路基土方填筑报验申请1

1、路基土方填筑报验申请表工程名称：南华县龙川镇斗山村海龙路村进村道路工程 编号致： 楚雄联盛工程监理咨询有限公司 （监理单位）我单位已完成了海龙路18m道路k0+500k0+700段右侧第十层路基土方填筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、土路基检验批质量检验记录2、分项分部工程隐蔽验收记录承包单位（章）: 项 目 经 理: 日 期: 审查意见：项目监理机构（章）: 总/专业监理工程师: 日 期: 土路基检验批质量检验记录表6.8.1 编号： 工程名称南华县龙川镇斗山村委会海龙路村进村道路工程施工单位四川华远建设工程有限公司

2、单位工程名称/项目经理技术负责人施工负责人分部工程名称海龙路18m道路 分项工程名称路基土方填筑验收部位K0+500k0+700第十层右侧工程数量施工执行标准名称及编号城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ 12008主 控 项 目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理单位验收记录1路基压实度应符合本规范表6.3.12-2的规定。路基压实密度符合规范规定2弯沉值，不应大于设计规定。弯沉值不大于设计规定一般项目检查项目允许偏差（mm）实测点偏差值（mm）合格率（%）1路床纵断高程-20，+10-131572路床中线偏位3015141843路床平整度15147944路床宽度不小

3、于设计值+B121719145路床横坡±0.3%且不反坡0.1%0.1%0.1%0.1%6边坡不陡于设计值共检测 20 点，其中合格 20 点，平均合格率 100 %。施工单位检查评定结果符合设计及规范要求项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日分项分部工程隐蔽验收记录建设单位南华县龙川镇斗山村委会海龙路李家、邹家、陈家三个村民小组施工单位四川华远建设工程有限公司工程名称南华县龙川镇斗山村委会海龙路村进村道路工程分项分部工程名称海龙路18m道路路基土方填筑图 号隐蔽部位K0+500k0+700第十层右侧隐蔽内容土方填

4、筑压实密度满足设计及规范要求填筑宽度及平整度满足设计要求填筑边坡满足设计要求简图与说明 路基填筑示意图 检查意见建设单位建设局监理单位施工单位年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日路基土方填筑报验申请表工程名称：南华县龙川镇斗山村海龙路村进村道路工程 编号致： 楚雄联盛工程监理咨询有限公司 （监理单位）我单位已完成了海龙路18m道路k0+700k0+760段右侧十层路基土方填筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、土路基检验批质量检验记录2、分项分部工程隐蔽验收记录承包单位（章）: 项 目 经 理: 日 期: 审查意见：项

5、目监理机构（章）: 总/专业监理工程师: 日 期: 土路基检验批质量检验记录表6.8.1 编号： 工程名称南华县龙川镇斗山村委会海龙路村进村道路工程施工单位四川华远建设工程有限公司单位工程名称/项目经理技术负责人施工负责人分部工程名称海龙路18m道路分项工程名称路基土方填筑验收部位K0+700k0+760第十层右侧工程数量施工执行标准名称及编号城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ 12008主 控 项 目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理单位验收记录1路基压实度应符合本规范表6.3.12-2的规定。路基压实密度符合规范规定2弯沉值，不应大于设计规定。弯沉值不大于设计规

6、定一般项目检查项目允许偏差（mm）实测点偏差值（mm）合格率（%）1路床纵断高程-20，+10-134-1562路床中线偏位30141414133路床平整度1515611144路床宽度不小于设计值+B242127185路床横坡±0.3%且不反坡0.2%0.1%-0.2%-0.2%6边坡不陡于设计值共检测 20 点，其中合格 20 点，平均合格率100 %。施工单位检查评定结果符合设计及规范要求项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日分项分部工程隐蔽验收记录建设单位南华县龙川镇斗山村委会海龙路李家、邹家、陈家三个村民小

