临床路径总结

1、临床路径总结临床路径阶段总结临床路径阶段总结临床路径 ( Clinical pathway ) 是指针对 某一疾病建立一套标准化的治疗模式与治疗程序，是一个有 关临床治疗的综合模 式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组 织和疾病管理的方法，最终目的 是使医生减少不必要的医疗处置，避 免医疗资源的浪费，减少病患住院时因医护 人员处理程序不同而产生 的各种变异情况，降低病人的医疗费用，缩短其住院天 数，帮助患者 加强对健康教育、所患疾病的了解，增强其自我保护意识和能力， 使 患者及其家属主动参与治疗，并促使患者满意率上升。相对于指南来说，其内容更简洁，易读、适用于多学科多部门具 体操作，是 针

2、对特定疾病的诊疗流程、 注重治疗过程中各专科间的协 调性、注重治疗的结果、 注重时间性。临床路径是相对于传统路径而实施的，传统路径也即是每位医师 的个人路径， 不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人 针对某一疾病可能采用的 不同治疗方案。采用临床路径后，可以防止传统路径使同一疾病在不同地区、不 同医院，不 同的治疗组或者不同医师个人间出现不同的治疗治疗方案， 防止了其随意性，提 高了费用、预后等等的可评估性。临床路径通过设立并制订针对某个可预测治疗结果病人群体或某 项临床症 状的特殊的文件、教育方案、患者调查、焦点问题探讨、独 立观察、标准化标准 等，标准医疗行为，提高医疗执行效率，

3、降低成 本，提高质量。临床路径的目的可以总结为使患者获得最合理的医疗和护理，最 大限度地减少医疗资源的浪费。临床路径在我院正式执行半年来，对其流程作了认真、仔细的阅 读分析，临 床试点各科室的医师在诊疗思维上已经按照临床路径的要 求在执行，住院天数较 短， 药品所占医疗费用较低， 患者满意度较高， 到达实施临床路径的初衷。半年的数据统计如下表，在这半年以来的试点工作中遇到的问题 和难点做以 下工作总结： 2021 年 10 月-2021 年 3 月临床路径入径情况1. 临床路径是一项系统工程， 也是一种多种专业人员合作的工作模式。因此，在实施临床路径之前应举办学习会， 对各专业人员进行说 明，

4、使医生、 护士和其他科室人员明确各自的角色和职责，通过沟通 协调以达成共识。护士单独搞临床路径或医师单独搞临床路径都不行，必须由医护 及辅助人员 共同来完成。2. 加强培训临床医师，包括施行临床路径有关或无关的医师。3. 要有领导参加，予监管、督查、奖惩，以利临床路径的推动。4. 科室建立临床路径的实践小组，人员包括：科主任、主治医师、 住院医 师、护士长、主管护师和护理小组长或个案管理者。人员应具体分工，制定出每个人的具体任务。如：主治医师负责收集和统计病人住院期间治疗情况、住院天数 等；护士运用护理程序收集和统计通过护理手段促进或延缓病人康复 的因素等。实践小组及时讨论临床路径实施过程中碰

5、到的问题和解决措施。5. 不能依靠单个的个案管理员。 单个的个案管理员力量薄弱，因平时有大 量的医疗文书工作需要 完成，任务繁重，时间不够用。一、开展临床路径给临床工作带来的益处： 1.提高了临床工作效率， 降低 了患者费用，同时又能保证患者享受到高质量的医疗效劳。2. 由于临床路径一大特点就是讲究时效性， 这就催促我们在临床工 作中不 断加强与患者的沟通、交流工作，需要提前告诉患者每天的检 查化验工程，每天 的医疗安排， 术前、术后考前须知，用药考前须知， 出院后考前须知，复查工程 及其时间等。通过以上交流，患者能够清楚了解自己的病情及医疗安排，能够 积极配合治 疗工作。二、存在的问题及缺乏

6、之处： 1.护理人员对临床路径认识缺乏： 临 床路径 的工作方法和护理程度类似，其内容和护理方案也很相似，护 理人员认为增加了 额外的工作秩序，工作存在重复，更加繁琐，没有 足够的时间完成相关表格的填 写，因而会出现落实过程中的泛化、敷 衍，有的不在工程前打钩，有的讲解不详 细具体，有的让患者被动签 字。建议固定专业的专科护理师来监督工作完成 专科护理师是推动及施行临床路径最好的帮手。 专科护理师负责照顾住院病人，病人每天的治疗流程都可由专科 护理师来评 估，很快的可以发现治疗的差异而马上可以与主治医师讨 论，修正不必要的差异。如果差异可以实时改正，就不会影响整个临床路径的流程，也就 不会造成

7、医 疗上不必要的浪费。2?患者对临床路径的认识极度匮乏认识缺乏，可导致患者合作性下降。因此，必须在患者入院时就向其讲解临床路径的意义、方法，鼓 励患者参与 到这项新工程中。局部专业术语，患者不能很好理解，可以改进临床路径表中文字，变医学术语为通俗易懂的文字，让患者易于接受，提高其参与信 心。患者多为老年患者，局部病人不识字，局部病人视力欠佳，无法配合，另外由于无陪护， 患者不能及时完成或监督临床路径的实施。医患沟通有待加强。存在变异时，当医护人员解释时，局部患者不能理解。临床路径的实施，也是加强医患沟通的过程，我们局部医护人员对于这一点缺乏深刻认识，不重视同患者交流，不能很好向患者解释介绍临床

