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1、短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作 马海霞马海霞 孟祥丽孟祥丽病例简介姓名:李雯性别:女年龄:47岁民族:汉主诉:突发头晕一天，加重半天诊断:短暂性脑缺血定义TIA:脑动脉_过性供血不足引起短暂发作的供血区神经功能缺失症状。临床表现颈内动脉系统常见症状:突然一侧上肢或下肢无力，单个肢体麻木或感觉异常，暂时性失语过性单眼失明等，椎基动脉系统常见症状:过性眩晕，复视，构音困难，一个肢体的共济失调等。每次发作持续数分钟至1h,最长不超过24h。可反复发作。实验室检查MRA DSACTB超治疗原则治疗原则消除病因，减少及预防复发，保护脑功能。1、病因治疗 高血压患者应控制血压，使BP140/90mmHg

2、(脑低灌注量引起者除外)糖尿病患者伴高血压者，血压宜控制在更低水平。有效地控制糖尿病、高血脂症、血液系统疾病、心律失常等也很重要。2、预防性药物治疗（1）抗血小板聚集剂：较少微栓子的发生 如：阿司匹林、奥扎格雷（2）抗凝药物：临床上伴有房颤、频繁发作的TIA患者可以考虑应用，主要包括肝素、低分子肝素和华法林。（3）其他：对有高纤维蛋白原血症的TIA患者，可选用降纤酶治疗3、外科治疗 对有颈动脉或椎-基底动脉严重狭窄的患者，经抗血小板聚集治疗和抗凝治疗效果不佳或病情有恶化趋势者，可酌情选择血管内介入治疗、动脉内膜切除术或动脉搭桥术治疗。 护理诊断潜在并发症：脑卒中有受伤的危险 与眩晕、平衡失调和

3、失明有关焦虑 与发病突然影响正常工作有关知识缺乏护理措施1、心理护理 详细告诉病人本病的原因、常见症状、预防、治疗知识及自我护理方法，帮助病人了解本病的危害性，帮助病人寻找和去除自身的危险因素，积极治疗相关疾病，改变不良生活方式，建立良好的生活习惯。2、安全护理 加用床档，以免发生坠床的危险，留陪护人员看守，以免发病时跌倒。3、知识宣教和饮食护理 告诉病人积极配合治疗和护理的重要性，指导病人进低盐、低脂、低糖、充足蛋白质和丰富维生素的饮食，多吃水果蔬菜，戒烟酒，忌辛辣油炸食物和暴饮暴食，避免过分饥饿。4、用药护理 抗凝治疗时，监测凝血状态，观察有无出血。抗血小板聚集治疗时，阿司匹林宜饭后服，预防胃肠道刺激症状，注意上消化道出血征象；使用噻氯吡啶等抗血小板聚集剂治疗时，可出现可逆性白细胞和血小板减少，应定期复查血象。出院指导出院指导1、保持心情愉快，情绪稳定，避免精神紧张。2、生活起居规律，坚持适当的体育锻炼和运动，注意劳逸结合。尤其是经常发作的病人，应避免重体力劳动，尽量避免单独外出。扭头或仰头动作不宜过急，幅度不要太大，防止诱发TIA或跌伤。3、合理饮食宜进低盐、低脂、低糖、充足蛋白质和丰富维生素的饮食，限制动物油脂的摄入，注意粗细搭配，荤素搭配，戒烟酒。4、按医嘱正确服药，积极治疗

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