应爱珍-艾梅乙信息管理要点0915

1、预防艾滋病、梅毒和乙预防艾滋病、梅毒和乙肝肝母婴传播的信息管理工母婴传播的信息管理工作作南平市妇幼保健院 信息科 2015年10月主要内容2015年版新方案年版新方案信息的收集与报告信息的收集与报告信息的网络报告信息的网络报告数据报告过程中的主要问题数据报告过程中的主要问题资料的保存、管理资料的保存、管理艾梅乙数据的应用艾梅乙数据的应用一、2015年版新方案福建省预防艾滋病、梅毒和乙肝母福建省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案（婴传播工作实施方案（2015年版）年版）文件：闽卫办妇幼【2015】16号时间：2015年8月25日下发各级妇幼保健机构的项目信息负责人，下载电子文件，认真学习

2、、理解，及时传达、执行。在“福建艾梅乙项目群”的“文件”中可下载。新方案中，“预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关报表”，没有改动，与之前（2012年版）的完全一致完全一致。包含：表1、预防艾滋病母婴传播工作月报表表2、预防梅毒、乙肝母婴传播工作月报表表3、预防艾滋病母婴传播系列个案登记卡表4、预防梅毒母婴传播系列个案登记卡上报流程及时间不变。上报流程及时间不变。二、信息的收集与报告1 1、报告对象、报告对象2 2、报告单位、报告单位/ /报告人报告人3 3、相关信息的收集、相关信息的收集4 4、上报流程、上报流程5 5、收集和报告内容、收集和报告内容6 6、原始数据来源、原始数据来源. .报告

3、对象报告对象所有婚前保健人群及孕产妇人群所有婚前保健人群及孕产妇人群所有经确认的艾滋病病毒感染婚检妇女、孕产妇所有经确认的艾滋病病毒感染婚检妇女、孕产妇及其所生的及其所生的18月龄以内的儿童月龄以内的儿童所有诊断为梅毒感染的的孕产妇及其所生的所有诊断为梅毒感染的的孕产妇及其所生的18月月龄以内的儿童龄以内的儿童. .报告单位报告单位/ /报告人报告人报告单位：开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传报告单位：开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的各级医疗保健机构播工作的各级医疗保健机构报告人：各级医疗保健机构中负责预防艾滋病、报告人：各级医疗保健机构中负责预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播信息管理工作的

4、医疗保健专梅毒和乙肝母婴传播信息管理工作的医疗保健专业人员业人员. . 相关信息的收集相关信息的收集预防艾滋病母婴传播工作月报表预防艾滋病母婴传播工作月报表表表1、表、表1、表、表1预防梅毒、乙肝母婴传播工作月报表预防梅毒、乙肝母婴传播工作月报表表表2、表、表2预防艾滋病母婴传播系列个案登记卡预防艾滋病母婴传播系列个案登记卡艾滋病病毒感染孕产妇艾滋病病毒感染孕产妇/婚检妇女基本情况登记卡婚检妇女基本情况登记卡 表表3 艾滋病病毒感染孕产妇妊娠及所生婴儿登记卡艾滋病病毒感染孕产妇妊娠及所生婴儿登记卡 表表3艾滋病病毒感染产妇及所生儿童随访登记卡艾滋病病毒感染产妇及所生儿童随访登记卡 表表3预防梅

5、毒母婴传播系列个案登记卡预防梅毒母婴传播系列个案登记卡梅毒感染孕产妇登记卡梅毒感染孕产妇登记卡 表表4梅毒感染产妇及所生新生儿登记卡梅毒感染产妇及所生新生儿登记卡 表表4梅毒感染产妇所生儿童随访登记卡梅毒感染产妇所生儿童随访登记卡 表表4 4 4、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关报表上报流程、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关报表上报流程5. 收集和报告内容收集和报告内容预防艾滋病母婴传播工作月报表及工作月报汇总表预防艾滋病母婴传播工作月报表及工作月报汇总表 表表1I接受婚前保健人数、接受艾滋病咨询人数、接受接受婚前保健人数、接受艾滋病咨询人数、接受HIV抗体检测人数抗体检测人数及及HIV抗

