腹部血管成像中CT低剂量高浓度对比分析

1、腹部血管成像中CT低剂量高浓度对比分析        【摘要】     目的 分析低剂量高浓度对比剂用于腹部血管CT成像的可行性。方法 选择80例腹部血管成像，随机分为例数相等的观察组与对照组，观察组采用低剂量高浓度对比剂，对照组采用常规剂量浓度对比剂，比较两组腹部血管显示程度及动脉内对比剂浓度。结果 两组均具有较高的动脉内对比剂浓度，但观察组浓度显著高于对照组，且血管显示评分显著高于对照组，差异具有显著性(P<0.05)。结论 低剂量高浓度对比剂用于腹部血管

2、CT成像，能够满足检查的需要，且节约了药品，减少了患者体内药物残留，值得推广应用。     【关键词】  腹部血管CT成像;低剂量;高浓度;对比剂    Abstract Objective To analyze the feasibility of low dose and high concentration of contrast media in abdominal CT angiography.Methods 80 patients to undergo abdominal CT angiogr

3、aphy were divided into the observation group (n=40), in which low dose and high concentration of media contrast was applied, and the control group (n=40), in which common dose and concentration of media contrast was applied. The concentrations of contrast media in the abdominal aortas and the demons

4、tration of abdominal vessels were compared between the two groups.Results The concentrations of contrast media were high in both groups, but the concentration was significantly higher in the observation group than that in the control group, as well as the demonstration of abdominal vessels, with sta

5、tistical difference between the two groups (P<0.05). Conclusion Low dose and high concentration of contrast media can meet the requirements of abdominal CT angiography. it is worthy of further clinical application.Key words abdominal CT angiography; low dose; high concentration;contrast media目前，多

6、层螺旋CT腹部血管成像(multi-sliced abdominal CTA)已经广泛用于临床，它是采用短时间内向动脉内注入一定量的对比剂，并在对比剂达到峰浓度的时候进行扫描。但是，大量对比剂进入人体，可能对肝肾功能造成一定不良影响，且较大的注射量存在对比剂外渗的隐患。如何在不影响动脉内对比剂峰浓度的前提下，减少对比剂使用量及注射量，已经成为亟待解决的问题。本次研究中，采用低剂量高浓度对比剂进行CTA，并与常规剂量及浓度进行比较，旨在评价该种方案用于腹部CTA的可行性，为今后的临床工作提供指导依据，并收到了理想的效果，现将结果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料80例患者均行腹部CTA检查

7、，均为本院于2010年6月-2011年6月收治，其中男46例，女34例，平均53.5岁，随机分为例数相等的观察组与对照组，两组患者性别、年龄等一般资料经统计学分析，差异无显著性(P>0.05)。1.2 方法观察组静脉注射60ml高浓度碘迈伦(400mgI/ml)及30ml生理盐水;对照组静脉注射100ml常规浓度对比剂(300mgI/ml)及30ml生理盐水。检查采用SIEMENS 64-Layer CT扫描仪，扫描参数：120kV，115mA，0.75mm，扫描范围自膈顶至髂动脉分叉，成像时间约10s。原始数据经重建后进行图像分析。1.3 统计学方法全部数据统一采用SPSS 16.0

8、软件进行统计学分析，计量数据用平均数±标准差表示，计量数据组间比较采用t检验，以P<0.05为差异具有显著性。2 结果2.1 腹主动脉内对比剂浓度比较本次研究中，观察组腹主动脉内对比剂浓度为(247.2±11.5)Hu，对照组腹主动脉内对比剂浓度为(328.4±36.7)Hu，两组比较差异具有显著性(P<0.05)，具体结果如表1。2.2 肾动脉分支清晰程度对比本次研究中，观察组肾动脉分支显示评分为(3.02±0.32)，对照组肾动脉分支显示评分为(3.81±0.22)，两组评分比较差异具有显著性(P<0.05)，具体结果及观

9、察组图例见表2、图13。表1 观察组与对照组腹主动脉内对比剂浓度对比表2 观察组与对照组肾动脉分支清晰程度对比图133 讨论多层螺旋CT 血管成像是依赖于MSCT的薄层、快速、大范围扫描及三维重建技术,作为无创性血管成像技术，其应用范围日益广泛。多层螺旋CT扫描由于可以采用更薄的层厚扫描，使的它的诊断能力有了进一步的提高。其在许多临床应用中优于传统数字减影血管造影(DSA)成像，相较DSA(仍为诊断血管性肌病的金标准)，它的主要优势在于它的无创伤性和高速扫描1，2。而多层螺旋腹部血管成像的理论基础主要是基于腹部的许多疾病都可伴有相关血管的多种改变，而腹部血管成像对其形态改变可提供有价值的信息。

10、在多层螺旋腹部血管成像中，经外周静脉数秒内注入一定量的碘对比剂，对比剂经上腔静脉回流至右心，再经肺循环进入主动脉。由于对比剂在血管内的通过持续时间应该与CTA的扫描时间相吻合，扫描过程必须在对比剂在动脉内呈峰值的时间内快速完成。 因此,随着MSCT扫描速度的加快和扫描时间的缩短,使得血管造影时对比剂注射的时间窗被缩短。而动脉强化的效果取决于其内碘的含量,因此必须提高扫描时血管内碘的浓度,可取的方法有两种：一是提高注射流率;二是采用高浓度对比剂。若对比剂的注射流率较快、碘对比剂浓度较高同时进行，局部血管内的对比剂呈团块样,不易被更多的无对比剂的血液稀释,故到达峰值的时间较早,并且峰值较高，不易临

11、床操作。同时，更有研究证明，注射流率的提高有一定的限度，过快会导致对比剂外渗等不良反应的发生3，4。而高浓度对比剂的应用不仅可提高血管内碘的浓度、降低注射流率，还可以减少对比剂的注射剂量,使应用低剂量的对比剂进行成像成为可能5。本次研究证实，选择高浓度低剂量的碘对比剂进行CT扫描，既可节约使用对比剂，同时又可减少对比剂过多所带来的肾负荷，防止发生不良反应，而其成像质量并不受影响。扫描过程中，当选择适宜的对比剂注射流率使血管内密度达到峰值后，需要足够的对比剂的量来保持压力，使峰值持续下去。因此，注射对比剂的总量是维持推进压力的总要因素，并决定血管内密度峰值的长度，由于扫描过程速度很快，可等于或快于对比剂密度峰值在血液内的推进和循环速度，所以只需保证扫描点追随对比剂峰值区域，而无须注射大量的对比剂以保持长范围的峰值长度，因此理论上可以减少对比剂总量的使用，为防止推进压力减少发生，可以把最后一段对比剂用相同剂量的生理盐水以相同的流率替代注射，既保持了注射压力，又进一步节约