为了美义乳谈心理干预对乳腺癌患者的功效

1、󰀁中医药临床杂志 为了美义乳专刊󰀁󰀁347󰀁为了美义乳谈心理干预对乳腺癌患者的功效顾不周或病人不愿在众人面前坦诚交流及个体情况差异,根据调查表中表现突出,可能影响治疗的心理问题,单独讲解说明,在调查中,我们发现经济收入和社会地位是影响乳腺癌患者心理健康的重要因素,经济状况不仅影响乳腺癌患者的生理状况、心理状况和自身满意度,而且影响患者生活质量的总体水平。经济水平低的患者比经济水平高的患者生活质量差,其原因是患者的经济状况不好,承担不起医疗费用,担心增加家庭负担,从而产生焦虑等负面心理情绪。对于社会地位高、文化程度高的患者,焦虑更多

2、来自于形体的改变对生活质量的高要求施个体对症心理护理。3󰀁首次化疗的心理特征3.1󰀁术后首次化疗前心理测评󰀁术后首次化疗前心理测评结果,恐惧心理42例,化疗依赖或否定39例,悲观失望心理20例,渴望社会支持30例。3.2󰀁心理分析术前心理干预为紧张、害怕和不安。32关键词󰀁心理干预󰀁乳腺癌󰀁护理󰀁󰀁乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,在我国乳腺癌的患病率占全身恶性肿瘤的7%10%,有逐渐上升的趋势。乳腺癌治疗以手术为主,结合化疗、内分泌治疗和局部放疗,治

3、疗周期长且每阶段治疗对病人及家属都是一个巨大的挑战。适应不良的病人会出现抑郁、焦虑、恐惧、愤怒等心理反应,严重影响治疗的顺利进行。我科对2005年1月一2009年1月收治的乳腺病人进行心理干预,取得良好效果。临床资料本组病人共60例,年龄2574岁(54.0󰀁4.8岁)。绝经前病人28例(占46.7%),绝经后病人32例(占53.3%);肿瘤临床分期:一期34例(占56.7%),二期16例(占26.7%),三期8例(占13.3%),四期2例(占3.3%);手术方式:改良根治术45例(占75%),经典根治术15例(占25%);手术并发症:皮下积液10例(占16.6%),皮瓣坏死2

4、例(占3.3%);肿瘤病理类型,浸润性导管癌32例(占56.7%),小叶癌6例(占8.3%),其他22例(占35.0%);肿瘤受体表达情况:雌激素受体(+)29例(占48.3%),孕激素受体(-)31例(占51.7%)。1。应用罗伊适应模式实施护理干预,能有效提高患者的适应能力,减轻焦虑。实1󰀁术前心理障碍测评乳腺癌患者由于手术后身体外形受到不同程度的损害,加上对乳腺癌手术治疗的愈后不了解,她们往往产生恐惧、沮丧和忧虑等不良的心理反应。本组病人入院后通过调查问卷方式了解病人心理障碍情况,结果,恐惧20例,焦虑40例,沮丧23例,抑郁10例。2󰀁心理干预方法2.1

5、󰀁组织病人集体心理咨询󰀁每周1次活动,利用护士长征求意见日,将乳腺癌病人组成一个团体,先介绍病人互相认识,消除陌生感和紧张情绪,然后针对病人有关疾病治疗、护理、功能锻炼等方面讲解,再让病人进行讨论,让老病人现身说法,新病人述说疑问,通过讨论互相帮助各自面临问题、难题,团体活动中鼓励病员互相支持,互相鼓励,激发病人战胜疾病的勇气和信心。2.󰀁。由于30一45岁这一年龄段正是干事业、赡养子女的阶段,而癌症和化疗却打乱了他们的日常生活,严重影响了事业的发展、家庭生活和人际交往。其社会角色与患者角色形成巨大反差,因此产生强烈的悲观失望心理,导致情绪低落、

