压力，为护士的身心健康提供保障8。2.6培养护士慎独精神ICU无家属陪护，没有家属监督，一切工作都需要护士自觉、自律，这就要求护士勤观察、多分析、多巡视，对特殊治疗、重点病人做到心中有数。3小结病人从入院到出院，每一环节均有可能存在护理安全隐患，护士应注重每个细节，提高自我保护意识，用法律、法规和操作常规约束自己的行为，认真执行各项规章制度，不断提高专业技能，改善服务态度，把护理缺陷消灭在萌芽状态，减少护理纠纷的发生，为病人提供高质量、安全有效的护理服务。    【参考文献】  1刘红玲，神经外科监护室常见的护理安全隐患与管理对策J.医院管理论坛，2007(6)：60.2王筱慧，叶文琴，朱建英，等.“举证倒置”与护理管理新思维J.解放军护理杂志，2003,20(3)：7172.3潘绍山，孙芳敏，黄始振.现代护理管理学M.北京：科学技术文献出版社，2000：349352.4卢金连.提高自我保护意识防范护理纠纷J.中华护理杂志，2000,35(10)：611.5陆莹.护理行为与安全管理J.护理管理杂志，2002,2(4)：210211.6戴艳萍.新生儿重症监护室护理安全隐患分析及对策J.全科护理，2009,7(9C)：2482