骨科专科知识PDCA

1、.骨科持续质量改进报告本项目名称护士专科知识欠缺持续质量改进部门骨科负 责 人起止时间2013.1.1至 2013.6.30医院骨科2013 年 7 月制.护士专科知识欠缺持续质量改进记录表2013 年 1-6 月骨科1、监测项目： 护士对专科知识欠缺2、预期目标： 护士对专科知识考核合格率大于30%3、检测结果：2012 年 11 月 -12 月掌握程度15%4、问题叙述：护理部虽然定期组织护士进行护理理论知识考试，科室也定期组织科室成员进行专科知识培训及考试，护士长不定期对护士进行提问及讲解，但护士对专科知识掌握程度普遍很低，不能应用专科知识对患者进行护理（ 2012 年 11 月 -12

2、 月掌握程度 15%）5、原因分析：人：护士对专科知识的重要性认识度不高未能理解专科知识的涵，对于专科知识一知半解护士考核时疲于应付，容易忘记环境：科室整体对于专科知识学习气氛不浓管理：护士长对专科的督导力度不够其他：护士日常工作量大科室专科知识培训容过多科室知识培训后未进行及时梳理6、是否展开调查与改进：展开PDCA 调查与改进偶发性异常不需调查计划（ Plan ）实施（ Do）时间： 2013-1-1 至 6-301. 提高护士长自身素质，护士长带头学习本科1、晨间提问室疾病专科理论知识，归纳总结本科室常见疾2、床旁交接班时提问病的专科理论知识3、每月进行专科知识培训一次2. 疾病查房在病

3、房进行，由责任护士进行病史4、每月对专科知识考核一次汇报、体格检查，提出相关的护理问题及护理措施并进行健康教育，责任组长进行补充并点评，护士长根据病种进行专科知识提问、考核3. 开展专科讲座 采用 PPT形式，由低年资护士制作、主讲，全科室护士共同点评4. 培训后及时进行考核，总结总结、再优化（Action ）检查（ Check）1、学习气氛可以进一步提高护士对专科知识掌握度达到18%2、专科知识培训长期化，经常化（一月一次）3、专科知识掌握度明显提高.护士对专科护理理论知识欠缺的PDCA持续改进2013 年第 1-6 月一、问题 ：护理部虽然定期组织护士进行护理理论知识考试，科室也定期组织科

4、室成员进行专科知识培训及考试，护士长不定期对护士进行提问及讲解，但护士对专科知识掌握程度普遍较低，不能很好的应用专科知识对患者进行护理（ 11-12 月考察掌握度为 15%）二、原因分析：2012 年 12 月 7日 16：00召集全科护士共计12 人员召开会议，讨论问题产生的原因( 头脑风暴法 ) 。 （注：原始资料、签名等留痕迹）结果如下：1. 护士对专科知识的重要性认识度不高2. 护士日常工作量大3. 科室专科知识培训容过多4. 科室知识培训后未进行及时梳理4. 护士考核时疲于应付，容易忘记6. 护士未能理解专科知识的涵，对于专科知识一知半解7. 科室整体对于专科知识学习气氛不浓8. 护

5、士长对专科的督导力度不够解析（鱼骨图）人环境认识度不高学习气氛不浓不能理解专科疲于应付知识涵日常工作量大对专科督导力度不够培训后未进行培训容过多及时梳理其他管理三、目标：科室学习专科知识气氛较浓，护士认识到专科知识对于患者的护理的重要性，对于专科.知识掌握程度大于90%四、计划：针对前述的四个最主要可控制因素制定：1、护士未引起足够的重视解决方法：加强专科培训，让护士充分认识到专科知识对于临床护理的重要性2、培训容较多解决方法 : 减少每次专科培训容，让护士充分理解专科知识的涵3、培训后未进行专科知识梳理解决方法：及时对于专科培训容进行考察，了解重点、难点部分4、科室学习专科知识气氛不浓解决方

