药理学在护理中的价值

1、药理学在护理中的价值    整体护理是以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地用于临床业务和管理的工作模式。药物治疗是医护人员治疗疾病的主要手段。药物从发药到病人，一般通过医生开处方，药师配制和发药，以及护士给病人用药三个环节。护士既是各种药物治疗的实施者，又是安全用药的监护者。护士给病人用药必须按照一定的护理程序，做到既有效又安全，不能出现丝毫差错，把握好用药的最后一道防线，同时要求护士积极配合医生，熟练掌握药理学知识，做好疗效观察和不良反应的预防工作，根据病情变化向医生提出合理的治疗意见，对病人及家属做好宣教工作

2、，以达到药物治疗的目的。要做好一个称职的护士，开展好整体护理，必须具备丰富的药理学知识，利用护理程序合理化进行药物治疗，才能提高医疗和护理水平。主要从以下几个方面进行阐述。1给药前评估在整体护理工作中，责任护士除做好生活护理、心理护理、病情观察外，还要求护士做好给药前评估，具体内容如下:1.1了解治疗目的:要求护士了解用药目的是诊断性药物治疗还是预防性药物治疗，以及根据病情药物用途治疗等，以根据用药目的做好用药中的心理护理。1.2了解患者的基本生理情况:包括年龄、生命体征、肝肾功能等，以观察药物疗效及不良反应。如:老年人对许多药物的治疗及毒性反应均敏感，其原因是老年人的体内各组成成分、血流量和

3、生理功能均有较大的变化，除脂肪外，其它各方面如心输出量、肝、肾、脑等血流量，全身含水量、血浆蛋白含量都减少，肝肾功能也减退，因而老年人对药物的反应与成人相比有明显差别，在用药前应做肝肾功能检查以决定是否用药，同时应减少药物剂量和给药次数。护士在给病人用药前都应做到心中有数。1.3了解患者用药史:护士在询问病史时要详细认真，既往患过哪些疾病，应用过哪些药物，是否有效或不良反应，有无药物过敏史及禁用药物等。一旦用药不当，医生虽然有责任，护士也有责任，因为护士不仅是药物治疗的实施者，也是监护者。因此，询问病史要详细，避免盲目单纯执行医嘱而造成的不良后果。1.4了解患者用药能力:患者在住院期间，不论是

4、注射用药还是口服用药，都是由护士亲自用到病人身上。有些患者出院后仍需继续用药，出院前要评估患者的用药能力，如:自理能力、视力、记忆力、精神状况是否正常等，对所用药物是否信赖，以上这些都要作出评估，以便更好地指导家属协助病人安全用药。1.5了解患者的社会经济状况:如文化背景、职业、经济来源等，从维护病人利益出发，做到经济实惠达到治疗的目的，以使患者更好地配合治疗。2根据评估给病人用药给药通常由护士执行，护士在进行药物治疗前应严格查看医嘱，包括药名、剂量、浓度、配制方法、给药途径等，尤其是毒麻药品更要小合，如果有疑问应问清情况后再执行，切忌盲目用药。为减少工作中的错误必须掌握以下几点:2.1严格执

5、行医嘱，做到三查七对。查对主要是姓名、药名、剂型、剂量、用药时间、次数及途径。核对剂量计算是否准确，必要时须两人核对。同时应用多种药物时注意药物配伍禁忌。查对药品时，应注意药物名称，严格掌握有效期和失效期两个含义，并注意包装有无破损，药物有无变质混浊，以及药物本身有无特殊使用要求等。2.2同一种药物，剂量不同，适应症不同。如多巴胺，小剂量有扩血管作用，大剂量则有升压作用;阿斯匹林，小剂量有镇静作用，大剂量有抗炎作用。2.3同一种药物，给药途径不同，发挥作用不同。如硫酸镁口服可导泻，深部肌肉注射可降压，外用湿敷可消肿止痛。2.4同一种药物，给药剂量相同，途径相应，速度不同，发挥作用不同。如三磷酸

6、腺昔(ATP)，静脉注射可治疗室上性心动过速，静脉点滴可作为能量营养心肌。2.5减少药物之间的相互作用。当病人同时应用两种或两种以上药物时，要注意配伍禁忌，因有些药物可以相互减弱治疗效果或增加药物的副作用。如氨基贰类抗生素与俘一内酞胺类抗生素合用时，可使氨基贰类抗生素失去抗菌活性。红霉素只能放在葡萄糖液中做静脉滴注，若放在盐水中易析出结晶和沉淀。3给药后的疗效评价药物疗效评价是药物治疗的重要环节。通过疗效评价决定药物是否继续应用，停止或修改。在整体护理工作中护士大部分时间与病人接触，处在药物疗效评价的最佳位置，要做好药物疗效评价，护士必须掌握药物发生疗效的表现或客观指标和发挥作用的时间。评价的

