老年性痴呆患者常见安全问题预防措施

1、老年性痴呆患者常见安全问题预防措施            【关键词】  老年性痴呆    老年性痴呆（Alzheimer's disease，AD）是指以认知功能障碍、情感障碍以及精神神经行为异常为主要临床特点的慢性进行性精神衰退性疾病。权威调查显示，我国目前痴呆患者已超过500万，全世界范围内65岁以上AD患病率达8.4%，在6090岁老年人中，患病率随年龄增大呈指数增长1。多数患者的自控及自理能力减弱或消失，安全问

2、题随时可能发生，给家庭和社会带来沉重负担。调查显示，误吸、误服、跌倒、烫伤、自伤及伤人、走失为最常见的安全问题2。如何预防各种安全问题的出现，减轻家庭和社会的负担，提高患者生活质量成为患者及家属日益关心的课题。总结临床工作中的体会，认为应当从以下几个方面入手。1  加强健康宣教及心理护理    耐心对患者及照顾者讲解AD的相关知识及照顾技巧，宣传治疗成功的病例，培养患者对自身疾病的承受能力，让照顾者掌握对患者的照顾技巧，尊重患者的人格与自尊，满足患者各个层次的需求，不因其智力低下而任意斥责、讥笑，营造融洽的家庭氛围，给患者以关爱。2  预防误吸

3、    正常吞咽动作需要口、咽、食管共同参与，神经肌肉协调方可完成。随着年龄的增长，老年人的咽部感知觉减退，协调功能不良，吞咽反射降低，减弱了防止异物进入气道的反射性动作，易发生食物误吸。误吸症状视吸入物的大小、种类而异，轻者可引起呛咳，重者发生吸入性肺炎。吸入较大异物，阻塞大气道者可造成突然窒息死亡。    指导照顾者为患者选择合适的食物，避免进食汤类等流食及干硬食物，可将多种食物混合做成稠糊状；进食不易过快过急，要咽下一口再喂一口；进食后不宜立即平卧，保持坐位或半卧位30 min以上，以避免胃内食物反流。咳嗽、多痰、喘息的患者，进

4、食前要鼓励患者充分咳嗽，以减轻喘息，避免进食中咳嗽，引起误吸。特别注意进食后不易立即刺激咽部，如进行口腔护理、口腔检查、吸痰等，以免引起恶心、呕吐而误吸，不能进食者应 尽早采取管饲维持营养。照顾者每天为痴呆患者进行34次吞咽功能康复训练，如进食、饮水、讲话、舌运动等，每次1520 min。3  预防误服    AD患者智能衰退，食欲亢进，判断力差，常会有误服清洁剂、肥皂、香烟、别针等情形，请照顾者将家中不可食用的物品放好，将每天服用的药物分次包好，放在明显的地方，并督促患者按时按量服药。4  预防跌倒4.1  稳定情绪  当

5、患者焦躁、受激惹、兴奋时，尽量用语言安慰疏导，满足其合理需求，给予生活上的关心和协助，防止患者在躁动中跌倒或坠床。4.2  家居设施应便于患者行动  床铺高度应以坐床时脚跟正好着地为度，便于上下床，两边设有床栏，必要时用约束带；厕所用坐式马桶，标志醒目，夜间有灯光指引；马桶旁有扶手架；地面要防滑，保持平坦干燥无积水，无障碍物；衣服要宽松舒适，穿防滑鞋；患者常用物品要放在随手可及处；家具锐角用厚布包裹。4.3  生活上给予照顾和协助，行动不便者予以辅助或轮椅。4.4  确保家居环境整洁、舒适、安全，标志醒目，可将物品分类放置，并贴标签。5  预防

6、走失    加强对患者的管理，患者外出时最好由专人陪伴；同时在患者口袋内放入写有患者姓名、地址、联系电话的卡片，万一走失，便于寻找；房门上锁，以防患者自行出走。6  预防烧伤及烫伤    AD患者反应迟钝，感觉功能减退，行动不便，在自己倒开水、做饭、洗澡、使用热水袋等时，易被开水、热汤、热油、蒸汽、燃气等烫伤烧伤。因此，洗澡时应先为其调好温度；使用热水袋时水温不得超过50，外加布套，避免直接接触皮肤；使用燃气时，应给予指导，不能让患者单独使用。7  预防自伤及伤人    AD患者因抑郁、幻觉、妄想等自伤或伤人 ，应注意保管好家中的电源、刀剪、火柴、玻璃、绳子、铁棒、药品等危险物品，避免独自使用燃气；住楼房者，阳台窗户应上锁；患者情绪激动时，鼓励其参加喜欢的活动，以松弛紧张的神经，不能控制兴奋、躁动的患者应置于安静的环境，必要时用药物控制。8  对照顾者加强指导    照顾者要耐心观察病情变化，与患者沟通，及时发现安全隐患，防患于未然。9  加强社会支持