8、路径的根本知识和实施目的，患者对诊疗根本方案和每日治 疗流程不清 楚，严重影响了临床路径实施效果的评价和改进工作。3. 病人的情况千变万化， 同一种病， 每个人情况都不一样， 很多病 人入 院时合并有其他疾病，术前必须予以处理，可能还需要相关科室 的会诊、协助治 疗。4. 手术情况复杂多变， 如手术时间的长短以及术后可能出现并发症， 都会 影响临床路径的实施，致使住院时间延长。5. 临床医生的经验用药， 以及传统的用药习惯， 导致抗生素使用与 路径 规定有差异。6. 无视患者要求临床上存在照本宣科的情况，而无视病人的想法， 因此有了临床路径，并不意味着不要护理问题；有了临床路径，也并 不表示不

9、要个性护理。无视患者的心理感受和真实需求，直接会影响治疗效果。 因此，要尊重患者 的自我愿意，要满意患者个体化的需要，通过 沟通技巧为患者提供更高品质的服 务。7. 临床路径准入把关不严。主要原因是科室医疗人员对临床路径相关政策、知识还不熟悉， 对路径准入 标准不清楚，在判断患者是否符合准入标准时，常常无视 合并症的治疗和疾病的 转归变化。8. 能成功实施临床路径的病例较少， 分析原因主要是临床上纯粹的 单病种 患者较少，多数病人都合并有其他疾病或有并发症， 无法按照 路径要求实施诊治。三、经验及体会 1.常见病、多发病更适宜推广应用临床路径一是治疗方案及治疗技术相对成熟，同时有卫生部公布的标

10、准文 本及治疗程 序为参考，可控性强。二是诊断及病情变化预见更为准确， 进入路径后实施成功率较高。 三是患 者人数相对较多， 能在较短时间里更快的积累数据和经验， 完善临床路径流程及 文本，更好的进行效果分析及评价。2. 加强医疗质控是成功推行临床路径的根底。 临床路径的实施本身就是以提 高医疗质量， 标准医疗流程为目的， 在实施过程中一是要严把路径准入关，接诊 医师要及时和专科经治医 师沟通，详细询问病史，准确分析病情，判断是否符合 进入临床路径 的要求二是要密切观察病情变化，随时发现、处置、干预出现的异常情 况，及时组 织病例讨论，不能只是生搬硬套路径文本的治疗规程和医 嘱内容。三是要搞好

11、数据收集、分析及效果评价，及时总结经验，完善临 床路径流程 及文本。四是要重视和患者的沟通解释工作。总的来看，在临床上实施临床路径也是临床开展的必然和趋势， 目前关于临 床路径的评价体系尚未完善，应尽快制定一套完整的质控 标准，及时对实施情况 进行评价修正与改进，不断的追踪与评价，不 拘泥于填填表格 ,打打勾等形式， 而是将临床路径的思维和理念贯穿于 全体医护人员的临床工作中，并定期进行总 结、交流，一定能使临床路径在试点科室，乃至更广的范围有更好的开展下一步工作： 1.深入宣传和推广临床路径工作。 医院要继续加强临床路径 工作的宣传教育工作，使我科医务人员 掌握更多的临床路径管理知识， 使更

12、多患 者知道、 了解临床路径工作， 及时搞好分析、总结，为今后深入执行临床路径工 作打下坚实根底。2. 继续加强我院临床路径实施过程中的质量控制。对开展临床路径工作的病种从路径准入、 病例文书、警告值报告、 医患沟 通、合理用药等方面加强质量监控，确保不出现相关医疗纠纷 及事故，确保试点 工作顺利开展实施。2021 年临床路径总结 2021 年单病种及临床路径实施工作总结 自 2021 年 我院开展单病种及临床路径管理工作以来， 我院共开展选择急 性心梗、心力衰竭、社区获得性肺炎、缺血性脑梗死 4 个单病种质量 控制及急性单纯性阑尾炎、急性 化脓性阑尾炎、肾结石行经皮肾镜碎 石术、腹股沟疝、输

13、卵管妊娠、方案性剖宫 产、股骨干骨折、凹陷性 颅骨骨折、慢性扁桃体炎、翼状胬肉切除术、自然临产 阴道分娩、上 消化道出血、轮状病毒肠炎、脑出血、 2 型糖尿病、内镜下胃息肉 切除 术、轻症急性胰腺炎共 17 个临床路径，经实施一年后，现总结如下：一、执行临床路径中，进入临床路径的 1273 例自然临产阴道分娩患者 均按临床 路径管理走完全程， 23 例方案性剖宫产患者均走完全程。1 例股骨干骨折患者按临床路径走完路径。二、18 例轮状病毒肠炎患者中， 8 例按临床路径管理走完全程， 5 例患者签字出院、 1 例患者应年终扎帐出院后未返院、 1 例患者转院、1 例患者出院、 1 例患者应在病程中

14、患肺炎加用抗生素、 1 例未注明原 因，上 10 例患者未走完临床路径。6 例 2 型糖尿病患者中， 5 例按临床路径管理走完全程， 1 例转院 退出路 径管理。14 例急性化脓性阑尾炎患者中， 13 例按临床路径管理走完全程，1 例未注明原因退出临床路径。48 例急性单纯性阑尾炎例患者中， 46 例患者按临床路径管理走完 全程， 2 例患者术后出现上呼吸道感染退出临床路径。三、执行临床路径最差的是上消化道出血患者， 4 例患者中， 1 例 转院， 1 例放弃治疗， 2 例拒绝胃镜检查， 4 例均未按临床路径管理走 完全程。四、单病种管理的病病种中，入院诊断符合的患者，均按照单病 种质量管理要