6、体阳性人数抗体阳性人数 表表1II孕期：接受初次产前保健的孕妇数、接受艾滋病咨询孕妇数、接孕期：接受初次产前保健的孕妇数、接受艾滋病咨询孕妇数、接受受HIV抗体检测孕妇数及抗体检测孕妇数及HIV抗体阳性孕妇数等抗体阳性孕妇数等住院分娩：住院分娩产妇数、孕期接受艾滋病咨询、检测产妇数、住院分娩：住院分娩产妇数、孕期接受艾滋病咨询、检测产妇数、仅产时接受艾滋病咨询、检测产妇数、仅产时接受艾滋病咨询、检测产妇数、HIV抗体阳性产妇等抗体阳性产妇等 表表1III非住院分娩产妇数、孕期接受艾滋病咨询、检测产妇数、仅产时非住院分娩产妇数、孕期接受艾滋病咨询、检测产妇数、仅产时接受接受HIV抗体检测产妇数、

7、抗体检测产妇数、HIV抗体阳性产妇数、非住院分娩活产抗体阳性产妇数、非住院分娩活产数等数等预防梅毒、乙肝母婴传播工作月报表及工作月报汇总表预防梅毒、乙肝母婴传播工作月报表及工作月报汇总表 表表2I孕期：接受初次产前保健的孕妇数、接受梅毒检测孕妇数及感孕期：接受初次产前保健的孕妇数、接受梅毒检测孕妇数及感染数、接受乙肝表面抗原检测孕妇数及检测阳性数等染数、接受乙肝表面抗原检测孕妇数及检测阳性数等住院分娩：孕期和仅产时接受梅毒检测产妇数、梅毒感染产妇住院分娩：孕期和仅产时接受梅毒检测产妇数、梅毒感染产妇总数及所娩活产数，孕期和仅产时接受乙肝表面抗原检测产妇总数及所娩活产数，孕期和仅产时接受乙肝表面

8、抗原检测产妇数、乙肝表面抗原检测阳性产妇总数及所娩活产数、注射乙肝数、乙肝表面抗原检测阳性产妇总数及所娩活产数、注射乙肝免疫球蛋白的儿童数等免疫球蛋白的儿童数等 表表2II接受梅毒检测产妇数、梅毒感染产妇数及所娩活产数、接受乙接受梅毒检测产妇数、梅毒感染产妇数及所娩活产数、接受乙肝表面抗原检测产妇数、乙肝表面抗原检测阳性产妇数及所娩肝表面抗原检测产妇数、乙肝表面抗原检测阳性产妇数及所娩活产数、注射乙肝免疫球蛋白的儿童数等活产数、注射乙肝免疫球蛋白的儿童数等 预防艾滋病母婴传播系列个案登记卡预防艾滋病母婴传播系列个案登记卡 表表3I基本人口学状况，感染时期、感染途径及相关危险行为等艾滋病基本人口

9、学状况，感染时期、感染途径及相关危险行为等艾滋病病毒感染相关情况，丈夫病毒感染相关情况，丈夫/性伴基本人口学状况、感染状态等情性伴基本人口学状况、感染状态等情况，本次接受预防艾滋病母婴传播服务情况等况，本次接受预防艾滋病母婴传播服务情况等 表表3II本次妊娠、孕产期保健及分娩情况，孕产妇抗艾滋病病毒药物应本次妊娠、孕产期保健及分娩情况，孕产妇抗艾滋病病毒药物应用情况，孕产妇肝、肾功能、血常规、病情程度、免疫状态及其用情况，孕产妇肝、肾功能、血常规、病情程度、免疫状态及其他性传播疾病等相关检测情况，新生婴儿出生及抗艾滋病病毒药他性传播疾病等相关检测情况，新生婴儿出生及抗艾滋病病毒药物应用情况等。

10、物应用情况等。 表表3IIIHIV感染产妇（妇女）随访、存活、避孕及转介服务情况，感染感染产妇（妇女）随访、存活、避孕及转介服务情况，感染产妇所生儿童的生长发育、喂养、预防接种及艾滋病检测等情况。产妇所生儿童的生长发育、喂养、预防接种及艾滋病检测等情况。 指标说明指标说明表表3-1：p个人编码：个人编码：16位，四部分组成，地区（位，四部分组成，地区（6）+机构机构（3）+年度（年度（4）+顺序码（顺序码（3）p基本人口学特征：日期均为基本人口学特征：日期均为公历日期公历日期，通过面对，通过面对面的询问，了解面的询问，了解HIV感染孕产妇的出生日期、民感染孕产妇的出生日期、民族、文化程度、职业

