循环系统疾病病人常见症状体征的护理VIP

1、循环系统疾病病人常见症状体征的护理 2014.3.28定义定义n 心源性呼吸困难是指心血管疾病引起的呼吸困难。最常见的病因是左心衰引起的肺淤血，亦见于右心衰竭、心包积液、心脏压塞时。常见症状体征常见症状体征n心源性呼吸困难n心源性水肿n胸痛n心悸n心源性晕厥心源性呼吸困难常见表现劳力性呼吸困难：在体力劳动时加重，休息后缓解或消失夜间阵发性呼吸困难：即病人在夜间已入睡后因突然的胸闷、气急而憋醒，被迫坐起，呼吸深快。端坐呼吸：为严重肺淤血表现，即静息状态下病人仍觉呼吸困难，不能平卧。 护理诊断n 1.气体交换受损气体交换受损 与肺淤血、肺水肿或肺部感染有关与肺淤血、肺水肿或肺部感染有关n 2.活动

2、无耐力活动无耐力 与呼吸困难所致能量消耗增加和机与呼吸困难所致能量消耗增加和机体感染有关体感染有关护理措施及依据n 1.气体交换受损气体交换受损 1）休息与体位：病人有明显呼吸困难时应）休息与体位：病人有明显呼吸困难时应卧床休息卧床休息，以减轻心脏负，以减轻心脏负荷，利于心功能恢复。应保持病室的安静、整洁。要注意病人卧位的荷，利于心功能恢复。应保持病室的安静、整洁。要注意病人卧位的舒适与安全，舒适与安全，预防压疮，预防压疮，必要用窗栏防止坠床。适当开窗通风，每次必要用窗栏防止坠床。适当开窗通风，每次15-30分钟，但要注意不要让风直接对着病人，分钟，但要注意不要让风直接对着病人，保持排便通畅保

3、持排便通畅，避免，避免排便过度用力。排便过度用力。 2）氧疗：纠正缺氧可以缓解呼吸困难、保护心脏功能，减少缺氧对）氧疗：纠正缺氧可以缓解呼吸困难、保护心脏功能，减少缺氧对器官功能的损害，器官功能的损害，氧流量一般为氧流量一般为2-4L/min。 3）控制输液速度和总量：病人）控制输液速度和总量：病人24小时内输液小时内输液总量控制在总量控制在1500ml内为内为宜，输液速度宜，输液速度20-30滴滴/分钟分钟。 4）心理护理：呼吸困难的病人常因影响日常生活及睡眠质量而心情）心理护理：呼吸困难的病人常因影响日常生活及睡眠质量而心情烦躁、痛苦、焦虑，我们应安慰独立病人，帮助病人树立战胜疾病的烦躁、

4、痛苦、焦虑，我们应安慰独立病人，帮助病人树立战胜疾病的信息，稳定病人情绪，降低交感神经兴奋性，有利于减轻呼吸困难。信息，稳定病人情绪，降低交感神经兴奋性，有利于减轻呼吸困难。 5）病情监测：密切观察呼吸困难有无改善，发绀是否减轻。）病情监测：密切观察呼吸困难有无改善，发绀是否减轻。n 2.活动无耐力活动无耐力 1）制定活动计划：告诉病人运动训练的治疗作用，鼓励病人体力活）制定活动计划：告诉病人运动训练的治疗作用，鼓励病人体力活动（心衰症状急性加重期或怀疑心肌炎的病人除外），督促其坚持动动（心衰症状急性加重期或怀疑心肌炎的病人除外），督促其坚持动静结合，循环渐进增加活到量。根据心功能安排分级安排

5、活动量。静结合，循环渐进增加活到量。根据心功能安排分级安排活动量。心心功能功能1级：级：不限制一般体力活动，适当增加体育锻炼，但应避免剧烈不限制一般体力活动，适当增加体育锻炼，但应避免剧烈活动；活动；心功能心功能级：级：适当限制体力活动，增加午睡时间，不影响轻体适当限制体力活动，增加午睡时间，不影响轻体力劳动或家务劳动；力劳动或家务劳动；心功能心功能级：级：严格限制一般的体力活动，以卧床严格限制一般的体力活动，以卧床休息为主，但应鼓励病人日常活动自理或在协助下自理；休息为主，但应鼓励病人日常活动自理或在协助下自理；心功能心功能级：级：绝对卧床休息，日常生活由他人照顾。绝对卧床休息，日常生活由他