15、求方案执行，社区获得性肺炎的患者数量较多工作中，我院执行临床路径管理及单病种质量控制，仍存在以下 问题：一、 科室医务人员对单病种控制及临床路径管理工作的认识不 够，未严格筛选进入临 床路径病例，存在该入不入，不该退却退出的 问题，下一步的工作中将加强各个 临床科室对临床路径和单病种质量 控制工作的意义和理解，按诊断标准及方案要 求管理入组患者；二、 各科室报送临床路径统计表和单病种的报表数据不及时、 不真实，甚 至空缺月数较多，经一再催促报送时，随便填某个月的人数交差，应 付了事，导致数据失真，无法真正反映我院开展该项工作的真实情况， 在将来的 工作中将会催促各个临床科室认真开展报表报送工作

16、。三、上消化道出血患者转院率高，因我地区无中心血站，很多需 要输血治疗 的患者怕耽误病情或者不愿意把钱花在送血的费用上，宁 愿选择到上一级医院治 疗，故下一步应努力提高我院医疗水平，针对 上消化道出血患者转院率居高不下 的情况开展专项业务学习，力争用 好的医疗技术留住病人，降低转院率，方便患 者和减轻患者的经济负 担。2021 年临床路径总结南石医院 2021 年临床路径工作总结我院临 床路径工 作得益于开展时间早、病种多、病例多等优势，近两年在十 大指标、三好一满意 等检查中屡次获得了省厅、市局的高度评价，并 作为典范推荐其他医院学习。为了保持这一工作在市内的领先地位， 2021 年我们的工

17、作重点主 要放在两 个方面： 一方面是努力增加新的病种， 提升临床路径病例数。在年底的时候到达十大指标对路径数量的要求，即入路径例数达 到出院病人 数的 25% 以上；另一方面加快临床路径信息化进程，下半 年开始上临床路径软 件，争取年底全院纳入电子临床路径管理、努力增加新的病种，提升临床路径病例数年初，医务科根据 科室实际，制定了 16 个新增病种，并到科室进行一对一沟通、指导。首先制定各科室病种的表单， 医务科经过严格的审核后开始执行， 截止 7 月 份新增的临床路径病种运行良好。同时，通过每周公示临床路径开展情况，通报入组率低的科室名 单等手段， 催促科室努力提高入组率。6 11 月份，

18、月度临床路径入组例数占出院人数的比例， 已由以往 的 15% 左右上升到的 25% 以上，完成了月度临床路径的数量目标。二、加快临床路径信息化进程，下半年上临床路径软件为了加快 医院的信息 化进程，医院自 7 月份开始上临床路径软件系统，临床路 径软件上线经历了由部 分科室试点到逐步扩大到全院的良性运转过程， 由于临床路径软件是个新生事物， 运行过程中难免遇到各种挫折，医 院克服了种种困难和阻力， 医务科与信息科一 起共进行全院培训 5 次， 科室小范围培训 30 余次，目前临床路径软件系统运行 状况良好，截止 11 月份全院 95% 的临床科室和 80% 的病种均纳入电子临床路 径管理， 1

19、1 月份全院电子临床路径的使用率到达 70% 。在全院各临床科室的共同努力下，相比于前两年， 2021 年临床路 径在实施 例数、完成例数、入组率、病种数方面均有大幅度提高。截止 12 月份，全院共实施临床路径 5429 例，占全院出院病人的 22.3% ， 涉及 73 个病种、 29 个临床科室覆盖率 87.5% 。通过临床路径的实施， 提高了我院的医疗质量， 降低了医疗费用， 缩短了 住院天数。南石医院医务科 2021 年 12 月 16 日临床路径工作总结金沙县人 民医院2021 年临床路径管理工作总结根据 ?卫生部关于开展临床路径 管理试点工作的 通知?等文件精神， 2021 年结合医

20、院医疗质量管理活 动和医院实际， 我院临 床科室对以下科室开展了如下病种的临床路径： 内科脑出血、病毒性脑炎病 毒性脑炎已退出 、外科腹股沟疝、 产科方案行剖宫产 、儿科病 毒性肠炎 。针对以上病种临床路径我院制定了实施方案， 2021 年 1 月至今， 我院严 格按照卫生部要求执行临床路径标准， 开展临床路径诊疗工作， 按规定使用药物， 如果病情变化， 无法执行临床路径时， 将退出临床 路径，确保患者在正确的时间、 正确的地点，得到正确的诊疗效劳， 根据疾病诊疗指南确定出院标准。一、医院领导高度重视，建立健全各种组织医院通过院委会、贯 彻落实临床 路径试点工作，营造试点工作气氛。一是建立临床

21、路径管理领导小组，由院长任组长，分管院长为副 组长， 医、 护、病案等职能部门负责人为成员， 分工负责， 责任到人， 领导小组下设临床 路径管理办公室， 设于医务科， 具体负责全院临床 路径的上报，组织实施、检查、 评估等工作。二、制定工作制度 加强试点管理为标准临床路径工作流程，医院 制定了临 床路径管理试点工作实施方案、临床路径实施流程图、临床 路径工作制度、 管理 制度等 .临床路径管理小组确定了 4 个试点专业， 4 个试点病种数。4 个病种分别是病毒性肠炎、 小儿腹股沟斜疝、 脑出血、 方案行剖 宫产。三、开展临床路径工作的成果我院自开展临床路径工作以来.医务科每月及时向卫生局上报数

22、据具体情况如下：病毒性肠炎进入路径 44 列、无退出路径病列、平 均住院天 数 3 天、平均住院费用 500 元。小儿腹股沟疝进入路径 83 列、退出路径病 9 列、平均住院天数 3.63 天、 平均住院费用 2182.21 元。脑出血进入路径 23 列、退出路径 1 列、平均住院天数 13 天、平 均住院费 用 5000. 元。方案行剖宫产进入路径 30 列、无退出路径病列、平均住院天数 5 天、平均 住院费用 2500 元。通过实施临床路径管理工作，我们体会到标准了临床医疗行为， 各临床医技 科室全力配合临床路径的开展，缩短了平均住院天数、降 低了患者住院费用，体 现了合理收费，使患者得到

