泸州市新型农村合作医疗经办机构人员培训

1、泸州市新型农村合作医疗泸州市新型农村合作医疗经办机构人员培训经办机构人员培训叙永县合管中心叙永县合管中心梅应秋梅应秋w 浅谈合作医疗浅谈合作医疗与公共卫生的关系与公共卫生的关系我国我国卫生卫生服务服务四大四大体系体系基本医疗基本医疗公共卫生公共卫生医疗保障医疗保障药品供应药品供应 1996年10月16日江泽民同志在全国卫生大会上的讲话“加强农村卫生工作，关键是发展和完善农村合作医疗制度”。 作为我国农村基本医疗保障作为我国农村基本医疗保障模式的新型农村合作医疗自模式的新型农村合作医疗自2003年试点以来，到年试点以来，到2007年已普及到年已普及到全国全国2448个县个县(市、区市、区)7.3

2、亿亿农民农民参加了新型农村合作医疗，参合参加了新型农村合作医疗，参合率率85.7%。新型农村新型农村合作医疗合作医疗重要支柱 基本医疗、公共卫生、医基本医疗、公共卫生、医疗保障、药品供应疗保障、药品供应四大体系相四大体系相辅相成、互促互进，而新型农辅相成、互促互进，而新型农村合作医疗是卫生事业发展的村合作医疗是卫生事业发展的重要支柱重要支柱一、公共卫生的基本概念1一切为人民健康一切为人民健康健康定义 世界卫生组织关于健康的定世界卫生组织关于健康的定义：义：“健康不仅是没有疾病或健康不仅是没有疾病或虚弱，而是一种身体、心理和虚弱，而是一种身体、心理和社会适应的良好状态社会适应的良好状态”。 随着

3、社会经济和卫生科技随着社会经济和卫生科技的发展进步，人类疾病谱和死的发展进步，人类疾病谱和死因谱正逐渐发生变化，即从传因谱正逐渐发生变化，即从传染性疾病向慢性退行性疾病转染性疾病向慢性退行性疾病转变。作为促进人体健康、一切变。作为促进人体健康、一切为了人民健康的卫生工作者，为了人民健康的卫生工作者，不仅要针对个体患者治疗，更不仅要针对个体患者治疗，更重要的是针对群体进行传染病重要的是针对群体进行传染病的预防控制，进行慢性病的防的预防控制，进行慢性病的防治，为特殊群体进行保健服务，治，为特殊群体进行保健服务，以及通过健康促进活动促使人以及通过健康促进活动促使人群改变行为习惯，形成有利于群改变行为

4、习惯，形成有利于健康的生活方式，等等。健康的生活方式，等等。2公共卫生的基本内涵公共卫生的基本内涵公公共共卫卫生生是防治疾病、延长寿命、改善身体健康和是防治疾病、延长寿命、改善身体健康和机能的科学和实践。机能的科学和实践。通过有组织的社会努力改善环境卫生、控通过有组织的社会努力改善环境卫生、控制地区性疾病、普及个人卫生知识，组织制地区性疾病、普及个人卫生知识，组织医护力量对疾病早期诊断和预防治疗，并医护力量对疾病早期诊断和预防治疗，并建立一套社会体制，保障社会成员都能享建立一套社会体制，保障社会成员都能享有保护身体健康的生活水准。有保护身体健康的生活水准。有广泛的内涵和外延，如个人卫生习惯、有

5、广泛的内涵和外延，如个人卫生习惯、环境卫生、室内卫生、食品安全、传染病环境卫生、室内卫生、食品安全、传染病防控等。防控等。广义广义 公共卫生体系包括公共卫生体系包括基本医疗、疾病防基本医疗、疾病防控、医疗救治和卫生监督执法控、医疗救治和卫生监督执法等；等；狭义狭义 公共卫生主要指有公共卫生主要指有组织的预防保健、组织的预防保健、康复和健康促进康复和健康促进等活动。等活动。3公共卫生的基本特点公共卫生的基本特点群体性群体性政策性政策性社会性社会性法规性法规性 由公共卫生的由公共卫生的基本内涵、服务体基本内涵、服务体系、工作目标决定系、工作目标决定 公共卫生服务对象是群体而非个体，涵盖的领域广，服

