内科三基选择

1、无第一章呼吸内科1 与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是：( B)A嗜酸性粒细胞B肥大细胞C中性粒细胞D巨噬细胞E淋巴细胞2一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音， 其诊断为：( C)A哮喘急性发作(轻度)B哮喘急性发作(中度)C哮喘急性发作(重度)D慢性哮喘发作(重度)E哮喘急性发作(危重)3 导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病， 占第一位的原因是：(E )A慢性纤维空洞型肺结核B尘肺C支气管哮喘D支扩E以上都不是4慢性呼吸衰竭最多见的原因是：(B )A肺血管病变B慢性阻塞性肺病C广泛胸膜增厚D广泛肺间质纤维化E呼吸肌疾病5确定患者有无呼吸

2、衰竭，下列指标中最有意义的是：(A)A血气分析B发绀C神志变化D呼吸困难E多汗6肺通气/血流比值的正常值为：(D )A10B20C096D084E067 对于慢性呼吸衰竭， 下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中， 最重要的是：( E )A补充碳酸氢钠、纠正酸中毒B积极控制感染C持续低流量给氧D补充血容量E增加通气量8一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体：体温 37，血压 11660 mmHg，脉搏 90 次/分，呼吸 36 次分，唇发绀，两肺可闻及湿性啰音，该病人可能出现的情况是：(B)A并发心肌炎B并发 ARDSC

3、并发气脚胸D并发心力衰竭E并发二重感染9下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是：(A )A咳嗽B咯血C胸痛D呼吸困难E发热10支气管肺癌患者出现 Horner 综合征，病侧眼险下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，是因为：(D )A肿瘤压迫膈神经B肿瘤压迫臂丛神经无C肿瘤压迫上腔静脉D肿瘤压迫颈交感神经E肿瘤压迫肋间神经11女性，30 岁，午后发热、右胸痛 3 周，轻咳 1 周。胸片示右侧胸腔积液，结合胸水化验诊断为右侧结核性胸膜炎。治疗方案为 2SHRZ7HR，早期加用泼尼松辅助治疗。应用泼尼松的目的是：(D )A替代治疗B防止病灶播散C预防发生其他部位的结核D减轻

4、毒性症状，促进胸水吸收E发挥抗炎作用12肺炎球菌的致病力主要取决于：(B )A细菌产生的内毒素B细菌荚膜对肺组织的侵袭力C细菌的大量、快速繁殖D细菌毒素诱发溶血E细菌产生的外毒素13军团菌肺炎的诊断标准之一为：(A)A前、后两次血清军团菌抗体滴度呈 4 倍以上增高B前、后两次血清军团菌抗体滴度呈 6 倍以上增高CX 线胸片肺部具有炎症性阴影D痰涂片见有革兰阳性球菌E前、后两次血清军团菌抗体滴度呈 2 倍以上增高14 关于慢性肺源性心脏病， 心电图表现的描述， 最正确的是：(E)A 额面平均电轴一 90BSV1+RV5105 mVC不完全左束支传导阻滞D不典型肺型 P 波EV1V3可出现类似陈旧

5、性心肌梗死图形的 QS 波15结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列选项中错误的是：( C )A表示身体未受过结核感染B已感染结核未产生变态反应(初次感染后 48 周内)C受过结核菌感染但无活动病灶D粟粒性肺结核E肾病综合征泼尼松治疗中16女，28 岁，午后发热 1 周伴干咳、左胸痛，活动后气急 2 天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞 7 8109/L， 胸水为淡血性渗出液， 淋巴细胞 0 65， 最可能的诊断为：(B)A细菌性肺炎并胸膜炎B结核性胸膜炎C肺栓塞并胸腔积液D癌性陶腔积液E病毒性胸腔积液17肺心病急性加重期的抢救，下列选项中最重要的是：(D)A强心剂B利尿剂C抗生素D尽量改善呼吸功

