内科第二章院外急救

1、PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： 银杏银杏第二章第二章院前急救院前急救院前急救院前急救l 指在医院之外的环境中，对各种危及生命的急指在医院之外的环境中，对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病员进行现场救症、创伤、中毒、灾难事故等伤病员进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。u

2、 是是EMSSEMSS的首要环节和重要的基础部分，是一个的首要环节和重要的基础部分，是一个地区急救工作水平和能力高低的衡量标准。地区急救工作水平和能力高低的衡量标准。院前急救院前急救7 7月酷暑，中午烈日炙烤。急诊科突然接到消月酷暑，中午烈日炙烤。急诊科突然接到消息，广州某体育馆工地有位建筑工人触电，昏迷。息，广州某体育馆工地有位建筑工人触电，昏迷。年轻的心内科医生刘晨紧急跟随救护车出动。年轻的心内科医生刘晨紧急跟随救护车出动。时间紧、任务重，也是稀松平常。可一到现时间紧、任务重，也是稀松平常。可一到现场，刘晨惊呆了。场，刘晨惊呆了。 院前急救院前急救昏迷的建筑工人卧倒在看台的雨棚上，全身昏迷

3、的建筑工人卧倒在看台的雨棚上，全身布满电线。用电总开关已被切断，几位工友尝试布满电线。用电总开关已被切断，几位工友尝试给昏迷者做心肺复苏。给昏迷者做心肺复苏。情况危急，身边只有两个担架工，没有吊车情况危急，身边只有两个担架工，没有吊车无法把昏迷者运到看台上，雨篷不稳不适合施无法把昏迷者运到看台上，雨篷不稳不适合施救救短短几秒钟，一大堆问题在刘晨脑海中蹦短短几秒钟，一大堆问题在刘晨脑海中蹦来跳去。来跳去。院前急救的特点院前急救的特点突发性突发性紧迫性紧迫性艰难性艰难性复杂性复杂性http:/灵活性灵活性院前急救的任务院前急救的任务平时呼救病人的院外急救平时呼救病人的院外急救大型灾害或战争中的院外

4、急救大型灾害或战争中的院外急救特殊任务时的救护值班特殊任务时的救护值班通讯网络中的枢纽任务通讯网络中的枢纽任务急救知识的普及急救知识的普及院前急救的原则院前急救的原则 “ “爬上去吧！爬上去吧！”来不及多想，刘晨登上人字梯，来不及多想，刘晨登上人字梯，来到昏迷者身边，确定他已心跳呼吸骤停，便二话来到昏迷者身边，确定他已心跳呼吸骤停，便二话不说开始做心肺复苏。不说开始做心肺复苏。 没想到，刘晨按一下，临时搭建的雨篷就抖一没想到，刘晨按一下，临时搭建的雨篷就抖一下。然而，若错过黄金时间，抢救便毫无希望。顾下。然而，若错过黄金时间，抢救便毫无希望。顾不了那么多，刘晨坚持实施着心肺复苏，豆大的汗不了那

5、么多，刘晨坚持实施着心肺复苏，豆大的汗珠不停往下淌。珠不停往下淌。 http:/院前急救的原则院前急救的原则 2020多分钟后，消防员赶到，好不容易用吊网把多分钟后，消防员赶到，好不容易用吊网把昏迷者运送到看台，刘晨才有了脚踏实地施救的机昏迷者运送到看台，刘晨才有了脚踏实地施救的机会，不过坚持了会，不过坚持了1 1小时，患者还是遗憾地不治身亡。小时，患者还是遗憾地不治身亡。回到急诊室，同事们都拍着刘晨的肩膀称赞他是回到急诊室，同事们都拍着刘晨的肩膀称赞他是抢救英雄。抢救英雄。“现在想起来有些后怕，弄不好把自己现在想起来有些后怕，弄不好把自己的命搭进去了！的命搭进去了！”刘晨坦言心有余悸。刘晨坦