11、、婚姻状况、孕产情况、现族、文化程度、职业、婚姻状况、孕产情况、现住址与户口等信息。住址与户口等信息。p艾滋病病毒感染相关情况：与相关危险行为相结艾滋病病毒感染相关情况：与相关危险行为相结合进行分析，判断孕产妇最可能的艾滋病感染途合进行分析，判断孕产妇最可能的艾滋病感染途径。径。指标说明指标说明表表3-1：p丈夫丈夫/性伴情况：通过询问孕产妇进行了解。性伴情况：通过询问孕产妇进行了解。p本次接受预防艾滋病母婴传播服务的时期：本次接受预防艾滋病母婴传播服务的时期：婚检婚检妇女妇女接受婚前保健时，如果已接受婚前保健时，如果已确认怀孕确认怀孕，则，则按孕按孕产妇产妇进行上报；如未怀孕，则按婚前检查妇

12、女上进行上报；如未怀孕，则按婚前检查妇女上报，完成表报，完成表3-1后结案。后结案。指标说明指标说明表表3-2：p【是否失访是否失访】：怀孕期间已明确流入或转介到其：怀孕期间已明确流入或转介到其他地区接受服务，他地区接受服务，或或HIV感染孕产妇已超过预产感染孕产妇已超过预产期期42天，仍未获知相关分娩结局信息，定义为天，仍未获知相关分娩结局信息，定义为失失访访。p【分娩胎数分娩胎数】：如分娩多胎，则另附相应的表：如分娩多胎，则另附相应的表3-II完成相关信息的填写。完成相关信息的填写。指标说明指标说明表表3-2：p【抗病毒药物应用情况抗病毒药物应用情况】、【复方新诺明用药情况复方新诺明用药情

13、况】、【孕产妇相关检测情况孕产妇相关检测情况】：对于已明确分娩的产妇，要填：对于已明确分娩的产妇，要填写是否用药或是否检测，不能漏填。填写每个时期所用的写是否用药或是否检测，不能漏填。填写每个时期所用的具体药物名称。具体药物名称。p【新生婴儿情况新生婴儿情况】：【围产儿转归围产儿转归】中选择中选择“活产活产”或或“七天七天内死亡内死亡”的，填写相关信息，用药信息的填写要结合的，填写相关信息，用药信息的填写要结合“预防预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案”的相关要求进的相关要求进行填写。行填写。指标说明指标说明表表3-3：p【喂养方式喂养方式】：如随访

14、期间婴儿的喂养方式发生变化，则：如随访期间婴儿的喂养方式发生变化，则填写填写“其他其他”，并具体说明由何种喂养方式转变成何种喂养，并具体说明由何种喂养方式转变成何种喂养方式，以及每种喂养方式持续的时间方式，以及每种喂养方式持续的时间p【预防接种情况预防接种情况】：填写截止到当期随访日期时，已进行：填写截止到当期随访日期时，已进行的预防接种的预防接种累积情况累积情况（接种史）（接种史）注：其他项目，均为上一次随访到此次随访间的情况。注：其他项目，均为上一次随访到此次随访间的情况。p【HIV检测方法检测方法】：如果进行婴儿早期诊断，则选择：如果进行婴儿早期诊断，则选择“DNA PCR或其他早期诊断

15、或其他早期诊断”预防梅毒母婴传播系列个案登记卡预防梅毒母婴传播系列个案登记卡 表4I梅毒感染孕产妇基本人口学状况，诊断梅毒感染时期、感染途梅毒感染孕产妇基本人口学状况，诊断梅毒感染时期、感染途径及相关危险行为等，丈夫径及相关危险行为等，丈夫/性伴梅毒检测情况，感染孕产妇诊性伴梅毒检测情况，感染孕产妇诊断方法等。断方法等。 表4II本次妊娠、孕产期保健及分娩情况，梅毒感染孕产妇药物应用本次妊娠、孕产期保健及分娩情况，梅毒感染孕产妇药物应用情况，孕产妇分娩前或孕晚期非梅毒螺旋体抗体检测情况、所情况，孕产妇分娩前或孕晚期非梅毒螺旋体抗体检测情况、所生婴儿出生后非梅毒螺旋体抗体检测情况，梅毒感染孕产妇

