开展“三甲”复审的护理工作实践

1、开展“三甲”复审的护理工作实践2012年 2 月至 2013 年 1月，我院持续开展了“三甲”复审 的护理培训工作，经过一年的努力，顺利通过了“三甲”复审， 现报告如下：1 实施方法1.1 启动阶段1.1.1 医院举行了“三甲”复审动员大会，确定护理管理组 人员名单，组织全院护理人员学习“三甲”复审的相关文件精 神。制定了护理培训时间表；产科根据护理握培训进程表，传达 护理部对“三甲”复审的实施意见，严明工作纪律，进行动员、 统一思想，提高认识，取得全科护理人员的支持和配合。让每一 位护士明白开展“三甲”复审的工作方针为“以评促建， 以评促 改，评建并举，重在内涵”，并积极参与到此项工作中。1

2、.1.2 做好科内动员宣传工作， 及时将医院任务传达， 根据 医院布置的任务建立“三个机制”：科内建立三甲专项工作团 队，设定三甲专项工作时限，建立专题整改机制。全员落实“三 通”：通读、通训、通审。做到“三个立即”：立即停止不规范 的医疗行为；立即对照标准补充工作制度；立即对照诊疗指南、 操作规范要求执行。 同时根据医院下发的诊疗指南、 操作规范制 定科室的相关培训计划。1.2 实施阶段1.2.1 科内进行科务会议，充分发挥每一位护士的主动性， 将各班流程及操作规范根据临床指南进行修订， 并利用科务会议 统一规范了护理工作流程， 梳理了各班职责， 将科内常规操作流 程进行了统一， 并在实际工

3、作中及时调整， 不断修订， 及时质控， 完成了流程及操作的修订。1.2.2 规范床头卡，配合护理部根据科室自身特点设计床头 卡，将主管医生、主管护士、科主任、护士长的姓名制成卡片放 置在患者床头， 调整护理分级的放置方法， 将护理风险内容设计 于床头卡上以便护士交接班及时查看并保证安全。12.3 完善绩效考核 根据医院下发修订的市立医院绩效考核 方案制定科内绩效方案，通过学历、工作岗位、最满意护士、护 士工作量、工作时数、星级考核进行科内绩效考核。1.2.3.1 将全科护士照片上墙公示，出院时每位产妇发放两 个笑脸， 由产妇或家属将笑脸贴在最满意护士照片下面 （三班一 名，白班一名），每周总结

4、一次，每月将评选内容汇总，以增加 选出本月白班及夜班最满意的明星护士。1.2.3.2 科内制定工作量表对工作量进行绩效考核。 月末对 各个班次的工作量进行归总、 分析、 每月在白班及夜班中按工作 量各评选出一名护士给予一定奖励。124改变排班模式 实行连续性排班模式，即 A、P、N班， A 班时间早 7：30 至 16：30，早 8：00 完成晨间护理后，在护士 站集体听取夜班交班报告。 由于中午手术患者回房较密集， 护理 人员配备薄弱， 由一名护士改为两名护士共同值班， 晚间护理时 间由 16：00 提前至 15：30，晚护结束后在护士站共同听取白班 交班报告。P班时间16: 00至20:

5、00。N班必须在7: 30前完 成手术病人的全部准备工作。1.2.5 培训方法:根据护理部下发的三甲护理培训工作推进 时间表，制定科内培训计划。1.2.5.1 护理流程及护理制度、及专科知识的培训:制定工 作流程、工作计划。学习护理管理制度、不良事件上报制度，护 理核心制度、岗位职责，并且建立不良事件上报本一个，及时学 习院外、院内、科内的不良事件，并进行分析。掌握本专业本专 科护理常规，根据人民卫生出版社护理常规拟定科室常见疾 病护理常规手册一本， 制度及护理常规要求人人皆知， 护理部抽 查重点，检查结果与护士长年终考核挂钩。在护士站建立“三 甲”复审文件夹架一处， 架内存放 临床护理实践指

6、南 、 新 编临床护理常规、临床护理技术操作并发症与应急、护 理医疗质量与安全管理制度汇编、 综合管理制度汇编，以 方便全科护士及时翻阅， 及时掌握医院最新护理培训内容。 护理 部集中授课， 对 17 项基础护理项目关盘演示， 并完成护士理论、 操作考试。1.2.5.2 仪器、药物的培训:参加护理部组织的储备人员相 关培训，科内上报储备人员 1 名，完成了理论学习同通过了考核； 针对科室常用仪器、设备、抢救物品的使用制度、操作流程、处 理措施进行培训，要求人人熟知；抢救物品的领取、仪器、设备 专人保管、每日清洁，处于良好的备用状态。设立物品清点本， 仪器、设备保养本，负责人检查并签名。仪器的使

7、用说明及保养 方法制成硬卡片置于仪器上， 方便查阅； 医院进行了血糖仪使用 的师资培训， 通过学习课件及笔试， 全科人员均具备了血糖仪使 用的师资资格； 科室新配瑞美化验系统一台， 并进行了全院护士 使用培训， 使化验申请变为无纸化申请， 机器操作避免了以前护 士人工操作的出错，缩短了护士的工作时间。1.2.5.3 应急演练的培训：科室内举行急救配合演练，根据 护士职称 、工作年限 ，将护士划分为三个小组，每组设组长一 名，均由主管护士担任。 三个小组在组长的带领下，对心肺复 苏、输血流程、火灾、停电、新生儿窒息等应急进行演练，并通 过演练发现日常工作的不足， 科内设立夜间随身携带包， 将新生

8、 儿吸痰器、纱布、防火通道钥匙、压舌板、火灾发生时的口哨放 于小包内，随身携带方便夜间护士取用。保障了夜间安全。同时 三个小组通过分组配合演练对操作技能更加熟悉，配合更加默 契，利于对应急的管理。1.2.6 三甲复审期间的上传下达及质控的循序改进： 科室建 立护理质控本、护理文书纠错本，护士长及时填写质控本，护士 及时查看自己的不足之处并及时改正。护理文书纠错本的建立， 使护士们互相监督，及时发现病例书写的漏处，错处，修改后在 纠错本上及时签字， 以保证护理文书的正确性； 科室建立互通信息本并固定存放位置， 护士长参加护理部的会议后， 回科在信息本书写重点，护士每日上班及时读取并签名。科室建立

9、QQ沟通群一个，护士长及时将文件传到 QC群上，护士们在家休息时仍 可上网查看医院最新护理培训内容。 护理部将应知应会内容制成 口袋书，人手一本，方便护士随身携带，随时复习。口袋书内容 包括工作制度，工作职责，工作流程等。科室每天利用早会时间 共同学习，通过每日提问、每月考试、达到人人均熟练掌握的程 度。护理部重新制定操作标准， 及时沟通， 修改工作中不便之处， 护士积极练习操作， 每一名护士都要通过护士长的严格考核， 将 操作步骤熟练掌握， 护士每日执行操作时互相监督， 挑出对方的 不足之处，加以改正。通过“三甲”复审的护理管理及培训工作， 使护士转变了服 务观念， 工作积极性得到了提高。 护士能够更加细致全面的掌