高氧液治疗老年性痴呆和血管性痴呆的效果观察

1、高氧液治疗老年性痴呆和血管性痴呆的效果观察        【摘要】     目的 探讨高氧液在老年性痴呆(AD)和血管性痴呆(VD)治疗中的疗效。方法 对AD(38例)和VD(34例)在治疗液中充高氧液后再输入(接通电源、按语音提示操作、关机); 采用简易精神状态检查法(MMSE)、韦氏成人智力量表(WAIS-RC)和临床记忆量表(CMS)在高氧液治疗前后对两组患者进行测试。结果 高氧液治疗后, AD组和VD组智能和记忆成绩明显提高(P<0.05、P<0

2、.01)，VD组更为明显(P<0.05);治疗后VD组、AD组智能和记忆成绩均有较大提高(P<0.05、P<0.01)，VD组更为明显(P<0.05、P<0.01)。结论 高氧液治疗可提高AD和VD患者的智力和记忆能力,对VD患者尤其为一种积极有效的治疗方法。     【关键词】  高氧液 老年性痴呆 血管性痴呆 精神状态      老年性痴 呆(alzheimer disease, AD)和血管性痴呆 (vascular dementia, VD)是神经科常见的疾

3、病, 严重影响患者的生活质量。目前对该疾病相关基础、临床及心理的研究已有报道, 而临床疗效却不尽人意,除预防脑卒中及其危险因素外。我科采用高氧医用液体治疗仪治疗AD和VD，取得了较好的临床疗效。    1  资料与方法    1.1  一般资料    2002年8月至2004年10月我科收治AD和VD患者共72例，男42例、女30例, 年龄61 79(67.7±8.2)岁; 病程2 7(3.7±4.2)年。文化程度: 大学4例, 中学33例, 小学26例, 文盲9例

4、。均符合DSM-III-R关于痴呆的临床诊断标准。痴呆程度: 轻度41例，中度31例。按Hachinski 缺血量表和修正量表评分,  分为AD组(38例)和VD组( 34例), 两组年龄、性别、学历、病程, 其它治疗方法等比较, 差异无显著性意义(均P>0.05)。    1.2  方法    2  结果    2.1  两组治疗前后MMSE评分结果比较    见表1。    2.2  两

5、组治疗前后WAIS-RC和CMS评分结果比较    见表2。 表1  AD组和VD组MMSE测验结果与本组治疗前比较  P<0.05  P<0.01；与AD组治疗后比较  *P<0.05    3  讨论    目前对痴呆的疗效收效甚微,国内外对AD、VD患者尚无特效疗法。AD和VD患者脑局部区域的血流量均降低, AD呈双侧半球的一致性降低, 而VD呈斑块样降低12,而全脑或局部脑缺血均可导致痴呆34。研究发现，高压氧对脑缺氧小鼠的记忆能

6、力有明显提高5。高氧液在兔全脑缺血再灌注中的疗效已得到临床证实6。表2  两组治疗前后WAIS-RC和CMS比较与本组治疗前比较  P<0.05  P<0.01;与AD组治疗后比较  *P<0.05  *P<0.01    静脉输注高氧液体治疗是将氧疗和静脉输液相结合的一种辅助给氧治疗方法。它以临床常用液体为基液, 利用光化学溶氧技术使常规液体内的氧分压提高后, 直接输入静脉, 不依赖血红蛋白的携氧, 迅速提高血浆中的氧分压和氧饱和度7。高氧液进入血液循环后立即以溶氧的方式直接向组织细胞供氧

7、,使缺氧细胞内生化反应由乏氧代谢逆转为有氧代谢。    高氧液中含有一定浓度的活性氧(O3), 其有以下功能: O3能够提高红细胞变形能力, 降低血小板凝聚力, 增加纤维蛋白溶解度, 有利于改善血液流变学指标; O3能调节细胞Ca2+浓度,对器官缺血损伤有一定防治作用; 影响凝血与抗凝血机制, O3能降低血小板聚集力,减少纤维蛋白原含量,增加纤维蛋白溶解度,有利于进一步改善微循环。O3能有效杀灭多种细菌和病毒, 具有很强抗感染能力, 可同时提高机体免疫力8。    本次结果显示,  AD和VD患者经高氧液治疗后智能评分较治疗

8、前明显提高(P<0.01), 且后者较前者其智能评分与记忆评分的提高更为有效(P<0.05，P<0.01),表1结果显示, 治疗前AD、VD组MMSE评分无差异, 而治疗后其VD评分高于AD(P<0.05)。提示高氧液治疗对AD和VD均有效,且以VD更为有效。可能与VD多属急性发病, 病程短, 脑血流量呈局灶性降低, 对治疗的反应性 较好有关。高氧液治疗对VD的有效性,与国内外有关研究结果910相似。高氧液治疗操作简单,使用方便, 安全可靠,疗效显著。使用高氧液治疗时应注意以下几点:一定要确保溶氧管道通畅, 特别是短出气针, 插入后要用细长针将可能切下的橡皮塞小块捅下。

9、治疗仪工作时,不得打开右舱门, 以免紫外线伤害眼睛。治疗仪关机时, 应首先关闭氧气阀, 再关机。    【参考文献】  1 KWAN L T, REED B R, ERBELING J L, et al. Effect of subcortical infarction on cortical glucose metabolism and cohmitive fumction. Arch NeurolJ. 1999,56(7):809814.    2 谢惠君,郑惠民, 张志锁.脑血管病性痴呆与Alzhe

10、imer病患者脑局部区域的血流量J.临床神经病学杂志,1999,12(2):8182.    3 高宗恩,王云生,宋和风等.脑梗死患者智能的障碍的研究 J.中国临床心理学杂志, 2000, 8(1):3940.    4 刘琨,王婷,李玉梅等. 无症状性脑梗死患者智能障碍及相关因素研究J.中国临床心理学杂志,2001,9(1):1012.    5 王伯平,于涛,孙长丰等.高压氧对血管性痴呆大鼠学习、记忆功能的影响J.中国临床心理学杂志,1998, 6(2):81. 

11、;   6 曾真,徐礼鲜,李韧.高氧液对兔全脑缺血再灌注损伤生化指标的影响J.第四军医大学学报,2002,23(15):13631368.    7 倪国坛. 氧与呼吸生理. 见:李温仁,倪国坛,高压氧医学M.上海;上海科技出版社,1998,3.    8 PARADIES G, PETROSILLO G, PISTOLESE M. Lipid peroxidstion and alterations to oxidstive metabolism in mitochondria isolmsed from rat beart subjected to iscbemismnd reperfusiomJ.Fret Radic Biol Med,1999,27,(1 2):4250.    9 WOLF P A, CLAGETT G P, EASTOM G D,et al. Preventing is chemic Stroke in patients with priorstroke and Tramsient is chemic attack a statement for heatth care professionals fr