6、务的内容多，以保护和促进健康为根本目的。公共卫生不是单纯的技术问题。而是一个社会问题，需要卫生行政部门组织领导，需要医疗和预防相结合，需要多部门合作，需要群众广泛参与。公共卫生涉及预防医学、临床医学、卫生管理、卫生经济、社会管理等领域，是一项多科学融会贯通的综合性工作。4卫生人员的主要职责卫生人员的主要职责 公共卫生是我国社会、公共卫生是我国社会、经济全面协调发展的重要内经济全面协调发展的重要内容，是落实科学发展观、构容，是落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的具体建社会主义和谐社会的具体体现，是卫生部门和全体卫体现，是卫生部门和全体卫生人员的主要职责生人员的主要职责。二、合作医疗促进农村三级

7、卫生服务网的健全完善1三级网与合作医疗共同兴起三级网与合作医疗共同兴起我国我国农村农村卫生卫生工作工作的组的组织基织基础础 县、乡、村农村三级医县、乡、村农村三级医疗预防保健网，集公共卫生、疗预防保健网，集公共卫生、基本医疗等为一体。基本医疗等为一体。 三级网、乡村医生、合作医疗于上世纪六十年代共同兴起，是我国农村卫生工作的三大法宝，被国际社会推崇为发展中国家解决农村卫生问题的成功经验。但在20世纪八十年代，由于农村集体土地所有权和经营权的分离，合作医疗丧失了原有的集体经济基础，到1989年，继续坚持合作医疗的行政村仅占全国的4.8%，而农村卫生工作也出现了多年徘徊不前的状况，甚至卫生院分散经

8、营、村卫生站解体、乡村医生外出打工，继之传染病漏报、计划免疫滑坡、妇幼保健低下。2三级网与合作医疗共同发展三级网与合作医疗共同发展 随着新型农村合作医疗随着新型农村合作医疗的开展，三级卫生服务网的开展，三级卫生服务网又呈现了蓬勃发展的生机，又呈现了蓬勃发展的生机，尤其是乡村卫生机构得到尤其是乡村卫生机构得到快速建设与发展。快速建设与发展。加强加强了基了基础设础设施建施建设设 在国债项目的支持下，在国债项目的支持下，乡镇卫生院得到了改建或乡镇卫生院得到了改建或扩建，并补充了必要的设扩建，并补充了必要的设备。通过甲级村卫生站建备。通过甲级村卫生站建设，卫生站的房屋设施也设，卫生站的房屋设施也得到了

9、很大改善得到了很大改善。大力大力培养培养引进引进人才人才充实充实基层基层卫生卫生队伍队伍 近年来通过近年来通过“城市医城市医院对口支援院对口支援”，“万名医万名医师下乡行动师下乡行动”，“大学毕大学毕业生到基层服务业生到基层服务”等方式等方式有力提高了基层业务能力。有力提高了基层业务能力。推进推进乡镇乡镇卫生卫生院改院改革革 实行上划县政府管理，实行上划县政府管理，推行院长公开招聘制和全推行院长公开招聘制和全员聘用制，形成了具有生员聘用制，形成了具有生机活力的用人机制和分配机活力的用人机制和分配激励机制。激励机制。村卫村卫生站生站采取采取乡村乡村卫生卫生服务服务管理管理一体一体化化 明确了乡村