6、法 : 鼓励护士积极参与到专科知识培训中，轮流讲课机制专科知识持续改进（PDCA）甘特图：时间2013.1.10-2013.32013.4.1-2013.52012.11-2012.12.2013.7.31-.30.30P-Plan发现问题， 分析问题， 制定目标，计划，设计流程D-Do组织专科培训轮流讲课分解专科知识C-Check晨间提问（每日）定期考核A-Actio效果评价，根据n效果普及专科知识，专科知识的补充。遗留问题放在下一个 PDCA循环解决五、执行（实施） ：培训幻灯，讲课课件，签到表，学习记录，考核记录。（注意 ; 原始资料的累积 ）六、检查：（注意：原始资料积累 ）检查表（

7、2013 年 X 月 X 日）名称项目分值专科知识知晓专科知识的知晓程度（10 分）情况专科知识对患者的应用（10 分）科室考核情况1. 科室护理专科知识考核未达到80 分扣 10 分。2讲课容准备不充分，容空洞扣10 分1、晨会每日抽查护士一名，考核专科知识的掌握现场考核情况，不知晓，或回答不全的扣10 分2、考核专科知识对患者的应用。不合格扣10 分。效果评估1、科室认真组织专科知识的学习并有记录的认定.合格，如未组织的扣20 分2、如若因护理措施落实不到位而造成医疗纠纷，差错，甚至事故的。按目标责任制处理。（20 分）七、总结经过 1-6 月 6 个月的整改，我科护理人员对专科知识得到了

8、进一步的了解加强，护士对专科知识掌握程度 30%，更能利用专科知识对患者进行应用，就达到了预期的效果。整改后专科知识掌握程度比较： （直方图）40%30%20%整改前整改后10%0%八、改进1、对专科知识的重点、难点加强培训。（一月 2 次）。2、专科知识培训长期化，经常化（一月一次）。3、提升护理人员自身素质，提高讲课专科知识涵。.持续质量改进 (CQI) 会议记录CQI 会议 1项目：专科知识掌握程度时间： 2013年 2月 7日 19：00地点：骨科茶歇室主持：参加成员：一、容：1、对本次检查结果进行汇总。2、分析专科知识掌握程度不能按要求完成的原因。3、讨论提高专科知识掌握程度的措施。

9、二、存在问题：护士长： 2012 年 1 月 8 日 2012 年 2 月 6 日，在科检查护士专科知识掌握程度，掌握度为15%，远低于 95%的指标。三、原因分析 ：人： 护士对专科知识的重要性认识度不高未能理解专科知识的涵，对于专科知识一知半解护士考核时疲于应付，容易忘记环境：科室整体对于专科知识学习气氛不浓其他：护士日常工作量大科室知识培训后未进行及时梳理四、改进方案：针对以上存在的问题，我们讨论并总结改进措施如下：1、护士长对专科知识的重要性进行重申，同时提出未能按规定完成的人员进行处罚的标准。2、学习新的专科知识，并组织学习，加以培训。3、提高科人员学习氛围。4、护士长每月进行最后考

10、核。五、目标： 在 2 月中旬时，专科知识掌握按新规定执行，完成率达到18%。.持续质量改进 (CQI) 会议记录CQI 会议 2项目：专科知识掌握程度时间： 2013 年 3 月 11 日 19 ：00地点：骨科茶歇室主持：参加成员：一、容：1、对本次检查结果进行汇总。2、分析专科知识掌握程度不能按要求完成的原因。3、讨论提高专科知识掌握程度的措施。二、存在问题：护士长： 2012 年 2 月 9 日 2012 年 3 月 9 日，在科检查护士专科知识掌握程度，掌握度为18%，远低于 95%的指标。三、原因分析：人：护士对专科知识的重要性认识度不高未能理解专科知识的涵，对于专科知识一知半解护

11、士考核时疲于应付，容易忘记环境：科室整体对于专科知识学习气氛不浓其他：护士日常工作量大科室知识培训后未进行及时梳理四、改进方案：针对以上存在的问题，我们讨论并总结改进措施如下：1、护士长对专科知识的重要性进行重申，同时提出未能按规定完成的人员进行处罚的标准。2、学习新的专科知识，并组织学习，加以培训。3、提高护士长自身素质各科护士长带头学习本科室疾病专科理论知识，归纳总结本科室常见疾病的专科理论知识4、护士长每月进行最后考核。五、目标： 在 3 月中旬时，专科知识掌握按新规定执行，完成率达到21%。.持续质量改进 (CQI) 会议记录CQI 会议 3项目：专科知识掌握程度时间： 2013年 4

