血气分析的各项指标

1、血气分析的各项指标1、酸碱度（pH）参考值7.357.45 。 <7.35为酸血症，>7.45属碱血症。但 pH正常并不能完全 排除无酸碱失衡。2、二氧化碳分压（PCO2）参考值 4.65 5.98kPa（35 45mmH哪 0.03即为H2CO3含量。超出或低于参考值称高、低碳酸血症。>50mmHg 有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。3、二氧化碳总量 （TCO2）参考值2432mmHg，代表血中 CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方 面影响。代谢性酸中毒时明显下降,碱中毒时明显上升。4、氧分压（PO2 ）参考值10.6413.3kpa （80100mm

2、Hg ）。低于 60mmHg 即有呼吸衰竭， <3 0mmHg可有生命危险。5、动脉血氧含量Qct参考值1821ml/dl ,平均19ml/dl。是指每100ml血液中实际带氧量的毫升数，包括物 理溶解在血液中的氧和以化学结合形式存在的氧。Qct能真实地反映动脉血液中氧的含量，是较可靠的诊断缺氧和低氧血症的客观指标。6、氧饱和度（SatO2）参考值3.5kPa（26.6mmHg） 。95 %98 %是指动脉血液中 Hb在一定氧分压下和氧结合 的百分比，即氧合 Hb占Hb的百分比Osat仅仅表示血液中氧与 Hb结合的比例，虽然多数 情况下也作为缺氧和低氧血症的客观指标，但与PO不同的是它在

3、某些情况下并不能完全反映机体缺氧的情况，尤其当合并贫血或Hb减低时，此时虽然 Qsat正常，但却可能存在着一定程度的缺氧。7、实际碳酸氢根（AB）参考值21.427.3mmol/L ,标准碳酸氢根（SB）参考值21.324.8mmol/L 。 ab是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出 SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒AB>SB为呼吸性酸中毒，AB<SB为呼吸性碱中毒。8、剩余碱（BE）参考值一3+3mmol/L ,正值指示增加，负值为降低。 BE（B）和BE（ecf）代表体内 碱储备的增加或减少，是判断

4、代谢性酸碱失衡的重要指标。如需用碱滴定，说明血液中碱缺失（相当于酸过剩），用负值表示，V 3mmol/L提示代谢性酸中毒；如需用酸滴定，说明 血液中碱过剩，用正值表示，> +3mmol/L提示代谢性碱中毒。9、肺泡一动脉氧分压差 A-aDO肺泡气氧分压与动脉血氧分压之间存在一个差值，即A-aDQ可作为临床判断肺换气功能参考值吸空气时为20mmHg吸纯氧时低于 70mmHg儿童为5mmHg0.66千帕）正常青年 人平均为8mmHgi.06千帕；）6080岁可达24mmHg3.2千帕）；一般不超过30mmH讲目关 疾病：肺不张；成人呼吸窘迫综合征；低氧血症。10、Hct （红细胞压积）：参考

5、值 男：0. 40 - 0. 50L/L （40 % 50%）女：0. 37 - 0. 45L / L （37 %-45 %）血液经抗凝处理后，通过离心可以把血液分为两大部分，血浆和血细胞。这 时红细胞所占全血的百分比就是红细胞压积，即压实的红细胞所占的体积数（或百分比），也叫红细胞比积或红细胞比容。测定红细胞压积还可用毛细管法和血细胞计数 仪法测定。红细胞压积通常缩写为HCT或Ht ,测定单位现在多用每升血液中红细胞占有多少升来表达 （L/L）。红细胞压积的测定有助于了解红细胞的增多与减少，当各种原因所致的红细胞绝对值增高时，红细胞压积也会有相应的增加。血液浓缩时红细胞压积可达 50%以上，

6、临床上常用于了解脱水病人的血液浓缩程度，作为计算补液量的参考。红细胞压积降低于各种贫血有关，因红细胞体积大小的不同，红细胞压积的 改变并不与红细胞数量平行，需同时测定红细胞数量和血红蛋白浓度，并用于计算红 细胞各项平均值才有参考价值。11、碳氧血红蛋白碳氧血红蛋白 是由一氧化碳与血红蛋白结合而形成。一氧化碳与血红蛋白的结 合力比氧与血红蛋白的结合力大200-300倍，碳氧血红蛋白的解离速度只有氧血红蛋白的1/3600。因此一氧化碳与血红蛋白结合生成碳氧血红蛋白，不仅减少了红细胞 的携氧能力，而且抑制、减慢氧合血红蛋白的解离和氧的释放。血中碳氧血红蛋白的 浓度与空气中一氧化碳的浓度成正比。中毒症