10、卫生机构明确了乡村卫生机构的功能和定位，规范了防的功能和定位，规范了防保行为、医疗行为、用药保行为、医疗行为、用药行为。行为。加强加强了中了中医服医服务能务能力建力建设设 提高了中医治疗率，提高了中医治疗率，充分发挥中医药在预防保充分发挥中医药在预防保健和治疗中的健和治疗中的“简、便、简、便、验、廉验、廉”优势。优势。3三级网保证了公共卫生服务的发展三级网保证了公共卫生服务的发展 随着三级医疗防保网的健全发随着三级医疗防保网的健全发展，公共卫生体系进一步完善，每展，公共卫生体系进一步完善，每个乡镇均设立了一个规范化防保站，个乡镇均设立了一个规范化防保站，配备了冷链、电脑等必要设备，统配备了冷链

11、、电脑等必要设备，统一软件资料，公开招考公卫人员，一软件资料，公开招考公卫人员，村卫生站补充了冷藏包，财政增加村卫生站补充了冷藏包，财政增加了乡、村公共卫生投入。了乡、村公共卫生投入。 三级网适应了农民就近医疗三级网适应了农民就近医疗和预防保健的需要，既为农民提供和预防保健的需要，既为农民提供了基本医疗服务，更保证了传染病了基本医疗服务，更保证了传染病防治、妇幼保健、慢性病地方病防防治、妇幼保健、慢性病地方病防控、农村居民健康促进的开展和突控、农村居民健康促进的开展和突发公共卫生事件的处理，使传染病发公共卫生事件的处理，使传染病报告率、免疫规划接种率、妇幼保报告率、免疫规划接种率、妇幼保健管理

12、率都达到了规定要求，完成健管理率都达到了规定要求，完成了承担的公共卫生任务。了承担的公共卫生任务。三、合作医疗为保护健康构建了重要屏障1农民治病难农民治病难预防为主预防为主卫生工卫生工作方针作方针早早预防预防早早治疗治疗早早发现发现 控制和减轻控制和减轻疾病的危害疾病的危害 在推行新型农村合作医疗以在推行新型农村合作医疗以前，农民受经济条件的制约，前，农民受经济条件的制约，“小小病拖、大病扛病拖、大病扛”，更谈不让无病早，更谈不让无病早防。据调查，农民患病未治率高达防。据调查，农民患病未治率高达32.8%32.8%，贫困户因病致贫、因病返，贫困户因病致贫、因病返贫的占贫的占60%60%以上，有

13、以上，有21%21%的贫困户靠的贫困户靠借贷看病，可见农民治病的艰难。借贷看病，可见农民治病的艰难。2新型农村合作医疗新型农村合作医疗保障了农民基本医疗保障了农民基本医疗 新型农村合作医疗以新型农村合作医疗以大额医疗费用统筹补助为大额医疗费用统筹补助为主，兼顾小额费用补助，主，兼顾小额费用补助，使农民获得了基本医疗保使农民获得了基本医疗保障，有效地缓减了农民治障，有效地缓减了农民治病难、住院难病难、住院难。 20072007年参合农民年参合农民507622507622人，占人，占全县农业人口的全县农业人口的91.32%91.32%，全年大，全年大病统筹资金共支付病统筹资金共支付1845.741

14、845.74万元，万元，使使3502435024人住院得到报销，住院率人住院得到报销，住院率达到达到6.9%6.9%，人平报销，人平报销481.98481.98元，元，有力地减轻了农民医药费用负担。有力地减轻了农民医药费用负担。随着随着20082008年筹资水平的提高，农民年筹资水平的提高，农民将更大的受益，使农民有病及早将更大的受益，使农民有病及早及时治疗。及时治疗。3新型农村合作医疗新型农村合作医疗安排了适度预防保健资金安排了适度预防保健资金 一是安排健康体检，建立健康一是安排健康体检，建立健康档案，让更多参合人员受益，通过档案，让更多参合人员受益，通过体检做到无病早防，有病早治，实体检做