6、意志消沉,从而丧失了与疾病做斗争的信心。.󰀁348󰀁应性,提高其免疫力,减轻其心理症状,延长其生存时间,临床显示癌症患者化疗前表现出明显的适应困难,这时他们不仅需要家人的支持和关怀,更需要亲友、同事、社会的鼓励和帮助。4󰀁心理干预4.1󰀁术前心理干预󰀁集体术前心理咨询能较快的缓解病人心理的压力,减轻抑郁、焦虑等心理反应,乳腺癌病人基本上都是女性,因为女人排除问题的唯一方法是把问题说出来,她们的目的并不是要真正解决问题,而是将问题排除出脑海,当一个女人难过或是情绪化时,她需要被照顾、关心、有人倾诉,集体心理咨询正为她

7、们提供了良好的交流气氛,她们同病相怜、互相倾诉,疾病初诊的恐惧、愤怒,手术前的恐惧、焦虑,都在交流中释放、缓解。心理咨询有利于巩固健康教育内容,增强病人的应对能力,提高战胜疾病的信心,护士实施健康教育时,由于病人文化素质的差异,其接受和理解的程度不一,健康教育往往达不到理想的效果,而且病人容易遗忘,在集体心理咨询中,各阶段病人都有,有经历手术的,对初次经历这些治疗的来说,病友的成功经验是最有说服力的,加上主持护士的正确指导,往往起到事半功倍的效果。心理咨询中能迅速建立良好护患关系,使病人获得归属需要的满足,在心理咨询与治疗中,老病人与护士、老病人之间和谐与友好的气氛能很快的感染新病人,使她们摒

8、弃陌生与不安的情绪,敞开心扉,向护士咨询她们所关心的问题,与其他病人探讨她们内心敏感的话题,这种互相信任、互相关心的团体情境,大大满足了病人心理上的归属感,而且,良好的护患关系的建立更有利于各项治疗与护理的顺利进行。心理咨询的结果容易迁移到日常生活中去,使心理护理得到持续和发展,病人对疾病、治疗、生活的乐观态度,良好的应对方式,在交流中互相影响、互相模仿,并自觉或不自觉的运用到日常生活中去,同时,住院期间病人会主动向护士和病友咨询其关心的问题,形成互动。集体心理咨询大大弥补了家庭支持的不足。调查显示,病人家庭支持的主要缺陷表现为:家庭成员很少关心病人有关乳腺癌及其治疗的心理感受,或者避讳说及有

9、关话题,当病人向他们诉说有关想法时,多数家󰀁CJTCM󰀁Aug.2009󰀁Vo.l21󰀁No.4󰀁属会说󰀁别担心󰀁、󰀁别胡思乱想󰀁、󰀁想开点󰀁来安慰病人,导致病人不能宣泄,集体心理咨询中病人谈论最多的就是关于疾病及治疗的心理感受及成功经验,她们之间的沟通有利于减轻由于疾病及其治疗的副反应引起的心理压力,并通过交流成功应对方法,提高自理能力。4同时,个体对症心理护理与定期的团体心理咨询相结合,既保证了心理护理的持续性,又能

10、互补团体心理咨询中,病人的隐私问题、个性化的心理问题等是不能解决的,需要护士细致的观察、深入的了解、认真分析评估资料,进行对症心理护理。4.2󰀁化疗前心理干预措施󰀁给予化疗患者精神安慰、心理支持、劝解暗示,很快帮助患者控制了混乱的思维和感情,心理反应和免疫功能得到有效改善。早期癌症患者对化疗抱有很高的期望价值,以顽强的毅力忍受手术创伤和痛苦,承受化疗带来的局部或全身的不适,之所以能如此,与患者抱有期望被治愈,不在复发的精神支柱有关,这时应及时鼓励患者,一方面接受科学的治疗,另一方面启发患者保持开朗、豁达、积极的态度,加强饮食营养,适宜的身体锻炼,积极参与癌症患者之间的交流、沟通,以利于战胜疾病。结󰀁󰀁语乳腺癌是治疗效果较好的一种恶性肿瘤,所以早期积极治疗很有意义,而心理护理是顺利完成治疗的必要保证,持续的心理干预可以保持或恢