中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目燃煤

1、中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目燃煤污染型地氟、砷病重点病区综合防治燃煤污染型地氟、砷病重点病区综合防治技术方案（技术方案（20052005） 中国疾病预防控制中心地方病控制中心中国疾病预防控制中心地方病控制中心E-mail: 总体思路总体思路u贫困地区开展燃煤污染型地氟、砷病重点病贫困地区开展燃煤污染型地氟、砷病重点病区综合防治技术实施方法同区综合防治技术实施方法同“2004年中央补年中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目助地方公共卫生专项资金地方病防治项目”相关内容。相关内容。u在技术实施中需注意炉和灶同时使用的病区在技术实施中需注意

2、炉和灶同时使用的病区户，炉和灶都要改，使用灶为主的户必须改户，炉和灶都要改，使用灶为主的户必须改灶，使用炉为主的户，则必须改炉。灶，使用炉为主的户，则必须改炉。一、年度目标与任务一、年度目标与任务u全国燃煤型地方性氟全国燃煤型地方性氟/砷中毒病区改炉改灶砷中毒病区改炉改灶41万户，使燃煤型地方性氟万户，使燃煤型地方性氟/砷中毒病区改炉改砷中毒病区改炉改灶率提高灶率提高5个百分点，已知的燃煤型地方性个百分点，已知的燃煤型地方性砷中毒病区全部完成改炉改灶。砷中毒病区全部完成改炉改灶。u按按2005年项目管理方案，湖北省、湖南省、年项目管理方案，湖北省、湖南省、重庆市、四川省、贵州省、云南省、陕西省

3、重庆市、四川省、贵州省、云南省、陕西省在燃煤型地氟在燃煤型地氟/砷病区分别完成砷病区分别完成4、3.5、3.5、5、14、4、7万户改炉改灶任务。万户改炉改灶任务。二、工作内容二、工作内容u制定实施方案制定实施方案u各省、市根据各省、市根据2005年地方病防治项目管年地方病防治项目管理方案理方案，结合国家技术指导方案制定出，结合国家技术指导方案制定出本地区燃煤污染型地氟、地砷病防治项目本地区燃煤污染型地氟、地砷病防治项目具体实施方案。具体实施方案。 u确定防治工作地点确定防治工作地点 u在燃煤型地氟在燃煤型地氟/砷中毒病区，选择领导重视、群众砷中毒病区，选择领导重视、群众有改善生活环境、提高健

4、康水平的要求，能主动有改善生活环境、提高健康水平的要求，能主动配合防治工作的病区县、乡、村。配合防治工作的病区县、乡、村。u优先选择人口相对较集中，病情较重的病区；最优先选择人口相对较集中，病情较重的病区；最好以村为单位，除个别不愿改的户外，连片进行好以村为单位，除个别不愿改的户外，连片进行改炉改灶。改炉改灶。u地方病防治机构健全，有一定技术力量。地方病防治机构健全，有一定技术力量。 基线调查基线调查u调查病区县和病区村的一般情况。调查病区县和病区村的一般情况。 填写调查表。填写调查表。表中内容原有数据可靠，可利用原有数据。不可表中内容原有数据可靠，可利用原有数据。不可靠，或不清楚，则重新调查

5、。靠，或不清楚，则重新调查。u技术培训技术培训 4.按按2005年地方病防治项目管理方案年地方病防治项目管理方案任务要求，任务要求，举办培训班，完成对市、县、乡不同层次项目工举办培训班，完成对市、县、乡不同层次项目工作人员和技术人员的技术培训。作人员和技术人员的技术培训。改炉改灶改炉改灶 u在选定的燃煤污染型地氟、地砷病区，按数完成改在选定的燃煤污染型地氟、地砷病区，按数完成改炉改灶任务。炉改灶任务。u改炉改灶工作要在技术指导组或技术员指导下进行，改炉改灶工作要在技术指导组或技术员指导下进行，保证降氟降砷炉灶的质量。保证降氟降砷炉灶的质量。u新改的降氟降砷炉灶，合格率要达到新改的降氟降砷炉灶，

6、合格率要达到95%以上。以上。u建立炉灶管理卡片和电子档案，由病区县统一保管。建立炉灶管理卡片和电子档案，由病区县统一保管。u炉灶的采购按照炉灶的采购按照政府采购法政府采购法，遵循公开、公平、，遵循公开、公平、公正和诚实信用的原则实行政府采购。公正和诚实信用的原则实行政府采购。 健康教育健康教育u因地制宜、针对不同人群，采取群众喜闻乐见的形因地制宜、针对不同人群，采取群众喜闻乐见的形式，如广播、电视、办培训班、中小学健康教育课、式，如广播、电视、办培训班、中小学健康教育课、宣传画、标语等进行健康教育宣传画、标语等进行健康教育u使病区广大干部、乡村医生、教师、学生及病区居使病区广大干部、乡村医生