23、实惠。四、医院临床路径管理试点工作存在的缺乏 1.各科室对临床路径、 单病种 管理工作的重视程度存在很大差距，局部科室对临床路径、单 病种管理工作的目 的认识不清，医疗行为中对临床路径、单病种工作 有抵触情绪，导致进入临床路 径病例少。2、能成功实施临床路径的病历较少，分析原因主要是临床上纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并其他疾病或有并发症，无法按照 路径要求实施诊治。五、下一步工作 :1. 深入宣传和推广临床路径工作。 医院要继续加强临床路径工作的宣传教育工作，使医务人员掌握 更多的临床路径管理知识，使更多患者知道、了解临床路径工作同时，在稳定开展好现有试点病种的根底上，及时搞好分析、总

24、结，为在全院全面推行临床路径工作打下坚实根底2. 继续加强临床路径实施过程中的质量控制。对试点开展临床路径工作的病种从路径准入、病例文书、报告、 医患沟通、 合理用药等方面加强我院两级质量监控，确保不出现医疗 事故及纠纷，确保试点 工作顺利开展实施。金沙县人民医院医务科 2021 年 12 月 9 日 临床路径工作总结肇庆 县人民 医院 2021 年临床路径管理工作总结根据 ?卫生部关于开展临床 路径管理试点 工作的通知?等文件精神， 2021 年结合医院医疗质量管 理活动和医院实际，我 院临床科室对以下科室开展了如下病种的临床 路径：内科脑出血、病毒性脑炎 病毒性脑炎已退出 、外科腹 股沟疝

25、、产科方案行剖宫产 、儿科 病毒性肠炎 。针对以上病种临床路径我院制定了实施方案， 2021 年 1 月至今， 我院严 格按照卫生部要求执行临床路径标准， 开展临床路径诊疗工作， 按规定使用药物， 如果病情变化， 无法执行临床路径时， 将退出临床 路径，确保患者在正确的时间、 正确的地点，得到正确的诊疗效劳， 根据疾病诊疗指南确定出院标准。一、医院领导高度重视，建立健全各种组织医院通过院委会、贯 彻落实临床 路径试点工作，营造试点工作气氛。一是建立临床路径管理领导小组，由院长任组长，分管院长为副 组长， 医、护、病案等职能部门负责人为成员， 分工负责， 责任到人， 领导小 组下设临床路径管理办

26、公室，设于医务科，具体负责全院临床 路径的上报，组织实施、检查、评估等工作二、制定工作制度 加强试点管理为标准临床路径工作流程，医院 制定了临 床路径管理试点工作实施方案、临床路径实施流程图、临床 路径工作制度、 管理 制度等 .临床路径管理小组确定了 4 个试点专业， 4 个试点病种数。4 个病种分别是病毒性肠炎、 小儿腹股沟斜疝、 脑出血、 方案行剖 宫产。三、开展临床路径工作的成果我院自开展临床路径工作以来.医务 科每月及时向卫生局上报数据。具体情况如下：病毒性肠炎进入路径 44 列、无退出路径病列、平 均住院天 数 3 天、平均住院费用 500 元。小儿腹股沟疝进入路径 83 列、退出

27、路径病 9 列、平均住院天数 3.63 天、 平均住院费用 2182.21 元。脑出血进入路径 23 列、退出路径 1 列、平均住院天数 13 天、平 均住院费 用 5000. 元。方案行剖宫产进入路径 30 列、无退出路径病列、平均住院天数 5 天、平均 住院费用 2500 元。通过实施临床路径管理工作，我们体会到标准了临床医疗行为， 各临床医技 科室全力配合临床路径的开展，缩短了平均住院天数、降 低了患者住院费用，表达了合理收费，使患者得到实惠。四、医院临床路径管理试点工作存在的缺乏 1.各科室对临床路径、 单病种 管理工作的重视程度存在很大差距，局部科室对临床路径、单 病种管理工作的目

28、的认识不清，医疗行为中对临床路径、单病种工作 有抵触情绪，导致进入临床路径病例少。2、能成功实施临床路径的病历较少，分析原因主要是临床上纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并其他疾病或有并发症，无法按照 路径要求实施诊治。五、下一步工作 :1. 深入宣传和推广临床路径工作。 医院要继续加强临床路 径工作的宣传教育工作，使医务人员掌握 更多的临床路径管理知识，使更多患者 知道、了解临床路径工作。同时，在稳定开展好现有试点病种的根底上，及时搞好分析、总 结，为在全 院全面推行临床路径工作打下坚实根底。2. 继续加强临床路径实施过程中的质量控制。 对试点开展临床路径工作的病 种从路径准入、病例文书、报

29、告、 医患沟通、合理用药等方面加强我院两级质量 监控，确保不出现医疗 事故及纠纷，确保试点工作顺一、 护理规章制度具有法规 性和强制性， 是护理人员必须严格执行和遵守的规那么。二、护理规章制度的实施对维护护理工作正常秩序，确保护理任 务的完成， 提高护理质量具有重要的工作。三、护理规章制度的制定必须遵循科学性、实用性，相对稳定性 的原那么四、护理人员要熟悉规章制度的内容和要求， 这是贯彻落实规章 制度的根底。五、贯彻落实规章制度要严格要求，严格管理。六、严格执行护理工作中的各项登记制度。 建立并实施交接班登记、医嘱查 对登记、危重病人上报登记、护 理事故过失缺点上报登记制度、皮肤压伤登记报 告