6、能E营养支持18不是应用机械通气的指征是：(D )A意识障碍，呼吸不规则无B气道分泌物多且排痰障碍C极易发生呕吐及误吸D肺大疱E严重缺氧或(和)CO2潴留l9关于肺泡表面活性物质，下列选项中错误的是：(B)A主要由肺泡型细胞产生B是一种脂蛋白C主要成分是二棕榈酰卵磷脂D分布于肺泡液体分子的内层E缺乏时，可引起新生儿呼吸窘迫综合征20下列叙述中，错误的是：(D)AO2与 CO2都以物理和化学结合两种形式存在于血液中B溶解于血液中的 O2产生的张力叫血氧分压CO2与 Hb 结合后形成氧合血红蛋白DO2与血红蛋白结合慢、可逆。需酶催化ECO2主要以 HCO3-形式在血液中运输21引起哮喘不可逆性气道

7、阻塞的原因是：(D)A支气管平滑肌痉挛B黏液栓形成C气道黏膜水肿D气道壁重建E气管内异物22哮喘严重发作的早期，常表现出的酸碱失衡类型是：(C)A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒C呼吸性碱中毒D代谢性碱中毒E代碱合并代酸23对哮喘重度发作处理错误的是：( D)A氧疗B静脉用糖皮质激素C静脉用氨茶碱D控制补液量2000 mlE激素吸入24出现阻塞性通气障碍的疾病，下列选项中正确的是：(C)A重症肌无力B肺叶切除术后C肺气肿D肺水肿E急性肺炎25慢支并发肺气肿时，其主要症状是：(B)A突然出现呼吸困难B逐渐加重的呼吸困难C喘息D发绀E心悸26下列关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道目的的说法中，错误的是：(

8、C)A有利于气道分泌物的清除B有利于保持气道的通畅C有利于防止下呼吸道感染D便于与呼吸机连接E防止误吸27患者，男性，60 岁。有多年吸烟及慢支、肺气肿病史，咳嗽、胸 闷、气短加重 2 个月，近 2 日有时躁动。查体：口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音、心电图正常。为明确诊断，下列检无查中最有价值的是：E)A血常规及生化检查B纤维支气管镜检查C肺通气功能检查D肺弥散功能检查E血气分析28下列关于诊断慢性肺源性心脏病时胸部 X 线下所见的描述中，错误的是：(E)A右下肺动脉干扩张，其横径15 mmB右下肺动脉干横径与气管横径比107C肺动脉段明显突出或其高度3 mmD右心室增大E心脏向左下扩大29患者，

9、男性，60 岁，刺激性咳嗽伴胸闷，胸片提示右侧肺门影增大，为确定诊断，最适宜的检查是：(A )A纤维支气管镜检查B胸部 CTC肺穿刺活检D支气管造影E痰脱落细胞检查30下列关于肺腺癌的描述中，正确的是：(D )A多见于男性B与吸烟关系密切C多表现为中央型肺癌D最易发生胸膜转移E咳嗽症状出现早31患者，男性，65 岁，吸烟 45 年。咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低热。体格检查发现：左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。该病人肺部病变应考虑：(B)A左肺不张B左胸腔积液C左肺实变D左肺大泡E左侧气胸32男性，70 岁，左侧肺癌，左侧胸膜转移，大量胸水。现气急明显，减轻症状所应采取

10、的措施是：D)A吸氧B静脉注射氨茶碱C口服速尿D立即抽胸腔积液E立即平卧33对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是：(D)A寒战B持续高热C咳嗽、呼吸困难D咯铁锈色痰E胸痛34普通肺炎与休克性肺炎最重要的鉴别点为：(C )A起病缓急B发病程度C有无末梢循环衰竭D胸痛、呼吸困难程度E感染病原菌不同35肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选：C)A链霉素B氧氟沙星C青霉素D丁胺卡那E红霉素36军团菌肺炎抗菌治疗首选：(A)无A红霉素B氯霉素C青霉素D先锋霉素E氧氟沙星37慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最重要因素是：(D )A高碳酸血症B呼吸性酸中毒C肺血管痉挛D缺氧E肺血管重构38显性肺动脉高压的诊断