16、所生婴儿出生后非梅毒螺旋体抗体检测情况，梅毒感染孕产妇所生儿童的生长发育、儿童梅毒检测结果及诊断依据、接受预防生儿童的生长发育、儿童梅毒检测结果及诊断依据、接受预防性治疗和先天梅毒治疗的情况等。性治疗和先天梅毒治疗的情况等。 填写指标说明填写指标说明表表4-1：p孕产妇本次妊娠梅毒检测情况：孕产妇本次妊娠梅毒检测情况：p梅毒螺旋体抗原血清学实验：是否检测、方法选择，检梅毒螺旋体抗原血清学实验：是否检测、方法选择，检测时间等测时间等p非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测：是否检测，方非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测：是否检测，方法选择，滴度结果及检测时间等法选择，滴度结果及检测时间等p如果做多次

17、检测，以诊断妊娠梅毒的方法为准填写如果做多次检测，以诊断妊娠梅毒的方法为准填写填写指标说明填写指标说明梅毒感染孕产妇梅毒感染孕产妇接受接受规范治疗规范治疗：（判断标准）：（判断标准）：全程、足量、青霉素全程、足量、青霉素p孕早期孕早期发现：发现：p孕早期孕早期+孕晚期孕晚期各各1个疗程个疗程治疗；治疗；p孕中、晚期孕中、晚期发现：发现：p立刻给予立刻给予2个疗程个疗程治疗，治疗，2个疗程之间需个疗程之间需间隔间隔4周周以上以上（至少（至少2周），第周），第2个疗程要在孕晚期进行；个疗程要在孕晚期进行；p临产时临产时发现：发现：p立即立即给予治疗给予治疗p治疗期间治疗期间进行随访：进行随访：p若

18、发现再次感染或复发，立即若发现再次感染或复发，立即再开始一个疗程再开始一个疗程的治疗。的治疗。5. 原始数据来源原始数据来源结合孕产期保健和助产服务，主动为所有孕产妇结合孕产期保健和助产服务，主动为所有孕产妇同时提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的检同时提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的检测与咨询服务并登记。测与咨询服务并登记。在孕产妇初次接受孕产期保健时，同时提供艾滋在孕产妇初次接受孕产期保健时，同时提供艾滋病、梅毒和乙肝的相关检测并登记。病、梅毒和乙肝的相关检测并登记。确保原始登记与工作月报表的相关数据一致。确保原始登记与工作月报表的相关数据一致。原始登记：孕产期保健门诊登记孕产期保健门

19、诊登记门诊日志门诊日志专门登记专门登记产房登记产房登记出生登记出生登记专门登记专门登记检验科登记检验科登记核对孕产期保健门诊检测和入院后的产科检测数据核对孕产期保健门诊检测和入院后的产科检测数据二、信息的网络报告二、信息的网络报告信息上报方式信息上报方式信息上报时限信息上报时限填报注意事项填报注意事项1、信息上报方式、信息上报方式各级医疗保健机构，应及时填报预防艾滋病、梅各级医疗保健机构，应及时填报预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作相关的工作月报表及个案毒和乙肝母婴传播工作相关的工作月报表及个案登记卡，并登陆登记卡，并登陆国家妇幼卫生信息平台国家妇幼卫生信息平台，进，进入入预防艾滋病、梅毒和乙

20、肝母婴传播管理信息预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统系统，进行数据信息的网络上报。，进行数据信息的网络上报。2014年年1月月1日开始，全省所有设区市及县区日开始，全省所有设区市及县区均已开展网络直报。均已开展网络直报。2、信息上报时限、信息上报时限（1 1）工作月报表）工作月报表各级医疗保健机构各级医疗保健机构 于每月于每月5日前完成对上月工作月报表日前完成对上月工作月报表（本机构填写部分）的网络报告（本机构填写部分）的网络报告各级妇幼保健机构各级妇幼保健机构 完成辖区内上月工作月报表的收集、完成辖区内上月工作月报表的收集、代报、汇总和审核工作时限：代报、汇总和审核工作时限：p县（市