30、制度、输血登记、 病人转科登记、医疗废物登记、一次性使用医疗器械销毁登记、抢救 仪器设备保养消毒灭菌登记、 紫外线使用消毒登记、 物体外表消毒登 记、 护理查房、会诊、病例讨论记录、修养员座谈记录、健康教育指 导登记、新业务 新技术准入登记等相关登记制度。七、护理管理人员要加强监督检查规章制度的执行情况，发现问 题、坚决予 以纠正。肇庆县人民医院医务科 2021年12月4日临床路径季度总结人民 医院 2021 年临床路径第一季度阶段小结 我院于 2021 年 5月 1 日来对 临床路径进行试运 行，通过对局部病种的具体统计，对临床路径进行 了实践，取得了一些成绩和经 验，总结汇报如下：一、工作

31、开展情况 及成效 1.建立管理组织，健全工作制度。根据卫生部公布的?临床路径管理指导原那么?和市卫生局?关于 实施临床路 径管理试点工作的通知?等文件精神，我院成立了临床路 径管理小组，制定了临 床路径管理制度，明确了实施方案，定期与医 院个案管理员沟通、协调工作。2. 确定病种，实践临床路径。根据卫生部?临床路径管理指导原那么? 和卫生局相关通知， 及医 院指导意见， 结合实际，确定病种：TA、腹股沟疝、急性阑尾炎、下 肢静脉曲张、慢性硬膜下 血肿、急性左心衰竭、结核性胸膜炎、高血 压脑出血外科治疗、胆总管结石、卵 巢囊肿、子宫肌瘤、腰椎间盘突 出、股骨干骨折开始实施临床路径管理试点工作。下

32、面就近 3 月来我院路径情况进行分析： 3.实施效果评价及分析。 我院对实施临床路径的试点病种相关指标进行收集、整理，对中 途退出路径的病例，科室临床路径管理小组织对相关病例进行讨论， 分析退出路径原因及存在问题。对成功实施的病例， 通过分析治疗过程、 患者转归情况、 总体费 用比照情况、 患者满意度及认可度等指标实施效果评价。通过临床路径试点工作的开展，我们进一步优化了医疗流程，规 范了医护人 员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检 查、治疗、用药，降低 了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，病种 同比总费用、住院天数均较未进入 路径者减少，提高了工作效率。进一步增强了医患沟通，科

33、室医务人员医患沟通能力有了明显提 高，密切了 医患关系，减少了医疗投诉和纠纷，上述病例未发生一起 医疗事故及纠纷。12021 年第一季度， 全院共入径病例 130 例，其中 TAI 39 例、腹股 沟疝 24 例、急性阑尾炎 52 例、下肢静脉曲张 4 例、卵巢囊肿 2 例、 股骨干骨折 6 例、子宫平滑肌瘤 2例、腰椎间盘突出 1例，变异 8 例。通过临床路径管理使我院提高了工作效率和病历内涵质量，医护 人员行为更 加标准化、标准化，有效防止乱开药、滥检查等过度治疗 现象，同时增进医患沟 通，建立和谐医患关系，减少医患纠纷，合理 使用医疗资源，控制非必要医疗支 出。使经济效益和社会效益得到了

34、双丰收。二、经验及体会 1.常见病、多发病更适宜推广应用临床路径。一是治疗方案及治疗技术相对成熟，同时有卫生部公布的标准文 本及治疗程 序为参考，可控性强。二是诊断及病情变化预见更为准确， 进入路径后实施成功率较高。 三是能在较短时间里更快的积累数据和经验，完善临床路径流程 及文本，更好的进行效果分析及评价2.加强医疗质控是成功推行临床路径的根底。临床路径的实施本身就是以提高医疗质量， 标准医疗流程为目的， 在实施过程中一是要严把路径准入关，接诊医师要及时和专科经治医 师沟通，详 细询问病史，准确分析病情，判断是否符合进入临床路径 的要求。二是要密切观察病情变化，随时发现、处置、干预出现的异常

35、情 况，及时组 织病例讨论，不能只是生搬硬套路径文本的治疗规程和医 嘱内容。三是要搞好数据收集、分析及效果评价，及时总结经验，完善临 床路径流程 及文本。四是要重视和患者的沟通解释工作。三、存在问题及下一步工作存在问题： 1.临床路径准入把关不严。 主要原 因是科室医疗人员对临床路径相关政策、 知识还不熟悉， 对路径准入标准不清楚， 在判断患者是否符合准入标准时，常常无视 合并症的治疗和疾病的转归变化。22.医患沟通有待加强。临床路径的实施，也是加强医患沟通的过程，我们局部医护人员 对于这一点 缺乏深刻认识，不重视同患者交流，不能很好向患者解释 介绍临床路径的根本知 识和实施目的，患者对诊疗根

36、本方案和每日治 疗流程不清楚，严重影响了临床路 径实施效果的评价和改进工作。3.能成功实施临床路径的病例较少， 分析原因主要是临床上纯粹的 单病种 患者较少，多数病人都合并有其他疾病或有并发症， 无法按照 路径要求实施诊治。下一步工作： 1.深入宣传和推广临床路径工作。 医院要继续加强临床路径工作的宣传教育工作，使医务人员掌握 更多的临床路径管理知识，使更多患者知 道、了解临床路径工作，及 时搞好分析、总结，为今后深入执行临床路径工作打 下坚实根底。2. 继续加强临床路径实施过程中的质量控制。对开展临床路径工作的病种从路径准入、 病例文书、警告值报告、 医患沟通、合理用药等方面加强质量监控，确