7、、教师、学生及病区居民了解高氟、高砷对人体健康的危害及有效防治措民了解高氟、高砷对人体健康的危害及有效防治措施，广泛动员病区居民主动参与防治工作，自觉改施，广泛动员病区居民主动参与防治工作，自觉改变不利于健康的生活习惯。变不利于健康的生活习惯。u通过健康教育，使病区中、小学校学生对地氟病、通过健康教育，使病区中、小学校学生对地氟病、地砷病知晓率达到地砷病知晓率达到90%，居民的知晓率达到，居民的知晓率达到80%。炉灶的正确使用率达到炉灶的正确使用率达到95%。u防治知识知晓率测试，每个项目村成年人测试防治知识知晓率测试，每个项目村成年人测试30人人以上，儿童测试以上，儿童测试50人以上人以上尿

8、氟检测尿氟检测 u每个项目省份选择每个项目省份选择3个项目村，采集个项目村，采集8-12周岁儿童周岁儿童尿样，测定氟含量，每个村样本数不低于尿样，测定氟含量，每个村样本数不低于30人。人。u采样村可以选择在上年度测定过儿童尿氟含量，已采样村可以选择在上年度测定过儿童尿氟含量，已经完成改炉改灶的病区村。经完成改炉改灶的病区村。建立技术档案建立技术档案u各级项目机构详尽记录项目内容和进度并建立档各级项目机构详尽记录项目内容和进度并建立档案。案。 u档案内容包括：改炉改灶招标文件、实施地区、档案内容包括：改炉改灶招标文件、实施地区、进进 度、结果、培训、样品采集与检测、病度、结果、培训、样品采集与检

9、测、病区患病情况、经费预算和使用资料等情况。区患病情况、经费预算和使用资料等情况。监督检查监督检查 u国家级工作小组和技术指导小组将按照有关规定对国家级工作小组和技术指导小组将按照有关规定对项目目标完成情况、中央资金分配及使用、配套资项目目标完成情况、中央资金分配及使用、配套资金落实、地方病防治项目实施情况，根据各省进度金落实、地方病防治项目实施情况，根据各省进度及时安排监督指导和进行终期评估及时安排监督指导和进行终期评估u项目执行过程中与项目完成后各省（市）组织有关项目执行过程中与项目完成后各省（市）组织有关领导和专家进行督导和验收，并将情况报卫生部和领导和专家进行督导和验收，并将情况报卫生

10、部和中国中国CDC地方病控制中心地方病控制中心 上报数据和总结报告上报数据和总结报告u项目完成后，各省（市）将以下材料项目完成后，各省（市）将以下材料电子版报中国疾控中心地病中心。电子版报中国疾控中心地病中心。u录入数据库的原始数据。录入数据库的原始数据。u本省项目工作总结报告本省项目工作总结报告u本省项目工作技术报告本省项目工作技术报告三、具体技术要求三、具体技术要求 u炉灶的基本要求：在设计上必须符合炉灶的基本要求：在设计上必须符合“保证保证需要、安全、卫生、节约煤炭、经济易行需要、安全、卫生、节约煤炭、经济易行”的要求。的要求。 u保证对热量的需要：要保证做饭、煮饲料、保证对热量的需要：

11、要保证做饭、煮饲料、取暖的热量需要。热效率要高于旧式炉灶，取暖的热量需要。热效率要高于旧式炉灶，节约燃料，上火快，可用火时间长，节省饮节约燃料，上火快，可用火时间长，节省饮事时间和劳动。事时间和劳动。 u符合安全卫生的要求：降氟降砷炉灶在使用符合安全卫生的要求：降氟降砷炉灶在使用时，必须安全，符合农村有关建筑安全规范，时，必须安全，符合农村有关建筑安全规范，不损害或妨碍其它建筑构件与设施的安全，不损害或妨碍其它建筑构件与设施的安全，特别是要符合防火要求。降氟降砷炉灶能有特别是要符合防火要求。降氟降砷炉灶能有效的将有害物质排到室外，室内空气有害物效的将有害物质排到室外，室内空气有害物质的浓度必须

12、符合国家规定的标准。质的浓度必须符合国家规定的标准。u降氟降砷炉灶的结构要求：材质要坚固耐用、降氟降砷炉灶的结构要求：材质要坚固耐用、经济易得、要严密不漏烟、有符合要求的排经济易得、要严密不漏烟、有符合要求的排烟设施，特别是烟囱，一定要出屋并高出屋烟设施，特别是烟囱，一定要出屋并高出屋脊脊0.5米以上，要有防漏雨、防倒风的烟囱帽。米以上，要有防漏雨、防倒风的烟囱帽。上报数据上报数据省份省份市市县县乡乡（镇（镇) )村村全村全村户数户数全村全村人口人口数数全村全村8-128-12岁儿岁儿童氟童氟斑牙斑牙人数人数全村全村氟骨氟骨症人症人数数开始开始烧煤烧煤时间时间重庆重庆* * * * * * *