11、依据是：( B)A出现心力衰竭B静息时肺动脉平均压20 mmHgC静息时肺动脉平均压20 mmHgD运动时肺动脉平均压20 mmHgE运动时肺动脉平均压20 mmHg39慢性肺源性心脏病失代偿期最常见的心律失常是：(D )A房性早搏B室性早搏C心房颤动D室上性心律失常E室性心律失常40患者，女性，18 岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病 30 min 动脉血气分析：PaO2128 kPa(96 mmHg)，PaCO226 kPa(20 mmHg)，pH762，可能性最大的病因是：(D)A自发性气胸B肺梗死C支气管哮喘发作D过度通气E急性喉炎41慢性肺源性心脏病

12、最常见的死亡原因是：(A)A肺性脑病B心律失常C心力衰竭D重症呼吸道感染E消化道出血42女性，50 岁，有糖尿病，低热、咳嗽 3 周。胸片示右下叶背段 3 cm 大小空洞，内壁光整，周围有斑点状阴影。最可能的诊断为：(D)A肺不张B肺癌C金黄色葡萄球菌肺炎D继发型肺结核E肺囊肿43结核性空洞与肺脓肿最重要的鉴别是：(D)A有无结核接触史B临床症状C胸部 X 线特征D痰细菌学检查ECT 检查44结核病的主要传播途径是：(B)A消化道B呼吸道C泌尿生殖道D血液E皮肤45下面选项不是继发型肺结核所具备的：(D)A肺尖部最常受累B可形成纤维性空洞C病程长，时好时坏D淋巴道传播为主E可有干酪样坏死无46

13、慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列选项正确的是：(B)A25B35C45D55%E6547慢性支气管炎中常见的病理变化错误的是：(D)A上皮杯状细胞增生B周围肺泡腔中持续蛋白渗出C黏液腺增生、肥大D管壁淋巴细胞浸润E纤毛倒伏，脱落48下列措施中，最适用于缓解期慢支的治疗的是：(C)A口服抗生素预防感染B氧疗改善机体缺氧状态C增强体质、免疫治疗和呼吸体操D解痉、平喘的药物E祛痰、止咳的药物49支气管哮喘的处理，下列选项中错误的是：(C)A去除诱因B抗原脱敏C长期口服肾上腺皮质激素D色甘酸二钠E菌苗疗法50重度哮喘时，除吸氧外尚应采取的措施是：(D)A尽可能找出过敏原，

14、去除诱因或进行抗原脱敏疗法B采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素C积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法D改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素E大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法51下列因素中，与支气管哮喘发作关系最为密切的是：(B)A交感神经在支气管中分布少B肾上腺素能受体功能低下C三磷酸腺苷增多D环磷酸腺苷增多E迷走神经兴奋52支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在于取得何种主要药理效应：(D)A兴奋受休B兴奋受体C兴奋、受体D兴奋2受体E兴奋12受休53支气管哮喘病人 PaCO2增高表示：(C)A没有临床意义B病情好转C病情严重D发作早期E

15、呼吸性碱中毒54重度支气管哮喘的抢救措施中，一般不采用的一项是：(D)A静脉滴注氨茶碱B静脉滴注糖皮质激素无C氧气吸入D注射强心剂E静脉补充液体55支气管哮喘的临床特征是：(A)A反复发作阵发性呼气性呼吸困难B反复发作吸气性呼吸困难C反复发作混合性呼吸困难D夜间阵发性呼吸困难E肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音56青年男性，哮喘持续状态，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，PaO2798 kPa(60 mmHg)，PaC02745 kPa(56 mmHg)，pH7.34。病情严重的主要原因是：(E)A支气管扩张药物不起作用B端坐呼吸C发绀D低氧血症E二氧化碳潴留57慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易