7、状取决于血中碳氧血红蛋白的浓度，血液中碳氧血红蛋白浓度大于2%时即可引起神经系统反应，达 5%时，冠状动脉血流量显著增加，达 10%时，冠状动脉血流量可增加25% ,这是一种代偿功能。但冠状动脉硬化病人则没有这种代偿能力。因而导致心肌缺氧、损伤。当血中碳氧血红蛋白为2.5%时就可缩短心绞痛病人的发作时间。血中碳氧血红蛋白浓度是大气污染或室 内空气污染生物材料监测的重要指标。12、高铁血红蛋白高铁血红蛋白（methemoglobin ） （ mhb ）为血红蛋白的氧化物。亦称正铁血红蛋白。主要是测定血浆中高铁血红蛋白的含量，用于诊断高铁血红蛋白血症患。正常值：参考值：0.1-0. 4g/dL增高

8、见于：（1）先天性高铁血红蛋白血症。 （2）中毒性高铁 血红蛋白血症（获得性症状），一般有服用某些药物的病史。13、阴离子隙（AG）参考值816mmol/L ,是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据pH, PaCO2,BE （或AB）判断酸碱失衡，根据 PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况。pH超出正常范围提示存在失衡。但 pH正常仍可能有酸碱失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡，BE超出正常提示有代谢酸失衡。但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，才能得到正确判断。14、简易判断分析血气结果1、酸血症是指体内（H+）异常升高，即PHJ

9、HCO34 pco2 正常代谢性酸中毒HCO3正常 pco2 T呼吸性酸中毒2、碱血症是指体内（H+）异常降低，即PHTHCO3-T pco2 正常代谢性碱中毒HCO3正常pco2 ；呼吸性碱中毒3、判断酸血症和碱血症程度程度酸血症碱血症轻7.35>PH>7.37.45<PH<7.50中7.30>PH>7.207.50<PH<7.607.20>PH>7.107.60<PH<7.701、PH；（酸血症）、Pco2THCO3-T部分代偿呼吸性酸中毒HCO3-N 未代偿呼吸性酸中毒HCO3 4 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒极重7

10、.10>PH>7.007.70<PH<7.80极限6.80>PH7.80<PH4结果分析：解释血气的最简单的方法是分别考虑PH HCO3和Pco2的结果。血浆PH7.40时，其HCO3-/H2CO3勺比值应保持在 20:1 ,如果某一种疾病改变其中组分之 一的浓度，PH值也将随之改变，但如果另一组分的浓度也随之按相同方向改变，则PH值又可恢复到正常，称代偿。如果二组分的浓度异常，但PH已恢复正常，这就是完全代偿；PH向正常方向变化，但仍在异常范围，是部分代偿。2、HJ （酸血症）Pco2NHCO3 4未代偿代谢性酸中毒HCO3-NE T 不一致3、H；（酸血

11、症）、Pco2 JHCO3 4部分代偿代谢性酸中毒HCO3-NE T 不一致4、PHT （碱血症）、Pco2 THCO3-T部分代偿代谢性碱中毒HCO3-NE J 不一致5、PHT （碱血症）、Pco2NHCO3-T未代偿代谢性碱中毒HCO3-NE，不一致6、PHT （碱血症）、Pco2jHCO3 4部分代偿呼吸性碱中毒HCO3-N未代偿呼吸性碱中毒HCO3-T呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒例 1 PH7.09JHCO3- 6.0mmol/L ；谢性酸中毒Pco2 20.mmol/L J呼吸性碱中毒综合判断：部分代偿代谢性酸中毒例2.Ph 754 t 碱血症HCO3- 41.mmol/L T 代谢性碱中毒Pco2 49.mmol/LT 呼吸性酸中毒综合判断：部分代偿代谢性碱中