37、保不出现相关医疗纠纷 及事故，确 保试点工作顺利开展实施。3 肺炎喘嗽临床路径总结肺炎喘嗽 肺炎中医临床路径工作总结 根据国 家中医药管理局儿科协作组的关于儿科常见病中医临床路径试 点工作的要求，本 科自 2021 年 5 月开始实施肺炎喘嗽病中医诊疗方案 及临床路径，现将该临床路 径实施情况总结分析如下： 一、实施情况 1、 建立管理组织，健全工作制度成 立了由科主任担任组长的临床路径工 作实施小组，明确了肺炎喘嗽病临床路径试 点工作实施方案，建立了 临床路径工作实施效果评价及分析制度。2、路径实施情况自 2021 年 05 月至 2021 年 12 月以来，本科共有 876 例进入路径，平

38、均住院费用 2344.3 元左右，住院天数为 10 天左右。3、实施效果评价及分析本科室对肺炎喘嗽病的相关指标进行收集、整理。对成功实施的病例， 通过分析治疗过程、 患者转归情况、 总体费 用比照情况、 患者满意度及认可度等指标实施效果评价。通过该病种临床路径试点工作的开展，进一步优化了科室的医疗 流程，标准 了医护人员行为，提高整体医疗质量，减少了不合理的检 查、治疗、用药，降低 了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，病种 同比总费用、住院天数均较未入路 径者减少，提高了我科工作效率。进一步增强了医患沟通，科室医务人员医患沟通能力有了明显提 高，减少了 医疗纠纷，上述病例未发生一起医疗事故及纠

39、纷二、存在的主要问题 1、临床路径准入把关不严。主要是由于科室局部医疗人员对临床路径相关政策、准入标准认 识不到位， 在判断患者是否符合进入路径标准时，无视合并症的治疗 和疾病的转归变化。2、能成功实施临床路径的病例较少，主要原因是临床上单纯的单病种患者较少，多数患者合并有其他疾病，无法按照路径要求实施诊 治。三、下一步工作 1、深入宣传和推广临床路径工作。 科室要加强相关人员关 于临床路径的培训工作；加强临床路径的 宣传力度，普及临床路径知识，引导患 者理性就医。2、继续加强专科在临床路径实施过程中的质量控制。对开展临床路径的病种从路径准入、病例文书、医患沟通、合理 用药、中医药治疗比例等方

40、面加强质 量监控，确保试点工作顺利开展 实施。3、继续收集和整理临床路径资料，对临床路径效果进行评估与分析。开展临床路径工作总结无极县中医院临床路径实施工作总结我院 自 2021 年 开展试行临床路径工作以来， 对局部病种临床路径进行了实 践，总结了不少经验， 现总结评估如下：一 .工作开展情况及成效 1.建 立管理组织，健全工作制度。成立了由医务科长担任组长的临床路径工作实施小组，并设立了病案管理员，建立了临床路径工作实施效果评价及分析制度。2.确定试行病种，实践临床路径管理确定了 1 个试行病种 - 痔疮折，并制定了相应的文本文件， 第一 季度来共实践临床路径病种 9 例，其中 1 例因合

41、并其它疾病、患者转 院治疗、 初诊有误、病情变化等情况退出或终止路径，其余 8 例皆正 常完成路径程序，。3. 实施效果评价及分析。 我院对实施临床路径试行病种相关指标进行收集、 整理，对中途 退出路径的病例， 小组组织病例讨论， 分析退出路径原因及存在 问题。对成功实施的病例，小组通过分析治疗过程、患者转归情况、总 体费用比照 情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价，并对下 一步试行工作提出质量 改进建议。通过这项工作的开展，我们进一步优化了医疗流程，标准了医务 人员的医疗 行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理检查、治疗、 用药，降低了总体治疗 费用，缩短了平均住院天数，试行病种同比总

42、 费用比以前减低了 5.6 个百分点， 住院天数同比减少了 0.8 天，提高了 工作效率，进一步增强了医患沟通，减少了 医疗纠纷和投诉，试行病 例未发生一起医疗事故及纠纷。二.经验及体会 1. 常见病、多发病更适宜推广应用临床路径； 2. 加 强医疗质 控室成功推行临床路径的根底。三.存在问题及下一步工作存在问题： 1.临床路径准入把关不严。主要原因是临床医务人员对临床路径相关政策、知识还不熟悉， 对路径准入 标准不清楚，在判断患者是否符合准入标准时，常常无视 合并症的治疗和疾病的 转归变化2.医患沟通有待加强。 临床路径的实施，也是加强医患沟通的过程，不分医护人员对于 这一点缺乏深刻认识，

43、不重视同患者交流，不能很好向患者解释介绍 临 床路径的根本知识和实施目的，患者对诊疗根本方案和每日治疗流 程不清楚，严 重影响了临床路径实施效果的评价和改进工作。3.能成功实施临床路径的病例较少， 分析原因主要是临床上适合的 患者较 少，多数病人都合并有其它疾病或有并发症，或者病情变化较 多无法按照路径要 求实施诊治。下一步工作： 1.逐渐增加试行病种， 及时搞好分析总结 2.继续加强 临床 路径的质量控制。从路径准入、病例文书、医患沟通、合理用药等方面加强科室质 量监控，确 保临床路径工作顺利开展实施。3.建立合理、有效的鼓励机制，将临床路径工作和绩效考核挂钩， 通过绩效 考评，鼓励、促进临