7、内容如下:3.1是否产生了良好的治疗效果。主要从三个方面检查:显效、有效和无效，实现了即定的目标为显效，症状体征减轻或缓解为有效，客观指标无改变为无效。护士可根据细致的病情观察，为医生提供第一手资料，以确定停药或继续用药。3.2是否产生了不良反应。药物产生的不良反应有:副作用、毒性反应、变态反应、特异反应、后遗效应、反跳现象、致突变、致畸和致癌作用、药物依赖性。有些不良反应是可以预料的，如:长期大剂量应用激素可出现向心性肥胖，停药后可出现反跳现象等。因个体差异，有些反应则事先不能预料，护士在工作中要严谨慎重，严密观察病情变化，预防意外事i清的发生，并掌握抢救措施，做好抢救准备。3.3是否按治疗

8、方案用药:包括用药的剂量、浓度、时间、用法等，以更准确反映药物的治疗效果。4通过整体护理促进药物疗效，降低药物不良反应4.1做好心理护理，使病人积极配合治疗。如果病人对所服药物没有信心或因其它原因拒绝服药，或虽然服药，但在药物剂量、时间或途径等方面没有遵照医嘱要求，结果不仅不能达到预期的疗效，还会发生严重后果。因此护士对病人及其家属要正确指导，耐心说服，使病人处于最佳心理状态，积极配合治疗，以更好地发挥药物疗效。因为心理护理是药物治疗成功的有力保障，对慢性病患者及出院后在家继续用药病人尤为重要。4.2做好卫生宣传教育。采用适当和正确的非药物措施，加强药物疗效。如感染伴发热的患者要多饮水，以促进

9、毒素排出;糖尿病患者，要合理地控制饮食，并限制含糖多的食物;高血压患者要控制体重，限制钠盐摄人等，以减少药物用量，充分发挥药物疗效。5药理学在病人宣教中的应用随着社会的发展，人的自身保健意识也逐步提高。当病人人院后他首先担心的是用的什么药，有什么反应及不良反应，治疗效果如何等，所以分管护士必须主动地向他们介绍下列有关的药物治疗的基本知识:5.1介绍药物的名称。让病人知道自己用的是什么药物，因有的药物用的是商品名，而有的则是化学结构名，故如果药物有多个名字都应告诉病人，从而避免因药名不同造成重复用药的危险。例如:降压药物“硝苯地平控释片”又称“尼福达”、“长效心痛定”等。5.2介绍药物的作用、起

10、效时间和副作用。用药的目的在于防治疾病，凡符合用药目的能达到治疗效果的作用叫药物治疗作用。如心力衰竭的病人应用强心利尿药，增强心肌收缩力、减慢心率、减轻心脏负荷，以达到纠正心力衰竭的目的。另一种不符合用药目的，不利于病人机体，甚至给病人带来痛苦的反应称副作用。如长期大剂量应用强的松治疗肾病综合症患者，可出现免疫功能降低，极易发生感染、向心性肥胖、水钠储留等不良反应，都应提前向病人交待清楚，且讲明采取的预防措施等，使病人有充分的思想准备。5.3介绍药物的安全有效剂量。让病人了解药物的剂量非常重要。剂量即用药量，随着剂量的加大，效应逐渐增强。能够使药效开始出现的剂量称最低有效量，能引起最大效应的剂

11、量为最大有效量，最低与最大有效量之间的剂量称为有效量或治疗量。能引起毒性反应出现的剂量为中毒量，能引起中毒并致死的剂量为致死量。临床用药存在严格的剂量限制。每种药物都有其常用治疗量，剧毒药有极量限制。剂量不足达不到治疗目的，超极量用药会造成中毒并致死，因此护士必须熟练掌握药物的安全有效剂量，同时也必须让病人了解。5.4介绍用药的时间。用药时间也需要合理掌握。用药时间不当可直接影响药物的作用，时间药理学主要表现在:时间药物效应、时间毒理和时间药物代谢等方面。在时间药物效应方面，众多的药物如中枢神经系统药物、内分泌药物、心血管系统药物等均有昼夜时间规律变化。用于临床治疗的例子是肾上原皮质激素，血浆

12、浓度在早8:00左右最高，oo:00左右最低，临床上根据这种节律变化将此药由原来的每日分次给药改为每日早8:00一次给药，提高了药效，大大减轻了不良反应。时间药物代谢涉及了药物在体内代谢过程的许多环节，这主要是各器官、组织、体液的生理性节律变化所致。因此按时间规律调整给药方案有着非常重要的意义。例如有明显节律性变化的药物应按其节律用药，给药间隔一般以药物的半衰期为参考依据，切忌漏服或多服。5.5介绍药物的给药方法。除口服用药外，对一些有特殊要求的药物要交待清楚。如硝酸甘油要舌下含服，不能吞服，有些药片或胶囊必须吞服不能嚼碎，还有的药物必须空腹服用才能生效等，这些都应交待清楚。5.6对出院病人的药物宣教。出院后仍需要继续用药的患者，分管护士应为病人填写一份药物宣教卡，卡的内容要通俗易懂，包括药物名称、剂量、用药方法及注意事项，药物产生不良反应时处理的应急措施。卡片上还应注明住院科室的电话及联系人，以便于病人对疾病的咨询，有利于病人的及时诊治。对记忆力减退，自理能力差的老年人或