临床本科颌面创伤课件

1、现在学习的是第1页，共84页现在学习的是第2页，共84页发病率发病率交通车祸交通车祸运动损伤运动损伤摔伤摔伤斗殴斗殴工伤工伤现在学习的是第3页，共84页现在学习的是第4页，共84页清创的时间清创的时间24-4824-48小时小时易引起血肿、水肿易引起血肿、水肿呼吸道呼吸道窒息窒息抗感染能力、再生能力抗感染能力、再生能力伤口愈合伤口愈合现在学习的是第5页，共84页口腔口腔鼻腔鼻腔鼻旁窦鼻旁窦现在学习的是第6页，共84页 增加感染的机会（二次弹片） 诊断的重要依据 治疗的主要标准现在学习的是第7页，共84页易引起呼吸困难易引起呼吸困难张口、咀嚼、吞咽张口、咀嚼、吞咽饮食饮食口腔卫生下降口腔卫生下降

2、窒息窒息现在学习的是第8页，共84页 外形外形 尽量保留组织，精确对位缝合尽量保留组织，精确对位缝合 心理心理现在学习的是第9页，共84页腮腺腮腺面神经面神经三叉神经三叉神经涎瘘涎瘘面瘫面瘫分布区麻木分布区麻木现在学习的是第10页，共84页现在学习的是第11页，共84页现在学习的是第12页，共84页 窒息的病因活瓣样阻塞吸入性窒息下呼吸道呕吐物血液、涎液气道狭窄上呼吸道组织移位 阻塞性窒息异物阻塞 现在学习的是第13页，共84页烦躁不安、出汗、吸气长于呼气或伴有喉鸣音1. 窒息的临床表现吸气费力、呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀瞳孔散大、对光反射消失三凹症、呼吸快浅、脉细弱、血压下降前驱症状现在学

3、习的是第14页，共84页3. 窒息的急救清除上呼吸道异物阻塞性窒息 牵拉舌头吊起上颌骨插入通气导管现在学习的是第15页，共84页现在学习的是第16页，共84页两个步骤：First Step：判断出血性质Second Step: 选择止血方法现在学习的是第17页，共84页现在学习的是第18页，共84页现在学习的是第19页，共84页 现在学习的是第20页，共84页现在学习的是第21页，共84页现在学习的是第22页，共84页及时清创缝合 应用抗菌素现在学习的是第23页，共84页现在学习的是第24页，共84页现在学习的是第25页，共84页现在学习的是第26页，共84页现在学习的是第27页，共84页挫裂

4、伤挫裂伤切割伤切割伤咬伤咬伤 二、开放性损伤二、开放性损伤刺伤刺伤撕裂伤撕裂伤 颜面部烧伤颜面部烧伤现在学习的是第28页，共84页性质: 较大机械力量的钝器 挫裂伤 Contusions特点: 创缘不整齐、锯齿状、裂口广、可伴有紫绀色的坏死组织及开放性骨折处理: 清创缝合现在学习的是第29页，共84页挫裂伤挫裂伤现在学习的是第30页，共84页性质: 尖锐物体或利器 切割伤及刺伤切割伤及刺伤特点: 边缘整齐、出血、或入口小而伤道深处理: 清创缝合 现在学习的是第31页，共84页性质: 动物(如狼、狗、熊等)或人咬伤 特点: 有齿痕，污染较多，易于感染处理: 彻底清创，控制感染、肉芽长出后皮片移植

5、，破伤风和狂犬疫苗应用 现在学习的是第32页，共84页现在学习的是第33页，共84页现在学习的是第34页，共84页现在学习的是第35页，共84页现在学习的是第36页，共84页Injury of Teeth and Alveolar ProcessInjury of Teeth and Alveolar Process现在学习的是第37页，共84页一. 牙挫伤 Contusion of Teeth病因: 外力症状: 牙伸长、松动、叩痛、咬颌痛处理: 患牙休息、调磨、简单结扎 、必要时根 管治疗 牙钝性损伤牙周膜和牙髓现在学习的是第38页，共84页二. 牙脱位 Luxation of Teeth分

6、类症状: 牙的位置明显改变或脱落处理: 保存牙为原则，复位、固定(3周)、牙再植 部分脱位完全脱位现在学习的是第39页，共84页现在学习的是第40页，共84页现在学习的是第41页，共84页现在学习的是第42页，共84页现在学习的是第43页，共84页现在学习的是第44页，共84页现在学习的是第45页，共84页 上颌骨骨折上颌骨骨折临床分类临床分类Le Fort ILe Fort IILe Fort III现在学习的是第46页，共84页现在学习的是第47页，共84页现在学习的是第48页，共84页现在学习的是第49页，共84页骨折块移位咬合关系错乱眶区淤血颅脑损伤现在学习的是第50页，共84页现在学

7、习的是第51页，共84页骨折好发部位正中联合颏孔区下颌角髁突颈部 下颌骨骨折Fracture of Mandible现在学习的是第52页，共84页现在学习的是第53页，共84页 1、骨折段移位 下颌骨骨折临床表现咀嚼肌的牵拉作用骨折的部位外力的大小和方向骨折线的方向和倾斜度 决定因素现在学习的是第54页，共84页3、功能异常，咬合错乱 下颌骨骨折临床表现4、骨折段活动异常5、影像学表现2、出血与血肿现在学习的是第55页，共84页现在学习的是第56页，共84页 颌骨骨折的复位固定现在学习的是第57页，共84页颌间结扎钉小环结扎法牙弓夹板颌间牵引固定正畸托槽颌间固定 颌骨骨折的固定方法现在学习的是

8、第58页，共84页现在学习的是第59页，共84页现在学习的是第60页，共84页现在学习的是第61页，共84页现在学习的是第62页，共84页现在学习的是第63页，共84页现在学习的是第64页，共84页现在学习的是第65页，共84页保守治疗开放手术现在学习的是第66页，共84页现在学习的是第67页，共84页现在学习的是第68页，共84页现在学习的是第69页，共84页现在学习的是第70页，共84页尽早复位（一周内）咬合关系恢复不必像成人那样严格保守治疗为主现在学习的是第71页，共84页现在学习的是第72页，共84页颧面部塌陷张口受限复视瘀斑神经症状现在学习的是第73页，共84页根据病史、体检和放射学检查诊断并不困难华特氏位片和颧弓切线位为常用的摄片位置现在学习的是第74页，共84页巾钳牵拉复位口内切开复位法面部小切口切开复位法头皮冠状切口复位固定法颞部切开复位法现在学习的是第75页，共84页现在学习的是第76页，共84页现在学习的是第77页，共84页现在学习的是第78页，共84页现在学习的是第79页，共84页现在学习的是第80页，共84页现