44、床路径工作的开展 2021-4-22 医院临床 路径管理工作总结 医院临床路径管理工作总结我院坚持以科学开展观 为指导，以病人为中心，结合 本院实际情况，制定临床路径具体实施 方案，保证临床路径工作高质量完成。自 2021 年 11 月全院实施以来，共开展 20 个专业 40 个病种，入 径病例 2500 余例，取得了良好的效果，进一步标准了临床诊疗流程， 标准了临床用药。现对临床路径工作总结如下： 1、医院成立了以院长为组长的临床 路径管理 工作领导小组，建立建立院科两级管理组织，成立临床路径 试点指导及评价小组 和实施小组，做好病种临床路径的实施和相关资 料填写、收集、整理工作，参与 临床

45、路径实施效果评估与分析2、医院制定了? * 人民医院临床路径管理试点方案?和? * 人 民医院临 床路径管理方案? ，对各级领导组织和临床科室相关人员的职 责做了详细规定， 实行分级负责，做到职责明确，要求具体，突出工 作重点，要求以点带面，科主 任牵头，住院总协助，使临床路径工作 稳定有序开展。3、先后屡次组织召开相关临床科室科主任、护士长和住院总工作会议，不定期组织科室人员座谈，对出现的问题及时进行沟通交流， 促进临床工作人员理 念更新，提高对临床路径工作的认识。4、组织专家组对科室临床路径方案进行审核，重点是药物的选择尤其是抗生素的应用是否标准。5、每月对临床路径工作进行汇总总结，发现问

46、题及时沟通解决。今年 7 月份，我院作为全国二级医院临床路径标准制定单位，承 担全国 200 个病种中 50 个标准制定任务， 这既是对我们临床路径工作 的肯定，也是一种促进，我院将以 此为契机，在保质保量完成任务的 同时，对我院临床路径工作进行系统深入的自 查，重点做好相关制度 和监督评价体系的改进和完善，确保临床路径工作落实到 位，召开专 题会议，提高临床医务人员认识， 进一步增强科室医务人员对临床路 径 的认同感，促进临床路径健康开展，为广阔的患者提供更加优质的 效劳，为人们 的健康提供切实的保障。2021.11 月临床路径总结分析 2021 年 11 月临床路径工作总结、 分 析、 下

47、步方案一、临床路径管理方面我院共归入路径管理的七个专业 21 个病种，其中： 外科 3 个腹股沟疝临床路径、下肢静脉曲张临床 路径、急性单纯性阑尾炎临床 路径 ；骨科 2 个股骨颈骨折 、股骨 干骨折、妇产科 6 个自然临产行阴道分娩 、卵巢良性肿瘤、 宫颈 癌、输卵管妊娠、子宫平滑肌瘤、方案性剖宫产 内科 10 个自发 性气胸、社区获得性肺炎、慢阴肺、支气管哮喘、肝硬化腹水、 轻症 急性胰腺炎、胃十二指肠溃疡、脑出血、脑堵塞、短暂脑缺血发作 ， 今 年全院临床科室入径 310 例，变异 8 例，其中妇产科分 4 个病种上 报 304 例， 变异 8 例，上报率 100% ；外一科阑尾炎 40

48、 余例、疝气 40 余例，但科室只进 入路径 5 例，入径率 6.25% 。内科上报一例。存在问题： 1科室重视程度不够。2工作执行力度存在缺陷。 科室之间工作推进程度参差不齐，局部科室 进入临床路径管理试 点的病例数量不符合相关要求，局部科室的临床路径工作滞 后，执行 不到位。3对进入临床路径患者变异和退出的标准掌握不到位，科室存在开始时对临床路径不够熟悉，开展较困难，所开展的病种例数少。4临床路径实施的记录、临床路径表的填写、患者退出临床路径的记录等过程评价资料不完整。5科室没有定期组织对本科室临床路径实施进行评估与分析，并及时修订相关病种临床路径， 建立健全临床路径管理试点工作制度， 并

49、纳入本科室医疗 质量管理体系。二、下步工作方案一 、开展临床路径管理，标准医疗行为我院 已有 21 种实施临床路径管理，进一步扩大范围，方案分十个专业，实 施 33 个病种临床 路径，具体附后。1、高标准制定临床路径方案，优化标准病种诊疗标准在制定二级医院临床路径标准过程中，诊断依据和治疗方案选取最新标准，药物 费用标准适用基层患 者，制定出了符合二级医院特点，适合本医院开 展，能够真正标准临床工作，促 进合理用药，减轻患者负担的临床路 径方案。注重重点科室的建设，组织各临床科室、重点专科遴选本科室临 床路径、优 势病种，严格执行病种诊疗标准，优化诊疗措施。2、深化落实，全程监督科室临床路径实

50、施。 临床路径工作的开展，带动住 院病人的整体费用更趋合理，促进 医院效劳流程的整合和再造 ,防止各种原因造 成的时间浪费和医疗行为 的随意性 ,防止工作的遗漏 ,在一定程度上可以防范差 错和事故的发生。为保证我院临床路径工作落到实处，我科强化监督检查职能，每 月统计科室 开展情况， 行政查房时对科室临床路径开展情况进行询问， 查阅科室相关记录， 了解临床路径实施情况。临床路径工作总结 (2021-12-17) 临床路径管理工作年度总结 我院 于 2021 年 10 月后开始在医院各科室开展了局部疾病临床路径试点工 作，通过 1 年的试 行，对局部病种临床路径进行了实践， 在今年的 8 月份增

51、加了局部临床路径病种， 取得了一些成绩和经验， 现总结如下：一、工作开展情况及成效 1. 提高认识，加强培训：由业务副院长带着 医务科、 护理部、对各临床科室主任、护士长、临床路径管理员进行 培训，并根据医院实 际情况，结合卫生部?临床路径管理指导原那么? ， 医务科、护理部先后对全院医 务人员进行培训，提高对实施临床路径 重要性的认识。在去年开展临床路径试点工作的根底上，医务科根据卫生部?临 床路径管理指导原那么? ，结合各科室实际，在征求各试点科室意见根底 上，确定了增加局部 临床路径病种，并制定了相应的临床路径文本。在各科室完成了第二批病种的具体临床路径制定，经过医院临床 路径管理领 导

