静脉输血法的操作规程及注意事项.总结

1、静脉输血法的操作规程及注意事项（一）目的将血液通过静脉输入到人体，以达到急救或治疗的目的。1、补充血容量增加有效循环血量， 改善心肌功能和全身血液贯流，提高血压，促进循环。常用于失血性休克。2、增加血红蛋白用于纠正严重贫血，促进携氧功能。3、供给血小板和各种凝血因子有助于止血，用于凝血功能障碍者。4、输入抗体、补体增强机体免疫力，如严重感染患者。5、增加白蛋白维持胶体渗透压，减轻组织渗出和水肿，用于低蛋白血症患者。（二）评估1、患者病情、治疗情况及既往输血史。2 、患者心理状态及接受能力，有无恐惧、焦虑等。3、穿刺部位皮肤、血管情况。（三）操作程序1、素质要求（衣帽、仪表、态度）2、洗手、戴口

2、罩3、准备用物同闭式输液法，无菌生理盐水、输血器由医生填写输血申请单。抽血标本送血库做交叉配血试验。4、取血携带病历、取血单。与血库人员共同查对（患者姓名、床号、住院号、血型、献血者姓名、编号、采血日期、交叉配血试验结果以及血的质量）。取回血后同临床护士核对（同以上内容）。5、携用物至床旁，、准备患者。查对患者床头牌，呼唤患者姓名。向患者解释输液目的，了解其需要，并帮助解决。6、输血核对出血袋上的标签，确属无误。按闭式输液法先输入少量等渗盐水。与患者核对血型，将输液器插入无菌生理盐水瓶内。双手拿住血袋左右两角轻轻摇匀。旋开储血袋导管下端的乳胶盖。调紧调节夹。将生理盐水瓶上的针头拔出，扎入血袋的

3、乳胶管将储血袋挂于输液架上，打开调节夹，调节血液滴数7、再次核对取血查对的内容。8、观察有无输血反应，如寒战、发热、荨麻疹等。9、输毕常规消毒生理盐水瓶盖。把血袋上的针头拔出，扎入盐水瓶中。继续输入少量的生理盐水。10、继续输液更换闭式输液管道，按医嘱继续输注液体。（四）注意事项1、血液不能过早取回。取出血液后，必须在30min 内输注。2、输血时，必须将血袋至于室温15min 后再输。3、必须认真查对血液的质量，正常全血分为上下两层，上层血浆呈黄色，下层血细胞成暗红色，两者之间界限清楚，无凝块。如血浆变红，血细胞呈暗紫色，界限不清提示可能有溶血。4、输血开始要缓慢滴入，速度不超过20 滴 /

4、min,10 15min 后再按所需的速度滴入。5、成人一般 4060 滴/min ，儿童酌减。对年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎、速度宜慢。6、输血时，血袋内不得随意加入药品，如含钙、碱性药品、高渗、或低渗液，以防血凝集或溶血。7、输入两瓶以上血液时，两瓶之间需输入少量的生理盐水。8、在输血全过程中和输血后30min 内，都必须密切观察病情。病员如出现寒战、发热、荨麻疹等反应时，应立即进行处理。如出现严重反应时，应立即停止输入并保留剩余的血液及输血器具。血制品名称储存方法输入要求注意事项血小板应尽以病人可以1. 输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬快输用，因故未耐受的最快速度起，切忌粗鲁摇动，以

5、防血小板受到损伤；能及时输用，则输入，一般每分钟2. 摇匀时出现云雾状说明有足够数量浓缩血小板应在室温下放801 0 0 滴，以的血小板，无云雾状可能血小板数量不足，置，每隔 10 15便迅速达到一个疗效差；分钟轻轻摇动血止血水平，每袋血3. 如发现血袋内有细小凝块， 可用手指袋，不超过半小小板应在 20 分钟隔袋捏散，再轻轻摇匀；时，不能放 4冰内输注完毕。4. 如同时输几种成分血， 应优先输用血箱暂存小板。融化后的要求输注速1 输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明FFP应尽快输入，度快一些（以病人液体，如发现颜色异常或有凝块或较多气泡因故融化后未输可以耐受为准） ，不能输用；新鲜冷冻血浆的 F