16、发生的电解质紊乱类型是：(D)A低钠血症B高钾、低氯血症C低钙血症D低钾、低氯血症E高氯血症58肺炎球菌性肺炎的铁锈色痰，是因为：(D)A痰内有大量红细胞B痰内混有大量肺泡巨噬细胞C是纤维蛋白和红细胞结合的产物D红细胞破坏后释放含铁血黄素E以上都不是59下列肺炎中，最易并发肺脓肿的是：(C )A肺炎球菌性肺炎B支原体肺炎C葡萄球菌性肺炎D克雷白杆菌肺炎E病毒性肺炎60男性，50 岁。突然发冷、发热，咳嗽，脓性痰，黏稠带血，白细胞 18X109/L，青霉素治疗无效， 胸部 x 线所见右上肺大片实变影， 叶间隙下坠。 诊断可能为：(B )A肺炎球菌性肺炎B克雷白杆菌肺炎C葡萄球菌性肺炎D肺结核E渗

17、出性胸膜炎61患者，男性，34 岁。既往体健，突发寒战，高 3940，咳嗽，胸痛，黏液性脓痰，次日症状加重，气促，烦躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端发绀，心率 120 次分，血压 1046.5kPa(8050 mmHg)。最可能的诊断是：(C)A自发性气胸B胸膜炎C休克型肺炎D肺梗死E真菌性肺炎62治疗支原体肺炎，首选的抗菌药物为：(C)A青霉素B磺胺类C红霉素D庆大霉素E链霉素63产生休克型肺炎最常见的致病微生物是：(E )无A真菌B支原体C肺炎双球菌D呼吸道合胞病毒E革兰阴性杆菌64支原体肺炎自行消散的时间为：(B )A7l0 天B34 周C1120 天D23 天E35 天65急性肺脓肿

18、最主要的临床表现是：(E )A咳嗽、咯血B急起畏寒、发热C剧烈胸痛D干湿性啰音E咯大两脓臭痰66急性肺脓肿的治疗原则是：(D)A止咳，祛痰，解痉抗感染B改善通气，纠正酸中毒C支持疗法，祛痰，有效的抗生素D积极抗感染，辅以体位引流E动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合67肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已 3 个月，仍咯脓痰，脓腔直径 6 cm，下一步治疗应首先考虑：(D )A加大抗生素剂量B加体位引流C加用气管内滴注抗生素D手术治疗E人工气腹68血源性肺脓肿好发部位最多见于：(E )A右上叶后段B左上叶背段C下叶基底段D右下叶背段E以上都不是69有关结核菌素试验，下列选项中正确的是：(

19、 E )A结核菌素试验要在 24h 内判断B结核菌素试验要在 20 min 内判断C经 48 h 测量皮肤硬块直径 5 mm 为阳性D经 24 h 测量皮肤硬块直径 5 mm 为阳性E结核菌素试验要在 4872 h 内判断70对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌的作用较小的是：( C )A乙胺丁醇B对氨基水杨酸C链霉索D异烟肼E吡嗪酰胺71成人肺结核最可靠的诊断依据是：( D )A低热、咳嗽、盗汗、乏力B血沉增快C胸片有渗山性阴影D痰涂片检查结核菌阳性E结核菌素试验阳性无72结核病传染的主要途径与方式为：( E)A饮用未经消毒的病牛的奶B皮肤外伤C泌尿生殖道外伤D吸入带菌的干燥痰液飞沫E吸入病人

20、咳嗽喷嚏时排出的带菌飞沫73周围型肺癌，最常见的组织类型为：( D )A鳞状上皮癌B肺泡细胞癌C未分化癌D腺癌E转移癌74周围型肺癌的 x 线征象，具体表现为：( B)A可出现段或叶的局限性肺气肿B圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现C可有阻塞性肺炎D可有囊性空洞或斑片状浸润E可有“S”形肺不张密度较高的片状阴影75肺癌空洞的 x 线表现为：(D )A薄壁空洞，内壁光滑B薄壁空洞，内壁凹凸不平C厚壁空洞，内有液平D厚壁空洞，内壁凹凸不平E以上都不是76最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是：(D)A腺癌B小细胞癌C肺泡细胞癌D鳞状细胞癌E支气管腺癌(类)77结核性渗出性胸膜炎与癌性胸

