高血压治疗用药

1、预防高血压：专家提醒特殊人群如何选降压药？2009-10-13 16:55:59  简要内容：前列腺肥大者老年男性前列腺肥大者，可选用受体阻止剂（如特拉唑嗪、阿夫唑嗪等），但需注意体位性低血压的发生。所以此类患者夜间起床时一定要缓慢，坚持慢起、缓行，必要时可让家人搀扶。目前常用的降压药种类很多，按作用时间分类，有短效、中效和长效之分，按剂型分类，又有速释、缓释、控释之别。面对如此多的降压药，患者到底该如何选择呢？实际上，一个好的降压药，至少应满足三方面的条件：较好的降压疗效、肯定的心血管保护作用、较高的安全性和患者依从性。高血压轻者可仅用一种药物，重者则应联合用药。有合并症者合并有高

2、脂血症、糖尿病、高尿酸血症、冠心病、肾病的高血压患者，可首选血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂和钙通道阻滞剂等；伴有劳力性心绞痛者可首选受体阻止剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂和利尿剂等；伴有自发性心绞痛者可首选钙通道阻止剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等；伴有心衰者可选血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂或受体阻止剂等。血液透析者因高血压或其他疾患引起的肾功能衰竭需长期血液透析者，多选用长效降压药物（如硝苯地平控释剂、氨氯地平等），但应注意监测血压的变动，因为肾功能不全可影响药物代谢而易致药物蓄积，进而引起降压过度。同时，在血液透析结

3、束即刻往往血压水平较高，此时可临时加服一种速效类的降压药物（如硝苯地平等）以迅速控制血压。前列腺肥大者老年男性前列腺肥大者，可选用受体阻止剂（如特拉唑嗪、阿夫唑嗪等），但需注意体位性低血压的发生。所以此类患者夜间起床时一定要缓慢，坚持慢起、缓行，必要时可让家人搀扶。鼻饲者因其他疾患需长期保持鼻饲营养者，应选择长效药物（如替米沙坦、氨氯地平等），而避免选择缓释、控释剂型。因缓释、控释剂型的关键技术多在药物的外壳，一旦将药物研碎就变成了普通剂型，反而不利于血压的稳定。夏日血压变动者高血压患者在常规降压治疗的时候，往往在夏日出现低血压。这些患者不宜选用大量的利尿剂，以免引起电解质紊乱等。脑动脉硬化者

4、脑动脉硬化或颈动脉斑块形成者、脑梗塞急性期者、肾功能不全者，应缓慢、温和地降压，不可过快过猛，否则将有导致缺血性脑血管病和引起肾功能衰竭的危险。小编提示：降压药的副作用血管紧张素转化酶抑制剂可引起干咳、味觉异常；长期应用噻嗪类利尿剂可有血脂、血糖和尿酸的代谢异常；受体阻止剂可引起心率减慢、乏力，长期使用非选择性受体阻止剂还可导致血脂血糖代谢紊乱；二氢吡啶类钙通道阻止剂常引起下肢水肿、面部和颈部潮红、心率增快等。高血压合并冠心病的主打用药是什么？2009-04-13 12:20:00来源: 北方新报(内蒙古)跟贴 0 条 手机看新闻 高血压与冠心病的发生有着不少的共同点，在病理上也相互联系，都是

5、以血管的收缩、痉挛和硬化为基础，因此，高血压患者常常合并冠心病，冠心病患者中也有60%70%伴有高血压。按照全球高血压联盟的建议，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ABR）是高血压的基础性用药。也就是说，发生于中老年人的原发性高血压，应以ACEI（普利类）或ABR（沙坦类）为第一选择的药物，并在此基础上根据患者实际情况联合其他降压药，构成二联或三联用药，以促进血压达标。针对高血压合并冠心病的降压治疗，就是在首选ACEI或ABR的基础上，加用一种兼具降压和改善心血管的降压药构成二联组合。医学专家说，这后一种降压药以钙拮抗剂最为适宜，因为钙拮抗剂既能降压又能改善心肌血液供应，并且副作用小，安全系数高。医学专家重点推荐硝苯地平控释片或缓释片作为高血压合并冠心病的首选钙拮抗剂。硝苯地平控释片或缓释片不仅具有较强的降压和控制冠状动脉痉挛作用，而且能够更好地逆转动脉硬化，延缓冠状动脉钙化的进程，长期应用可显著降低高血压患者的心绞痛发作率和心肌梗塞发生率，并且能够降低其他合并症，如脑血管病和糖尿病的发病率