6、人照顾。长期卧床易发生静脉血栓形成长期卧床易发生静脉血栓形成甚至肺栓塞，因此病人绝对卧床期间应进行被动或主动运动，如四肢甚至肺栓塞，因此病人绝对卧床期间应进行被动或主动运动，如四肢的屈伸运动、翻身，每天温水泡足及局部按摩，以促进血液循环。的屈伸运动、翻身，每天温水泡足及局部按摩，以促进血液循环。心源性水肿n 是心血管并引起的水肿。最常见的病因是是心血管并引起的水肿。最常见的病因是右心衰竭右心衰竭，心源性水肿的特，心源性水肿的特点是点是下垂性、凹陷性下垂性、凹陷性水肿，常见水肿，常见卧床病人腰骶部，会阴或阴囊部卧床病人腰骶部，会阴或阴囊部，非非卧床病人的足踝部、胫前。卧床病人的足踝部、胫前。重者

7、可延至全身，甚至出现胸水、腹水，重者可延至全身，甚至出现胸水、腹水，此外病人可伴有尿量减少，近期体重增加。此外病人可伴有尿量减少，近期体重增加。护理诊断n 1.体液过多体液过多 与右心衰竭致体静脉淤血，水钠潴与右心衰竭致体静脉淤血，水钠潴留，低蛋白血症有关留，低蛋白血症有关护理措施及依据n 1.体液过多体液过多 1）体位：有明显呼吸困难的给）体位：有明显呼吸困难的给予高枕卧位或半卧位予高枕卧位或半卧位，端坐呼吸者可使用床，端坐呼吸者可使用床上小桌，必要时双腿下垂，上小桌，必要时双腿下垂，伴有胸水和腹水者宜采取半卧位伴有胸水和腹水者宜采取半卧位。下肢者如无明。下肢者如无明显呼吸困难，可抬高下肢，

8、以利于静脉回流，增加回心血量，从而增加肾血显呼吸困难，可抬高下肢，以利于静脉回流，增加回心血量，从而增加肾血流量，提高肾小球过滤率，促进水钠排出。流量，提高肾小球过滤率，促进水钠排出。 2）饮食护理：给予低盐清淡易消化饮食，少量多餐，伴有低蛋白血症着可）饮食护理：给予低盐清淡易消化饮食，少量多餐，伴有低蛋白血症着可静脉补充白蛋白。限制钠盐摄入，每天食盐摄入量在静脉补充白蛋白。限制钠盐摄入，每天食盐摄入量在5克以下为宜克以下为宜。 3）控制液体入量：心衰病人补液以）控制液体入量：心衰病人补液以“量入为出量入为出”原则。原则。 4）使用利尿剂的护理：服用排钾利尿剂时应多补充含钾食物，如西红柿汁、）

9、使用利尿剂的护理：服用排钾利尿剂时应多补充含钾食物，如西红柿汁、甘蔗、香蕉、杏，枣、马铃薯等。甘蔗、香蕉、杏，枣、马铃薯等。口服补钾宜在饭后口服补钾宜在饭后，以减轻胃肠道不适。，以减轻胃肠道不适。此外利尿剂的应用应在早晨或日间为宜，避免影响病人休息。此外利尿剂的应用应在早晨或日间为宜，避免影响病人休息。 5）病情监测：准确记录）病情监测：准确记录24小时液体出入量，小时液体出入量，若病人尿量若病人尿量30ml/h，应及时，应及时报告医生。有腹水者应每天测腹围。报告医生。有腹水者应每天测腹围。 6）保护皮肤）保护皮肤胸痛n 多种循环疾病可导致胸痛，常见病多种循环疾病可导致胸痛，常见病因包括各种类型的心绞痛，急性心因包括各种类型的心绞痛，急性心肌梗死、梗阻性肥厚性心肌病、急肌梗死、梗阻性肥厚性心肌病、急性主动脉夹层等。性主动脉夹层等。护理措施及