6、言心有余悸。 http:/院前急救的原则院前急救的原则先排险后施救先排险后施救先重伤后轻伤先重伤后轻伤先施救后转送先施救后转送急救与呼救并重急救与呼救并重http:/转送与监护急救结合转送与监护急救结合紧密衔接、前后一致紧密衔接、前后一致我国院外急救的组织形式我国院外急救的组织形式院外急救院外急救组织形式组织形式独立型独立型 例如：北京、上海例如：北京、上海等等1依附医院型依附医院型 例如：重庆例如：重庆2 2单纯指挥调度型单纯指挥调度型 例如：广州例如：广州 3 3http:/联合型联合型( (急救、公安、消防急救、公安、消防) )例如：例如：南宁南宁4 4院外急救的组织形式院外急救的组织形

7、式广州模式广州模式 广州市院前急救的运作模式以广州市院前急救的运作模式以“统一指统一指挥、依托医院、分片负责、专科出诊挥、依托医院、分片负责、专科出诊”为特为特点。广州市急救医疗指挥中心成立于点。广州市急救医疗指挥中心成立于19891989年年1212月月3131日，为单纯的指挥中心，与各个医院日，为单纯的指挥中心，与各个医院无隶属关系。无隶属关系。院外急救的组织形式院外急救的组织形式广州模式广州模式http:/（一）政府集中投入少。（一）政府集中投入少。（二）将不同行政隶属关系的医院急诊科整合在网（二）将不同行政隶属关系的医院急诊科整合在网络内，使院前急救的资源得到比较充分地利用。络内，使院

8、前急救的资源得到比较充分地利用。（三）急救网络强大。网点多达（三）急救网络强大。网点多达5656个，平均出车半个，平均出车半径不足径不足4 4公里。公里。（四）形成陆、海、空全方位立体型急救体系。（四）形成陆、海、空全方位立体型急救体系。（五）（五）“绿色通道绿色通道”畅通。畅通。（六）常态与应急，平时与战时紧密结合。（六）常态与应急，平时与战时紧密结合。（七）已经纳入法制管理的轨道。（七）已经纳入法制管理的轨道。广州模式广州模式http:/指挥中心广州模式广州模式http:/SOS院外急救服务系统院外急救服务系统设置与管理设置与管理l急救半径：指急救单元所执行院外急救服务区域急救半径：指急救

9、单元所执行院外急救服务区域的半径，它代表院外急救服务范围的最长直线辐射的半径，它代表院外急救服务范围的最长直线辐射距离。缩短急救半径是急救单元能快速到达现场的距离。缩短急救半径是急救单元能快速到达现场的重要条件之一。重要条件之一。l反应时间：急救中心（站）调度室接到急救电话反应时间：急救中心（站）调度室接到急救电话至急救车到达现场的所需时间。反应时间的长短是至急救车到达现场的所需时间。反应时间的长短是判断院前急救服务功能重要的综合指标之一。判断院前急救服务功能重要的综合指标之一。院前急救护理院前急救护理现场评估现场评估与呼救与呼救现场救护现场救护转运与途转运与途中监护中监护http:/院外急救

10、护理院外急救护理现场评估现场评估http:/l快速评估原因及环境。若存在对救护者、快速评估原因及环境。若存在对救护者、病人或旁观者造成伤害的危险环境，应做病人或旁观者造成伤害的危险环境，应做恰当措施保证安全。恰当措施保证安全。l快速评估病情。包括对意识、气道、呼快速评估病情。包括对意识、气道、呼吸、循环等方面进行评估。吸、循环等方面进行评估。院外急救护理院外急救护理呼救呼救http:/l救护启动。抢救危重病人的救护启动。抢救危重病人的“生存链生存链”中的第一步。中的第一步。l电话呼救电话呼救院外急救护理院外急救护理现场救护现场救护http:/l摆好体位摆好体位l检伤与分类检伤与分类院外急救护理

11、院外急救护理现场救护之现场救护之 摆体位摆体位http:/l无意识、无呼吸、无心跳者：将其置于复无意识、无呼吸、无心跳者：将其置于复苏体位即仰卧位，并置于坚硬、平坦的地方，苏体位即仰卧位，并置于坚硬、平坦的地方，解开纽扣与裤带，进行现场心肺复苏。解开纽扣与裤带，进行现场心肺复苏。l神志不清但有呼吸和循环者：将其置于恢神志不清但有呼吸和循环者：将其置于恢复体位，即侧卧位。复体位，即侧卧位。l意识、呼吸与心跳存在者：根据不同情况意识、呼吸与心跳存在者：根据不同情况摆好正确体位。摆好正确体位。院外急救护理院外急救护理现场救护之现场救护之 检伤检伤http:/l检伤：对病人的头部、颈部、胸部、腹检伤：

