张仲景的药粥并用与现代的食疗保健

1、张仲景的药粥并用与现代的食疗保健1 药粥并用的应用方法1.1 药粥同时内服。 仲景将粳米与治疗药物混合后加水煎煮， 煮至 米熟汤成，去滓后温服，将药与粥直接用于治疗。后世的药 粥疗法基本属 于此类。如白虎汤、白虎加人参汤、白虎加桂枝汤、桃花汤、麦门冬汤、 附子粳米汤和竹叶石膏汤等，即是药与粳米 共同煎煮内服的例子。1.2 药后酌情服粥。为了增强或抑制药物的作用，仲景往往 在使用 治疗药物以后再根据患者表现的不同情况而用粥进行调 节。仲景使用这一 方法的要求却十分严格， 如服药后必须服粥： 在使用桂枝汤和桂枝加 黄芪汤后均注“服已许臾， 啜热稀粥一升 余，以助药力”，在使用理中 丸后注“如食顷，

2、饮热粥一升许， 微自温，勿发揭衣被，则是粥助药力的 极好典范。而在麻黄汤、 桂枝加葛根汤等方后则明注“不须啜粥”， 以 示服药后服粥与不 服粥？然有别。服药后审证服粥：在使用瓜蒌桂枝 汤后注“ 汗不出，食顷，啜热粥发之”；在使用三物小白散时，除强调用白饮和服外，还指明有“病在膈上必吐， 病在膈下必利”的服药 趋势，如服药后“不利”则“进热粥一杯”， 如“利过不止”则 “进冷 粥一杯”。从这些范例中， 不难看出仲景的药后服粥妙不 可言。1.3 粥汤调药内服。仲景将治疗药物放于臼中杵细为散，另 以粳 米煎煮取汤，其汤谓之白饮。仲景在使用三物小白散、五苓 散、四逆散、 半夏散、诃梨勒散和牡蛎泽泻散等

3、时。每以白饮调 和内服。这种服药法既 有利于散剂顺利下咽， 也有利于缓和药物 的剧烈之性，还能起到补益胃 肠，健运中气作用。1.4 邪去服粥调养。仲景在治疗水寒内盛或水饮内停之症时，多选 骏猛之品以尽快驱邪， 故每见大邪虽去正气已伤。为了照顾 正气，仲景 特别强调病后服糜粥进行调养。 如使用大建中汤后注 “如一饮顷，可饮 粥二升，后更服，当一日食糜，温服之” ; 使用十枣汤后注“得快下利 后，糜粥自养”等即是。2 药粥并用的作用机理2.1 健运脾胃。患者在服用逐水峻剂十枣汤和温中驱寒的大 建中汤 后，病邪虽被药物 ?除，而正气损伤已成，所以仲景先师在服药驱邪的同时又强调“糜粥自养”，旨在取糜粥

4、易化而体， 使药与粥互补互用，共 奏驱除病邪、益气和中、健运脾胃之效。 又如治女劳疸的硝石矾石散中， 硝石和矾石均有损伤脾胃之弊， 故在服法上用大麦粥和服，即起到了顾护 脾胃的作用。2.2 清胃泄热。在白虎类汤和竹叶石膏汤方内，治疗药物虽 然多具 寒凉之性，但加入粳米同煮后，不但仍具有这些药物清泄 胃热的作用，而 且又有养胃和中、扶助正气之效。正如柯伯韵所 说“用甘草、粳米调和于 中宫，且能土中泻火，作甘稼穡，寒剂得之缓其寒，苦剂得之平其苦， 得二味为佐，庶大寒大苦之 品无作损脾胃之虑也。”2.3 助温散寒。脾胃虚寒而致水湿内停或寒气攻冲，出现腹 中剧烈 冷痛，肠鸣呕吐等症时，仲景强调理中丸药