12、月 5日 19：00地点：骨科茶歇室主持：参加成员：一、容：1、对本次检查结果进行汇总。2、分析专科知识掌握程度不能按要求完成的原因。3、讨论提高专科知识掌握程度的措施。二、存在问题：护士长： 2012 年 3 月 9 日 2012 年 4 月 4 日，在科检查护士专科知识掌握程度，掌握度为21%，远低于 95%的指标。三、原因分析：人：护士对专科知识的重要性认识度不高未能理解专科知识的涵，对于专科知识一知半解护士考核时疲于应付，容易忘记环境：科室整体对于专科知识学习气氛不浓其他：护士日常工作量大科室知识培训后未进行及时梳理四、改进方案：针对以上存在的问题，我们讨论并总结改进措施如下：1、护士

13、长对专科知识的重要性进行重申，同时提出未能按规定完成的人员进行处罚的标准。2、开展专科讲座采用 PPT形式，由低年资护士制作、主讲，全科室护士共同点评3、提高科人员学习氛围。4、护士长每月进行最后考核。五、目标： 在 4 月中旬时，专科知识掌握按新规定执行，完成率达到23%。.持续质量改进 (CQI) 会议记录CQI 会议 4项目：专科知识掌握程度时间： 2013年 5月 7日 19：00地点：骨科茶歇室主持：参加成员：一、容：1、对本次检查结果进行汇总。2、分析专科知识掌握程度不能按要求完成的原因。3、讨论提高专科知识掌握程度的措施。二、存在问题：护士长： 2012 年 4 月 9 日 20

14、12 年 5 月 4 日，在科检查护士专科知识掌握程度，掌握度为23%，远低于 95%的指标。三、原因分析：人：护士对专科知识的重要性认识度不高未能理解专科知识的涵，对于专科知识一知半解护士考核时疲于应付，容易忘记环境：科室整体对于专科知识学习气氛不浓其他：护士日常工作量大四、改进方案：针对以上存在的问题，我们讨论并总结改进措施如下：1、护士长对专科知识的重要性进行重申，同时提出未能按规定完成的人员进行处罚的标准。2、学习新的专科知识，并组织学习，加以培训。3、提高科人员学习氛围。4、护士长每月进行最后考核。五、目标： 在 5 月中旬时，专科知识掌握按新规定执行，完成率达到26%。.持续质量改

15、进 (CQI) 会议记录CQI 会议 5项目：专科知识掌握程度时间： 2013年 6月 5日 19：00地点：骨科茶歇室主持：参加成员：一、容：1、对本次检查结果进行汇总。2、分析专科知识掌握程度不能按要求完成的原因。3、讨论提高专科知识掌握程度的措施。二、存在问题：护士长： 2012 年 5 月 9 日 2012 年 6 月 4 日，在科检查护士专科知识掌握程度，掌握度为26%，远低于 95%的指标。三、原因分析：人：护士对专科知识的重要性认识度不高未能理解专科知识的涵，对于专科知识一知半解护士考核时疲于应付，容易忘记环境：科室整体对于专科知识学习气氛不浓其他：护士日常工作量大四、改进方案：针对以上存在的问题，我们讨论并总结改进措施如下：1、护士长对专科知识的重要性进行重申，同时提出未能按规定完成的人员进行处罚的标准。2、学习新的专科知识，并组织学习，加以培训。3、开展专科讲座，采用PPT形式，提高科人员学习氛围。4、疾病查房在病房进行，由责任护士进行病史汇报、体格检查，提出相关的护理问题及护理措施并进行健康教育，责任组长进行补充并点评，护士长根据病种进行专科知识提问、考核5、护士长每月进行最后考核。五、目标： 在 6 月中旬时，专科知识掌握