12、对病人的头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢进行全身系统或者部、骨盆、脊柱及四肢进行全身系统或者有针对性重点检查伤病情。有针对性重点检查伤病情。l检伤的注意事项：检伤的注意事项：尽量少移动或不移动病人尽量少移动或不移动病人注意病人或目击者的主诉及有关细节注意病人或目击者的主诉及有关细节重点观察伤病员的生命体征及受伤与病重点观察伤病员的生命体征及受伤与病变主要部位的情况变主要部位的情况院外急救护理院外急救护理现场救护之现场救护之 分类分类http:/l轻度（绿色）轻度（绿色）l中度（黄色）中度（黄色）l重度（红色）重度（红色）l死亡（黑色）死亡（黑色）院外急救护理院外急救护理现场救护之现场救

13、护之 分类分类http:/l轻度（绿色）：伤、病情较轻，病人意轻度（绿色）：伤、病情较轻，病人意识清醒，能检查配合，反应灵敏，基本生识清醒，能检查配合，反应灵敏，基本生命体征正常，一般对症处理即可。命体征正常，一般对症处理即可。 经一般处理后可分流到住处或社区卫经一般处理后可分流到住处或社区卫生服务点生服务点。院外急救护理院外急救护理现场救护之现场救护之 分类分类http:/l中度（黄色）：病情介于轻伤与重伤之间，只要短时间内得到处理，一般不危及生命，否则伤情很快恶化。 经对症应急处理后可分流到附近有条件的医院。院外急救护理院外急救护理现场救护之现场救护之 分类分类http:/l重度（红色）：

14、伤病员随时有生命危险，重度（红色）：伤病员随时有生命危险，即危及呼吸、循环、意识者。即危及呼吸、循环、意识者。 经现场急救、维持生命措施后，生命经现场急救、维持生命措施后，生命体征稍趋稳定可分流到附近有条件的医院。体征稍趋稳定可分流到附近有条件的医院。院外急救护理院外急救护理现场救护之现场救护之 分类分类http:/l死亡（黑色）：病员意识丧失、颈动脉死亡（黑色）：病员意识丧失、颈动脉搏动消失，心跳呼吸停止，瞳孔散大。搏动消失，心跳呼吸停止，瞳孔散大。 做好善后与遗体处理。做好善后与遗体处理。院外急救护理院外急救护理现场救护之现场救护之 分类分类http:/l轻度（绿色）轻度（绿色）l中度（黄

15、色）中度（黄色）l重度（红色）重度（红色）l死亡（黑色）死亡（黑色）院外急救护理院外急救护理转运与途中监护转运与途中监护l快速、安全的转运，对提高抢救成功率有着重快速、安全的转运，对提高抢救成功率有着重要的意义。要的意义。l盲目迅速转运，可能导致严重的不良后果。盲目迅速转运，可能导致严重的不良后果。l对危重病人，应先做好充分准备、在恰当的时对危重病人，应先做好充分准备、在恰当的时机转运是极重要的。机转运是极重要的。l医疗运输工具，不仅作运输之用，还是途中监医疗运输工具，不仅作运输之用，还是途中监护急救的场所。护急救的场所。院外急救护理院外急救护理转运与途中监护转运与途中监护l转运中的监测与护理转运中的监测与护理1 1、选择正确体位、选择正确体位 2 2、使用担架时，伤员头在后，脚在前、使用担架时，伤员头在后，脚在前3 3、骨折或脊柱受伤时，应充分保护、骨折或脊柱受伤时，应充分保护4 4、救护车运行中尽量保持平稳、救护车运行中尽量保持平稳院外急救护理院外急救护理转运与途中监护转运与途中监护l转运中的监测与护理转运中的监测与护理5 5、空运中，注意保温和湿化呼吸道、空运中，注意保温和湿化呼吸道6 6、途中要加强生命