5、后用粥，诃梨 勒散“粥饮和” 服后，既温养了脾胃，又使药与粥相互为用， ? 邪而不伤正，扶正而不留2.4 滋养胃阴。仲景在治疗肺胃津液干枯、痰火上炎的病症 时，用 大队甘温之品配合粳米同煮以滋肺母，使胃阴得以滋润， 水谷精微方能上 注于肺， 自然沃泽无虞， 如肺痿服的麦门冬汤即 是，又如妊娠养胎服白 术散后，若呕吐止而胃无津液作渴者，食 大麦粥以生津液则渴止胎安，充 分体现出粥有滋养胃阴的作用。2.5 扶正 ?邪。大凡服用 ?邪外出的治疗药后，仲景再强调服 食糜 粥的目的有二： 一方面是用粥协助药物发挥应有的治疗作用 另一方面还 在于扶助人体正气， 发挥正气鼓邪外出的功能。 前述 用桂枝汤、

6、十枣汤、 三物小白散和瓜蒌桂枝汤之后食粥，即起扶 正以 ?邪和 ? 邪而不伤正的 作用。2.6 抑制毒性。巴豆辛热有大毒，具有强烈的催吐和泻下作 用，入 药前的炮制法，多采用粘稠的粥汤或面汤浸拌，再置日光 下曝晒或烘裂取 仁， 炒黑后入药即可减少其毒副作用。 人服巴豆 后，对胃肠有强烈的刺 激作用而产生呕吐和腹泻， 仲景在使用三 物小白散时， 强调用粥汤和服 即在于减少这种毒性。 至于服药后 “不利”或“利过不止”而服粥， 其 一取粥的冷热以调之， 其二 仍在于用粥抑制或缓解巴豆的毒性。3 对现代食疗保健的影响 早在周书中就有：“黄帝始烹谷为粥”的文字记载，而 在应用 药物与米谷煮粥治疗疾病，

7、 最早见之于汉早代大史学家司 马迁所著的 史 记 ? 扁鹊仓公列传中，该传云：“齐王故为阳 虚候时，病甚，众医皆 为蹶，臣意（意，指西汉医学家淳于意） 诊脉，心伙痹，根在右胁下，大 如覆杯，令人喘，逆气不能食。 臣意即以火齐粥且饮，六日气下 ; 即令 更服丸药，出入六日，病 已。”还有从长沙马王堆汉墓出土的十四种医学方技书中， 记载 有服食青梁米粥治疗蛇咬伤脑筋 ，用加热石块煮米汁内 服治疗 肛门痒痛等方， 据考证， 这批出土地古医书约成书于春秋战国时 期，这就是说，“火齐粥”、“青梁米粥”等方，是我国记载最 早食用的 药粥方， 这两份历史资料， 是药粥疗法最早的文献记载 ; 我国最早的医 书

8、黄帝内经 中说：“药以祛之， 食以随之”， 谷肉果菜， 食养尽之。 ” 药粥正是以药治病，以粥扶正的一种食 疗方法，这一论述，也是药粥疗法 最早的理论基础。由此可见， 药粥这种古老疗法， 远在二千多年前， 我 们的祖先就把它用于防 病治病了 ; 其中又提出“五谷为养，五果为助， 五畜为益，五菜 为充，气味合而服之， 以补益精气。 此五者有辛酸甘苦咸， 各有所利。”的古代食疗之法，而在此基础上，张仲景药粥并用，其方剂中几乎都同时配有性味甘平的粳米和大枣， 甘平药在处方 配伍中的 作用， 具有入脾胃二经以直接治疗脾胃病的作用， 古人 还概括出：酸药 生津， 甘以成之 ;辛药走散， 甘以缓之 ;香药耗气， 甘以补之 ; 峻药伤 人， 甘以制之 ; 寒热并用， 甘以调之 ; 寒热太甚， 甘以减之 ; 苦寒败 胃，甘以护之 ; 益气补血，甘以助之，此甘药之 妙足以说明仲景药粥并 之妙， 仔细分析后世的药粥食疗方剂， 可 以认为是在仲景药粥并用思想 指导下发展起来的， 因此， 在人们 普遍重视预防、养生与保健，十分推 崇饮食疗法的今天，深入研 究仲