13、 * * * * * * * * *1 1村村20020017891789876876676719401940云南云南* * * * * * * * * * * * * * * *1 1村村45645698009800679679898919781978陕西陕西* * * * * * * * * * * * * * * *2 2村村67867898769876789789909019001900湖南湖南* * * * * * * * * * * * * * * *2 2村村45645678007800789789303019651965贵州贵州* * * * * * * * * * * * *

14、 * * *3 3村村23423467006700567567404019781978四川四川* * * * * * * * * * * * * * * *3 3村村45645656905690456456505019001900湖北湖北* * * * * * * * * * * * * * * *4 4村村56756789008900456456606020002000健康教育活动统计表健康教育活动统计表 省别采取的方式覆盖范围受教育人数健康教育前知晓率健康教育后知晓率儿童数成人数儿童 成人 儿童 成人儿童尿氟汇总表儿童尿氟汇总表省市县 乡村样品数尿氟含量采样年月改炉改灶年月几何均数范围四、

15、认识四、认识u本项目是一个系统工程本项目是一个系统工程u支持我国贫困地区开展燃煤污染型地氟、砷病重支持我国贫困地区开展燃煤污染型地氟、砷病重点病区综合防治项目，是通过中央补助地方公共点病区综合防治项目，是通过中央补助地方公共卫生专项资金的支持，在我国广大病区开展防治卫生专项资金的支持，在我国广大病区开展防治工作，落实防治措施，加快防治进程，早日控制工作，落实防治措施，加快防治进程，早日控制我国燃煤污染型地方性氟我国燃煤污染型地方性氟/砷中毒，并且通过有效砷中毒，并且通过有效的后期管理实现该两种地方病持续性控制，最终的后期管理实现该两种地方病持续性控制，最终达到消除目的。达到消除目的。u项目的核

16、心内容是落实改炉改灶防治措施，促进防项目的核心内容是落实改炉改灶防治措施，促进防治工作的开展，改善防治状况。围绕核心内容，还治工作的开展，改善防治状况。围绕核心内容，还要进行基线调查、人员培训、健康教育、督导检查要进行基线调查、人员培训、健康教育、督导检查等工作，以保证改炉改灶顺利完成和防治措施的正等工作，以保证改炉改灶顺利完成和防治措施的正确使用，持续发挥防治地方病的作用，使防治措施确使用，持续发挥防治地方病的作用，使防治措施效益最大化。项目的全部工作是一个系统工程，要效益最大化。项目的全部工作是一个系统工程，要做好项目内容的每一项工作，从而实现项目的目标，做好项目内容的每一项工作，从而实现

17、项目的目标，达到项目的目的。仅仅改炉改灶不能保证我国燃煤达到项目的目的。仅仅改炉改灶不能保证我国燃煤污染型地方性氟污染型地方性氟/砷中毒持续性控制，容易导致一砷中毒持续性控制，容易导致一阵风。阵风。 把本项目作为一个科研项目来抓把本项目作为一个科研项目来抓 u落实防治措施，有效控制燃煤污染型地方性氟落实防治措施，有效控制燃煤污染型地方性氟/砷砷中毒是一项技术性很强的复杂的工程。要制定科学中毒是一项技术性很强的复杂的工程。要制定科学合理的技术实施方案；开展基线调查，根据基线调合理的技术实施方案；开展基线调查，根据基线调查结果，选择改炉改灶病区，特别是重病区，真正查结果，选择改炉改灶病区，特别是重

18、病区，真正把防治措施落实到病区；研究适合本省的降氟、降把防治措施落实到病区；研究适合本省的降氟、降砷炉灶；开展有效的健康教育；科学地评价防治措砷炉灶；开展有效的健康教育；科学地评价防治措施效果；研究项目的后期管理工作模式、防治效果施效果；研究项目的后期管理工作模式、防治效果考核体系和最佳项目管理模式等。考核体系和最佳项目管理模式等。 u因此，要把本项目作为一个科研项目来抓，在项目因此，要把本项目作为一个科研项目来抓，在项目工作中，科学有效地开展各项工作，积极探索我国工作中，科学有效地开展各项工作，积极探索我国防治燃煤污染型地方性氟防治燃煤污染型地方性氟/砷中毒的经验和模式，砷中毒的经验和模式，有所发现、有所创新。按科研项目的管理思路，通有所发现、有所创新。按科研项目的管理思路，通过认真思考和研究，提高本项目工作的效益，并为过认真思考和研究，提高本项目工作的效益，并为我国持续性控制燃煤污染型地方性氟我国持续性控制燃煤污染型地方性氟/砷中毒积累砷中毒积累宝贵经验。宝贵经验。建立完善的项目技术档案建立完善的项目技术档案u本项目工作内容多，必将产生和整理大量科学数据，本项目工作内容多，必将产生和整理大量科学数据，特别是基