21、、区）级：于每月县（市、区）级：于每月10日前完成日前完成p 地（市、州）级：在县级机构审核完毕，尽早完成本级审核地（市、州）级：在县级机构审核完毕，尽早完成本级审核p 省级：于每月省级：于每月15日前完成汇总表的汇总和省级终审日前完成汇总表的汇总和省级终审各级妇幼保健机构各级妇幼保健机构 在审核过程中发现问题应及时逐级驳在审核过程中发现问题应及时逐级驳回，由报告机构修改后，再逐级上报、审核回，由报告机构修改后，再逐级上报、审核（2）系列个案卡艾滋病系列个案登记卡艾滋病系列个案登记卡表表3-1：确认感染后：确认感染后的的5天内天内填写上报填写上报表表3-2：产褥期后、确定妊娠结局后：产褥期后、

22、确定妊娠结局后的的5天内天内填写上填写上报报表表3-3：HIV感染产妇所生儿童出生后感染产妇所生儿童出生后1、3、6、9、12、18月月的随访后的随访后5日内日内填写上报填写上报梅毒系列个案登记卡梅毒系列个案登记卡表表4-1：确诊梅毒感染后：确诊梅毒感染后的的5天内天内填写上报填写上报表表4-2：分娩后、确定妊娠结局后：分娩后、确定妊娠结局后的的5日内日内填写上报。填写上报。表表4-3： 梅毒感染产妇所生儿童出生后梅毒感染产妇所生儿童出生后3、6、9、12、15、18月月的随访后的随访后5日内日内填写上报填写上报 3、填报注意事项、填报注意事项明确责任填报机构明确责任填报机构对于对于HIV感染

23、感染婚前保健婚前保健妇女，妇女，只只需填写需填写“艾滋病病毒感染孕艾滋病病毒感染孕产妇产妇/婚检妇女基本情况婚检妇女基本情况” 登记卡（登记卡（表表3） 对于妊娠结局为对于妊娠结局为“自然流产自然流产”、“人工终止妊娠人工终止妊娠”或宫外孕或宫外孕等等“其他其他”的的HIV感染孕产妇，需填写感染孕产妇，需填写表表3I及表及表3II中指标中指标“是是否失访否失访”及之前及之前部分并结案部分并结案对于对于继续妊娠、分娩继续妊娠、分娩的的HIV感染孕产妇，需填写感染孕产妇，需填写表表3I及表及表3II，并于儿童出生后的，并于儿童出生后的1、3、6、9、12、18月时填报艾滋月时填报艾滋病病毒感染产妇

24、及所生儿童随访登记卡（病病毒感染产妇及所生儿童随访登记卡（表表3）县级妇幼保健机构县级妇幼保健机构负责负责将相关的原始登记及系列个案登记将相关的原始登记及系列个案登记卡卡留存备案留存备案。四、数据报告过程中的主要问题收集收集准确性和完整性：例如“明确艾滋病病毒感染时期”与“本次接受预防艾滋病母婴传播服务的时期”概念混淆; “妊娠结局”与“分娩方式”前后矛盾;实验室检查报告填写是否规范和准确（早诊、滴度等）随访的规范性：随访月龄报告不规范，失访较多 做好原始登记卡的审核，是提高信息质量的首要。做好原始登记卡的审核，是提高信息质量的首要。报告报告规范个案卡编号： 每个孕产妇的每一次妊娠须对应唯一的

25、编号； 每一位新生儿对应一个唯一编号，不能重复。完整上报所有信息（用药、新生儿信息）才能提交。低发的县区信息人员系统操作不熟练，加强培训、自学、交流规范、及时的网络报告，实现信息的及时性。规范、及时的网络报告，实现信息的及时性。审核审核月报表汇总、审核不及时，影响市级、省级的报表上报个案卡报告之后审核不及时，影响下一阶段数据上报和个案信息的转介及时审核数据，以实现信息的应用流畅。及时审核数据，以实现信息的应用流畅。五、资料的保存、管理报告单位及县（区）级妇幼保健机构应妥善保存原始工作报告单位及县（区）级妇幼保健机构应妥善保存原始工作月报表与个案登记卡月报表与个案登记卡各级妇幼保健机构应定期下载辖区内报告的数据库，采取各级妇幼保健机构应定期下载辖区内报告的数据库，采取有效方式进行数据的长期备份和储存有效方式进行数