7、组施工单位四川华远建设工程有限公司工程名称南华县龙川镇斗山村委会海龙路村进村道路工程分项分部工程名称海龙路18m道路路基土方填筑图 号隐蔽部位K0+700k0+760第十层右侧隐蔽内容土方填筑压实密度满足设计及规范要求填筑宽度及平整度满足设计要求填筑边坡满足设计要求简图与说明 路基填筑示意图 检查意见建设单位建设局监理单位施工单位年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日路基土方填筑报验申请表工程名称：南华县龙川镇斗山村海龙路村进村道路工程 编号致： 楚雄联盛工程监理咨询有限公司 （监理单位）我单位已完成了海龙路18m道路k0+500k0+700段左侧第十层路基土方填筑工作，

8、现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、土路基检验批质量检验记录2、分项分部工程隐蔽验收记录承包单位（章）: 项 目 经 理: 日 期: 审查意见：项目监理机构（章）: 总/专业监理工程师: 日 期: 土路基检验批质量检验记录表6.8.1 编号： 工程名称南华县龙川镇斗山村委会海龙路村进村道路工程施工单位四川华远建设工程有限公司单位工程名称/项目经理技术负责人施工负责人分部工程名称海龙路18m道路分项工程名称路基土方填筑验收部位K0+500k0+700第十层左侧工程数量施工执行标准名称及编号城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ 12008主 控 项 目

9、质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理单位验收记录1路基压实度应符合本规范表6.3.12-2的规定。路基压实密度符合规范规定2弯沉值，不应大于设计规定。弯沉值不大于设计规定一般项目检查项目允许偏差（mm）实测点偏差值（mm）合格率（%）1路床纵断高程-20，+10-134-1562路床中线偏位30141414133路床平整度1515611144路床宽度不小于设计值+B242127185路床横坡±0.3%且不反坡0.2%0.1%-0.2%-0.2%6边坡不陡于设计值共检测 20 点，其中合格 20 点，平均合格率100 %。施工单位检查评定结果符合设计及规范要求项

10、目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日分项分部工程隐蔽验收记录建设单位南华县龙川镇斗山村委会海龙路李家、邹家、陈家三个村民小组施工单位四川华远建设工程有限公司工程名称南华县龙川镇斗山村委会海龙路村进村道路工程分项分部工程名称海龙路18m道路路基土方填筑图 号隐蔽部位K0+500k0+700第十层左侧隐蔽内容土方填筑压实密度满足设计及规范要求填筑宽度及平整度满足设计要求填筑边坡满足设计要求简图与说明 路基填筑示意图 检查意见建设单位建设局监理单位施工单位年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日路基土方填筑报验申请表工程名称：南华

11、县龙川镇斗山村海龙路村进村道路工程 编号致： 楚雄联盛工程监理咨询有限公司 （监理单位）我单位已完成了海龙路18m道路k0+700k0+760段右侧第十层左侧路基土方填筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、土路基检验批质量检验记录2、分项分部工程隐蔽验收记录承包单位（章）: 项 目 经 理: 日 期: 审查意见：项目监理机构（章）: 总/专业监理工程师: 日 期: 土路基检验批质量检验记录表6.8.1 编号： 工程名称南华县龙川镇斗山村委会海龙路村进村道路工程施工单位四川华远建设工程有限公司单位工程名称/项目经理技术负责人

12、施工负责人分部工程名称海龙路18m道路分项工程名称路基土方填筑验收部位K0+700k0+760第十层左侧工程数量施工执行标准名称及编号城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ 12008主 控 项 目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理单位验收记录1路基压实度应符合本规范表6.3.12-2的规定。路基压实密度符合规范规定2弯沉值，不应大于设计规定。弯沉值不大于设计规定一般项目检查项目允许偏差（mm）实测点偏差值（mm）合格率（%）1路床纵断高程-20，+10-137-1472路床中线偏位301467173路床平整度15998114路床宽度不小于设计值+B171218195路