6、FP ，可在 4以便迅速达到一2. 融化后的 FFP应尽快输入；（ FFP）冰箱暂时保存，个止血水平3. 血浆应在 37水融箱中融化，最好但不得超过 24 小用特制的血浆融化器融化， 不可在室温下放时，更不可再冰置使之自然融化，不可在自来水中融化。冻保存4. 血浆只要求 ABO血型同型输注，不要求做 A B,O 血型交叉配合试验。可在 4冰护士应根据输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明箱暂时保存，但医嘱在 3个 8小时液体，如发现颜色异常或有凝块或较多气泡普通冷冻血浆不得超过 24 小时内按计划分配用不能输用量，分别计算好每分钟滴速，勿在单位时间内忽快忽慢。不宜在室温融化后的冷1. 冷沉淀不能与血

7、小板同时申请， 如同下放置太久，不沉淀不仅要尽快时申请应先输冷沉淀；冷沉淀宜放 4冰箱，也输用，而且要用输2. 冷沉淀一般同型输注， 不要求血型交不宜再冻存血器以病人可以叉配合试验。耐受的速度快速输入红细胞室温下放置一般情况下1. 浓缩红细胞不超过半小时输血速度为每分2.少白细胞红钟 5-10 毫升，不细胞论是什么情况，一3. 洗涤红细胞袋血须在 4 小时之4. 冷冻红细胞内输完。室温下放置一般情况下不超过半小时输血速度为每分白细胞钟 5-10 毫升，不论是什么情况，一袋血须在 4 小时之内输完采集配血用的血标本的注意事项：1. 采集血标本之前应认真核对受血者身份，防止找错人；2. 采血后必须

8、在离开床边之前在试管上贴上标签；3. 一位护士最好不要同时采集两位以上患者血标本， 因为存在将血样注入到错误试管中的风险；4. 最好不要从输液管中直接获取血标本， 因为标本被严重稀释会导致错误的检测结果；5. 因故需要从输液管中获取血标本应以生理盐水冲注， 并将先抽取的 5ml 血弃去，再取血标本；6. 用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本应作标记说明，否则将干扰配血；7. 用肝素治疗患者的血标本要用鱼精蛋白对抗使之凝结再送检；8. 配血用的血标本应不抗凝或用 EDTA抗凝，一般需要 5ml，不得少于 3ml；9. 受血者血标本必须是输血前 3 天之内的，或者能代表患者当前的免疫学状态；1

9、0. 如果患者最近的红细胞输注发生于 24 小时之前，现在又要输注红细胞，最好重新采集一份血标本进行交叉配血试验； 重新采集血标本的原因是患者接受供者红细胞后受到免疫刺激，可迅速产生针对供者红细胞的抗体。因此，为确保患者始终接受配合的血液，新鲜的血标本非常必要；11. 患者需要反复输血不必每天采集血标本，但血库应每隔3 天进行一次抗体筛选，随时了解是否有新的不规则抗体产生。备注在输血过程中注意事项：1. 血液取回后，避免剧烈震荡或加温，应在 4 小时之内输注，不得自行储血；2. 取回的血应尽快输用， 决不允许将血液长时间地放在室温下或置于无温度监控的冰箱中。除手术室、急诊室、监护室外原则上逐袋

10、领取，现输现拿 ( 病房有温度监控冰箱例外 ) 。3. 在输血前由 2 名护士对输血申请单、 交叉配血试验报告单和血袋标签上的内容仔细核对，并检查血袋有无破损及渗漏， 血袋内的血液有无溶血、 混浊及凝块等；4. 输用前将血袋内的成分轻轻混匀， 避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。5. 临输血前，护士应到病人床边核对受血者床号、让患者自述姓名、血型（ RH 因子）。6. 核对及检查无误之后，遵照医嘱，严格无菌操作技术将血液或血液成分用标准输血器输给病人；7. 输血时要遵循先慢后快的原则， 输血开始前 15 分钟要慢（每分钟约 2 毫升）,并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度；8. 检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象，严密观察有无输血不良反应；9. 连续输用不同献血者的血液时，两袋血之间必须用 0.9 无菌生理盐水将管路冲洗干净；10 输血结束后，空血袋在常温下保留 24 小时，交叉配血单粘贴在病历中。11. 如发生输血反应，应按照“患者发生输液（输血）反应应急程序”进行处理书是我们时代的生命 别林斯基书籍是巨大的力量 列宁书是人类进步的阶梯 高尔基书籍是人类知识的总统 莎士比亚书籍是人类思想的宝库 乌申斯基书籍 举世之宝 梭罗好的书籍是最贵重的珍宝 别林斯基书是唯一不死的东西丘特书籍使人们成为宇宙的主人 巴甫