21、膜炎鉴别，最主要的是：(E)A年龄的大小B草黄色渗出液C有无畏寒、发热D血性渗出液E胸水细胞学检查78早期慢性支气管炎肺部 x 线表现是：(A )A无特殊征象B两肺纹理增粗、紊乱C肺野透亮度增加D膈肌下降E胸廓扩张、肋间隙增宽79慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是：(D )A早期可无异常体征B急性发作期常有散在干湿啰音C啰音多变，易变D常在背部出现固定性啰音E可有哮鸣音及呼气延长80老年男性。咳嗽、咳痰 20 余年，气喘 l0 年，2 天前感冒后痰多伴气喘。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺少许湿啰音及哮鸣音，血白细胞 llXl09L，中性粒细胞 84，淋巴细胞 16%， X 线胸片示双肺纹理

22、粗乱， 散在小点片状阴影。 最可能的诊断为：( E)A支气管哮喘发作B支气管扩张继发感染无C肺结核继发感染D阻塞性肺炎E慢性喘息型支气管炎继发感染第二章第二章心血管内科心血管内科1发生动脉粥样硬化最多的动脉是：( B )A肾动脉B冠状动脉C脾动脉D肺动脉E 肱动脉2雷诺综合征的特征是：( B)A发作性指(趾)缺血B间歇性跛行C蓝色炎性疼痛D白色炎性疼痛E患肢肿胀、发热3腿部深、浅静脉血栓形成的治疗不同之处在于前者需：(D)A卧床休息B抬高患肢C热敷D抗凝E使用非甾体抗炎药4多发性大动脉炎最常累及：(A)A主动脉弓及其分支B胸主动脉C冠状动脉D肺动脉E肢体中小动脉5在多发性大动脉炎的急性期，首选

23、：( B)A抗生素B激素C抗血小板药物D扩血管药物E介入治疗6下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化的叙述中，错误的是：( B )A好发于男性B好发于青年人C好发于下肢动脉D与冠心病一样有高血压、高血脂等危险因素E行走疼痛休息缓解是其病程中一个典型的临床表现7青年男性，嗜烟，常于冬天发作间歇性跛行，下肢疼痛，有时有血性性静脉炎。考虑诊断最可能为：(D )A主动脉夹层B多发性大动脉炎C闭塞性周围动脉粥样硬化D血栓闭塞性脉管炎E雷诺综合征8主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选：( C )AACEIB肼苯哒嗪C硝普钠受体阻滞剂D速尿E硝苯地平9患者，男性，50 岁。突发胸痛 2h 急诊。初步诊断为主动脉夹层。

24、平时血压正常，而此无时血压高达 293147kPa(220llO mmHg)，降压药物的治疗效果不佳，其原因可能为：( C )A疼痛引起的应激B主动脉夹层本身引起C急性肾梗死D动脉外膜破裂E休克10主动脉夹层最常见的临床表现是：(A)A突发剧烈胸痛B休克C头痛D昏迷E无脉症11确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是：(E )A心电图BDSAC选择性动脉造影D经胸超声心动图EMRI 或 CT12心包炎的典型体征是：(D )A心前区疼痛B发绀C面色苍白D心包摩擦音E心包叩击音13心包摩擦音听诊最明显的部位是：(E)A心尖区B心底部C剑突下D胸骨下端E胸骨左缘第 3、4 肋间14渗出性心包炎最突出的症状是：(C )A发绀B干咳C呼吸困难D声嘶E吞咽困难l5下列选项中不是急性非特异性心包炎的特点：( E )A心包叩击音B胸痛C发热DX 线心影增大E可累及心肌16对于急性心包压塞的处理关键在于：( C)A病因治疗B对症治疗C心包穿刺D外科手术E以上都不对