异博定膀胱灌注治疗膀胱过动症的观察及护理

1、异博定膀胱灌注治疗膀胱过动症的观察及护理膀胱过动症( overactive,bladder,OAB )是一种以尿急、 尿频和夜尿增多、伴或不伴急迫性尿失禁为特征一组症候群 , 临 床治疗颇为棘手。我院 2006年1月至 2007年 6月对 23例 OAB 行异博定膀胱灌注治疗，疗效较好，现将护理体会报告如下。1 资料与方法11 一般资料 本组患者均为女性，年龄 3357 岁，平均 446岁，病程 15 d21 年，其中 1例直肠癌术后 2 个月，1 例 中孕引产后45 d，余21例均无诱因出现不同程度尿急症状，表 现为尿频、下坠、尿意、排尿不尽感及会阴部不适。患者均排除 妇产科疾病， 经多次尿

2、培养及尿常规检查， 膀胱镜检查证实为阴 性改变，膀胱活检 11 例显示黏膜下呈慢性炎症改变。1.2方法 患者排空膀胱后，异博定80 mg加生理盐水80 ml， 配制成无菌溶液(1.0 g/L )行膀胱灌注，保留1 h1,每15 min 仰、俯、左右侧卧更换体位 2 。膀胱容量过小者分段注入， 1 次 /d ，连灌 3 d 。2 结果23 例患者经治疗尿急症状均明显减轻或消失，经随访无明 显不良反应发生。3 护理3. 1 心理护理 大部分患者处于更年期， 植物神经功能紊乱， 长期反复病痛折磨及治疗效果欠佳， 往往情绪急躁、 焦虑、紧张、 失眠、神经衰弱，护士应关心安慰患者，耐心做好解释工作，讲

3、解病情， 树立战胜疾病的信心， 并给予必要的暗示治疗及抗焦虑 药治疗。32 外阴部护理 保持外阴部清洁，特别是尿道口，每晚温 开水清洗，更换内裤，热敷膀胱区。33 灌注前护理 尽量少饮水，减少尿液对灌注药物的稀释。 药物现用现配，充分混匀，严格无菌操作，备齐用物。3 4 膀胱灌注药液的观察及护理 戴无菌手套，用 100 ml 注射器配置药液， 女性患者尿道短直， 选带有球囊的 14 号尿管， 在严格无菌操作下插管，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜，插入尿 管后球囊注气 10 ml ，无菌止血钳夹紧尿管口，注射器乳头与尿 管口衔接紧密，以 20 ml/min 的速度向膀胱内推药，操作过程中 观察和询问

4、患者有无不适，如有尿急、尿意感，减慢推速，嘱患 者深呼吸。药液注完后，抽出球囊气体，轻柔拔出尿管。35 灌注后护理 灌注完毕，嘱患者卧床休息， 1 h 后自行 排出药液，多饮水以加速尿液生成，增加膀胱容量。经膀胱内药液治疗最主要的优点是直接向膀胱组织提供高 浓度的药物而不影响其他器官， 其次有些对膀胱有效但不宜全身 用药的制剂可发挥作用 3 。膀胱灌注法使异博定直接作用于靶 器官，发挥最大效果，同时避免了不良反应的发生。异博定为钙 离子拮抗剂， 钙是平滑肌兴奋收缩的偶联因子， 阻断钙离子进入 细胞内，使兴奋收缩偶联脱节， 有效的松弛逼尿肌， 降低膀胱压。 治疗后患者排尿次数明显减少，排尿量、膀胱容量显著增加。同 时配以口服药物，如泌尿灵、舍尼亭等，效果更好。护理过程中 要严格无菌操作，选择合适的尿管，缓慢注药，配置溶液量要适 宜，膀胱灌注的