老年痴呆病人住院护理安全隐患与防范措施

1、老年痴呆病人住院护理安全隐患与防范措施        【摘要】     为降低医疗护理纠纷，确保病人安全，做好老年痴呆病人安全危险因素评估，采取有效防范措施，确保老年痴呆病人住院期间的安全。     【关键词】  老年痴呆；安全隐患；防范措施    老年性痴呆又称阿尔茨海默病。随着老年化社会的到来，老年性痴呆的患病率明显增加并随年龄而增高，65岁以后的总发病率约10%，85岁以

2、后发病率35%40%1。老年痴呆病人由于生理、病理的改变，存在的安全隐患明显高于一般老年病人。随着社会经济的繁荣与发展，人民的自我保护意识、法制观念日益增强，对医疗护理质量的要求越来越高，老年痴呆病人的护理安全是护理工作的基本要求，是确保护理质量、避免医疗纠纷和事故的基本保证。为降低医疗护理纠纷，确保病人安全，现对我科老年痴呆住院病人安全隐患危险因素进行分析并提出相应的防范措施。1  临床老年痴呆病人存在安全隐患的危险因素    本科2006年1月2008年6月共收住老年病人406例，其中多数病人属反复多次住院，据不完全统计，在老年住院病人中，占30%病

3、人具有脑萎缩并老年痴呆表现，其主要表现为：记忆力明显减退，行动迟缓，思维能力下降，语言障碍，时间和地点定向力减退或丧失，严重者不能认清自己和家人1。临床老年痴呆病人存在安全隐患危险因素主要见于以下几方面。1.1  跌倒 跌倒是老年人安全隐患的高危因素，多发生在起床、行走及站立坐下时。两年半时间，本科住院老年病人发生跌倒12例次，其中发生骨折5例次。1.2  坠床 由于病人平衡感觉减退，纠正平衡能力降低，以及不能清醒认知自己的行为所致，多数病人发生在夜间。1.3  误服或漏服药物 由于病人记忆力严重减退及意识模糊所致，病人常常在服药后否

4、认护士发药及已经服下，或者不及时服药，不提醒就忘记服药。1.4  烫伤 由于病人感觉迟钝，对冷热不敏感，在用热水袋保暖或TDP治疗或其他理疗时，易发生烫伤。1.5  皮肤受损  多发生在卧床病人，由于病人感觉迟钝及不能正确表达身体受压而引起的不适，因此容易发生压疮或擦伤。1.6  走失 多发生在行动能力较好而定向力障碍的病人，病人在住院期间由于想回家而自行离开病房，由于定向力障碍及不知道求助他人，病人在离开病房后找不着回家或回医院，同时也不会求助他人及说出地址等，因此易发生迷路走失甚至造成严重后果。本科2年半时间有4例发生7次走失，其

5、中1例病人走失发生跌倒导致头外伤昏迷。1.7  窒息 多发生在进食及痰多时，由于反应迟钝，咽喉部排除异物或沉淀物的能力降低，易造成食物或痰液阻塞窒息。1.8  自行拔除管道 多数病人对治疗需要而留置的管道自行拔除，如深、浅静脉置管、鼻饲管、尿管等，住院病人中发生这样的情况比较多见。1.9  自伤 由于病人自我保护意识丧失及感觉障碍，病人往往会在卧床时四肢无意识活动而碰撞于床旁护栏或自己咬破皮肤及肌肉，造成损伤。2  防范措施2.1  加强对护士的安全教育 老年病科护士应具备较强的安全意识，树立安全第一的思

6、想，加强责任心，对老年痴呆病人的护理更要细心、耐心、周到，及时发现不安全因素，提高安全护理的预见性。2.2  加强对病人家属和陪护人员的宣教 病人入院后责任护士除了向病人家属进行入院常规宣教外，还必须向病人家属及陪护人员进行安全教育，初步了解病人的思维能力和行为能力，根据个体潜在危险因素施教，指导家属及陪护避免不安全因素，争取家属及陪护的配合，从而避免意外事件的发生。2.3  加强风险防范措施建立病人跌倒评估表、病人走失评估表、压疮发生评估表等，制订病人跌倒、走失应急预案，完善请假制度、病人身份标识等，并严格执行。在病人入院后责任护士及时运用护理程序对病人进行风险

7、评估评估病人的意识、思维能力、行为能力、认知能力、记忆力等，认真筛选高危因素，做好预见性护理。责任护士根据评估提出存在问题，制订护理计划。护士长在早交班时对存在危险因素的病人应作为重点交班对象，加强对护士的安全护理和职业风险意识教育，提高护士的责任心和处置能力，加强病房巡视，严格床头交接班，从而有效避免意外事件的发生。在病区护理工作量大时，合理调配各护理单元人力资源，必要时安排护工照顾病人，对于行为能力尚可而思维能力障碍的病人，必要时要求家属陪护，对家属支持欠缺的病人，科室安排护工照顾，防止病人走失等意外事件发生。3  体会3.1  加强护理安全管理是老年科安全护理的关键&

8、#160;护士长高度重视、严格管理是老年科安全护理的关键，护士的安全意识是安全护理的基本保证。本科在发生老年痴呆以上不安全事件后，及时制订相应管理制度及应急预案，加强护理安全管理，提高护士责任心和安全意识，有效防止意外事件发生及医患纠纷。3.2  全面评估是做好预见性护理的必要措施 老年病人入院后，责任护士及时对病人进行全面评估，有助于护士及时评估判断病人的危险因素，以便护士及时掌握病人现存或潜在的安全问题，从而有针对性地制订安全有效的护理措施，对病人实施安全保护，预防各种意外事件的发生，提高护士的预见性护理能力。3.3  针对性安全教育是病人住院安全不可忽视的宣

9、教内容 有针对性地对病人家属和陪护人员进行安全教育，使其掌握防范知识，如教会家属和陪护人员如何预防病人跌倒、坠床、误吸、烫伤、走失等知识，不仅改善护患关系，还能得到家属及陪护人员的密切配合，使其不安全因素消灭在萌芽状态，确保其住院期间的安全，减少医疗纠纷的发生。3.4  充足的护理人力资源是老年护理安全的基本保证3 老年病科是高危科室，高质量的护理安全工作直接关系到病人的安危。由于老年人生理、病理的改变，护理工作的难度比一般临床科室较大，同样床位的病区及同样多的护理人员，老年科护理工作需要更仔细、更耐心，稍有疏忽就会发生不安全事件46。因此，老年科在护理人力资源分配上应提高比例，如果人力资源不足，护士长期超负荷工作，是构成护理不安全因素的重要原因。    【参考文献】  1郑瞻培，王善澄.精神医学临床实践.上海:上海科学技术出版社,1999:1.2王卫群.老年病人的安全管理.护理管理杂志，2004，4（6）：54.3杨晓涛.医院住院病人安全隐患与对策.齐齐哈尔医学院学报，2006，27（9）：1115.4王雪华.老年痴呆病人的