52、小组及专家小组讨论修改后，同意从 8 月开始实施。各临床科室严格按照各病种临床路径进行诊治。2. 组织实施： 8 月各科室正式实践开展第二批病种临床路径。1 近一年来，共实践临床路径试点病种 3894 例。3.实施效果评价及分析。各科室对实施临床路径的病种相关指标进行收集、整理，对中途 退出路径的 病例， 科室组织病例讨论， 分析退出路径原因及存在问题。对成功实施的病例，科室通过分析治疗过程、患者转归情况、总 体费用比照 情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。医务科每月组织临床路径指导评价小组对前期临床路径工作进行 小结、评价， 详细分析各试点科室工作开展情况，总结问题和经验， 并对下一

53、步临床路径试点 工作提出了质量改进建议。密切了医患通过临床路径工作的开展，我们进一步优化了医疗流程，标准了 医护人员的 医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、 治疗、用药，降低了总 体治疗费用，缩短了平均住院天数， 提高了全 院工作效率。进一步增强了医患沟通，医务人员医患沟通能力有了明显提高，关系，减少了医疗投诉和纠纷，试点病例未发生一起医疗 事故及纠纷二、经验及体会 1. 常见病、多发病更适宜推广应用临床路径。 一是治疗方 案及治疗技术相对成熟，同时有卫生部公布的标准文 本及治疗程序为参考，可控 性强。二是诊断及病情变化预见更为准确，进入路 2 径后实施成功率较 高。 三是患者人

54、数相对较多， 能在较短时间里更快的积累数据和经验， 完善临 床路径流程及文本，更好的进行效果分析及评价。2. 加强医疗质控是成功推行临床路径的根底。临床路径的实施本身就是以提高医疗质量， 标准医疗流程为目的， 在实施 过程中一是要严把路径准入关，接诊医师要及时和专科经治医 师沟通，详细询问 病史，准确分析病情，判断是否符合进入临床路径 的要求。二是要密切观察病情变化，随时发现、处置、干预出现的异常情 况，及时组 织病例讨论，不能只是生搬硬套路径文本的治疗规程和医 嘱内容。三是要搞好数据收集、分析及效果评价，及时总结经验，完善临 床路径流程 及文本。四是要重视和患者的沟通解释工作。3. 各部门密

55、切配合是成功推行临床路径工作的关键。 推行临床路径是一项 系统工程，医疗、护理、医技等部门要密切 配合，职能科室加强指导和检查，经 治科室要密切关注诊疗活动的每 一个细节、抓好医疗质量的每一个环节，职能科 室要配合制定好临床 路径文本并及时安排各项检查，做好药物应用的指导工作， 各部门要 共同抓好数据统计及分析工作。三、存在问题及下一步工作 3 存在问题： 1. 临床路径准入把关不严。 主要 原因是临床医务人员对临床路径相关政策、知识还不熟悉， 对路径准入标准不清 楚，在判断患者是否符合准入标准时， 常常无视 合并症的治疗和疾病的转归变化。2. 医患沟通有待加强 临床路径的实施，也是加强医患沟

56、通的过程，我们局部医护人员 对于这一点缺乏深刻认识，不重视同患者交流，不能很好向患者解释 介绍临床路 径的根本知识和实施目的，患者对诊疗根本方案和每日治 疗流程不清楚，严重影 响了临床路径实施效果的评价和改进工作。3. 能成功实施临床路径的病例较少， 分析原因主要是临床上纯粹的 单病种 患者较少，多数病人都合并有其他疾病或有并发症， 无法按照 路径要求实施诊治。4各种数据信息填写不完善；化验费、放射费、手术中用药费，未严格按照方案收费；个别医师未严格按照临床路径开医嘱等。5.信息软件的支撑力度不够， 导致我们目前工作一是在数据统计和 分析上 有难度或不准确，二是导致我们尚不能在路径的根底上进行

57、病 种费用控制。下一步工作： 41. 深入宣传和推广临床路径工作。 医院要继续加强临床路径 工作的宣传教育工作，使医务人员掌握 更多的临床路径管理知识，使更多患者知 道、了解临床路径工作。同时，在稳定开展好现有病种的根底上， 逐步增加临床路径病种， 及时搞好分析、总结，为在全院全面推行临床路径工作打下坚实根底。2. 继续加强临床路径实施过程中的质量控制。对开展临床路径工作的病种从路径准入、 病例文书、警告值报告、医患沟通、合理用药等方面加强院科两级质量监控，确保不出现医疗 事故及纠纷，确保临床路径工作顺利开展实施3.建立合理、有效的鼓励机制，将临床路径工作和绩效考核挂钩， 通过绩效 考评，鼓励

58、、促进科室临床路径工作的开展。我院开展临床路径试点工作以来，医生的医疗行为得到了标准， 较大程度地 减少了医疗行为的随意性，缩短了住院时间，同时提高了 治疗效果，一定程度上 降低了住院费用，提高了患者满意度。但同时也暴露出一些问题，由于病人疾病开展的特殊性，在治疗 过程中出现 一些意外情况或并发症等，进入临床路径的病例就可能发 生变异或退出临床路径 管理。因此，下一步会根据以往开展情况修订各科临床路径方案。铜梁县人民医院医务科 5 临床路径试点工作总结临床路径试点 工作报告 我 院自开展临床路径试点工作以来， 对局部病种临床路径进 行了实践，取得了一些 成绩和经验，总结汇报如下：一、工作开展情 况及成效 1.