15、到无病早防，有病早治，实现早预防、早治疗。现早预防、早治疗。 二是关爱母婴健康，孕产妇自二是关爱母婴健康，孕产妇自然分娩住院实行定额补助，有效地然分娩住院实行定额补助，有效地提高了住院分娩率，降低了孕产妇提高了住院分娩率，降低了孕产妇死亡率，消除了新生儿破伤风。死亡率，消除了新生儿破伤风。 20072007年叙永县的住院分娩率达到年叙永县的住院分娩率达到81.1%81.1%，婴儿死亡率下降到，婴儿死亡率下降到10.310.3，提前实现了提前实现了2001201020012010年年四川省四川省妇女发展纲要妇女发展纲要规定的目标。规定的目标。四、合作医疗是健康促进的重要平台1 1世界卫生组织对健

16、康促进的定义世界卫生组织对健康促进的定义全球战略的全球战略的关键因素关键因素 健康促进是促进人们维护和改善健康促进是促进人们维护和改善自身健康的全过程，是协调人类和环境自身健康的全过程，是协调人类和环境的战略，规定个人和社会对健康各自所的战略，规定个人和社会对健康各自所负的责任，是公共卫生服务的重要内容负的责任，是公共卫生服务的重要内容。人人享有卫生保健2 2合作医疗明确了个人和社会合作医疗明确了个人和社会对健康的各自责任对健康的各自责任筹资原则 自愿参加，个人出资，集体扶持，政自愿参加，个人出资，集体扶持，政府资助，以户为筹资单元，以县府资助，以户为筹资单元，以县( (市市) )为为单位统筹

17、管理，减免特困家庭入保金。单位统筹管理，减免特困家庭入保金。报销政策 规定了个人负担比例及自费部份，这规定了个人负担比例及自费部份，这就明确了个人和社会对健康的各自责任。就明确了个人和社会对健康的各自责任。 在各级党委和政府的领导下广泛开展在各级党委和政府的领导下广泛开展了宣传动员。形成了了宣传动员。形成了“我为人人健康，人我为人人健康，人人为我健康人为我健康”的局面，的局面，90%90%以上的农民自以上的农民自愿交纳筹资参加了合作医疗。愿交纳筹资参加了合作医疗。3 3合作医疗是健康教育的大课堂合作医疗是健康教育的大课堂 通过每年的筹资活动，健康体检和农民就诊，广通过每年的筹资活动，健康体检和

18、农民就诊，广泛开展了可行性、形象性、实用性的健康教育，受教泛开展了可行性、形象性、实用性的健康教育，受教育面达到育面达到90%90%以上，合作医疗成为了农民健康教育的大以上，合作医疗成为了农民健康教育的大课堂。通过健康教育，农民群众增强了自我保健意识，课堂。通过健康教育，农民群众增强了自我保健意识，提高了自我保健能力，从而维护和改善自身的健康，提高了自我保健能力，从而维护和改善自身的健康，改进生存环境，改变不良生活习惯，形成良好卫生行改进生存环境，改变不良生活习惯，形成良好卫生行为，使农村卫生面貌大为改观。在政府支持下，农民为，使农村卫生面貌大为改观。在政府支持下，农民自觉改水、改厕、改灶，打

19、井、打沼气池，使农村安自觉改水、改厕、改灶，打井、打沼气池，使农村安全卫生水普及率，卫生厕所普及率，除氟改灶率都有全卫生水普及率，卫生厕所普及率，除氟改灶率都有了很大提高。了很大提高。五、 结 论1 公共卫生以保护和促进健公共卫生以保护和促进健康为根本目的，是全面建设小康康为根本目的，是全面建设小康社会的重要内容，是落实科学发社会的重要内容，是落实科学发展观的具体体现。新型农村合作展观的具体体现。新型农村合作医疗是公共卫生的组成部份，新医疗是公共卫生的组成部份，新型农村合作医疗的发展完善，为型农村合作医疗的发展完善，为农民提供了基本医疗保障，提高农民提供了基本医疗保障，提高 了农民抵御大病风险的能力，有了农民抵御大病风险的能力，有效缓解了因病致贫、因病返贫的效缓解了因病致贫、因病返贫的发生