13、床横坡±0.3%且不反坡-0.2%0.2%-0.3%-0. 1%6边坡不陡于设计值共检测 20 点，其中合格 19 点，平均合格率95 %。施工单位检查评定结果符合设计及规范要求项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日分项分部工程隐蔽验收记录建设单位南华县龙川镇斗山村委会海龙路李家、邹家、陈家三个村民小组施工单位四川华远建设工程有限公司工程名称南华县龙川镇斗山村委会海龙路村进村道路工程分项分部工程名称海龙路18m路道路基土方填筑图 号隐蔽部位K0+700k0+760第十层左侧隐蔽内容土方填筑压实密度满足设计及规范要求

14、填筑宽度及平整度满足设计要求填筑边坡满足设计要求简图与说明 路基填筑示意图 检查意见建设单位建设局监理单位施工单位年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日路基土方填筑报验申请表工程名称：南华县龙川镇斗山村海龙路村进村道路工程 编号致： 楚雄联盛工程监理咨询有限公司 （监理单位）我单位已完成了海龙路18m道路k0+500k0+700段第九层右侧路基土方填筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、土路基检验批质量检验记录2、分项分部工程隐蔽验收记录承包单位（章）: 项 目 经 理: 日 期: 审查意见：项目监理机构（章）: 总/专

15、业监理工程师: 日 期: 土路基检验批质量检验记录表6.8.1 编号： 工程名称南华县龙川镇斗山村委会海龙路村进村道路工程施工单位四川华远建设工程有限公司单位工程名称/项目经理技术负责人施工负责人分部工程名称海龙路18m道路分项工程名称路基土方填筑验收部位K0+500k0+700第九层右侧工程数量施工执行标准名称及编号城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ 12008主 控 项 目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理单位验收记录1路基压实度应符合本规范表6.3.12-2的规定。路基压实密度符合规范规定2弯沉值，不应大于设计规定。弯沉值不大于设计规定一般项目检查项目允许偏差

16、（mm）实测点偏差值（mm）合格率（%）1路床纵断高程-20，+10-11-13-1892路床中线偏位30151515123路床平整度156910144路床宽度不小于设计值+B221718195路床横坡±0.3%且不反坡-0.1%-0.1%-0.2%-0.1%6边坡不陡于设计值共检测 20 点，其中合格20 点，平均合格率100 %。施工单位检查评定结果符合设计及规范要求项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日分项分部工程隐蔽验收记录建设单位南华县龙川镇斗山村委会海龙路李家、邹家、陈家三个村民小组施工单位四川华远建设

17、工程有限公司工程名称南华县龙川镇斗山村委会海龙路村进村道路工程分项分部工程名称海龙路18m道路路基土方填筑图 号隐蔽部位K0+500k0+700第九层左侧隐蔽内容土方填筑压实密度满足设计及规范要求填筑宽度及平整度满足设计要求填筑边坡满足设计要求简图与说明 路基填筑示意图 检查意见建设单位建设局监理单位施工单位年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日路基土方填筑报验申请表工程名称：南华县龙川镇斗山村海龙路村进村道路工程 编号致： 楚雄联盛工程监理咨询有限公司 （监理单位）我单位已完成了海龙路18m道路k0+700k0+760段第九层右侧路基土方填筑工作，现报上该工程报验申请表

18、，请予以审查和验收。附件：1、土路基检验批质量检验记录2、分项分部工程隐蔽验收记录承包单位（章）: 项 目 经 理: 日 期: 审查意见：项目监理机构（章）: 总/专业监理工程师: 日 期: 土路基检验批质量检验记录表6.8.1 编号： 工程名称南华县龙川镇斗山村委会海龙路村进村道路工程施工单位四川华远建设工程有限公司单位工程名称/项目经理技术负责人施工负责人分部工程名称海龙路18m分项工程名称路基土方填筑验收部位K0+700k0+760第九层右侧工程数量施工执行标准名称及编号城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ 12008主 控 项 目质量验收规范规定的检查项目

19、及验收标准施工单位检查评定记录监理单位验收记录1路基压实度应符合本规范表6.3.12-2的规定。路基压实密度符合规范规定2弯沉值，不应大于设计规定。弯沉值不大于设计规定一般项目检查项目允许偏差（mm）实测点偏差值（mm）合格率（%）1路床纵断高程-20，+10-171110132路床中线偏位30201224213路床平整床宽度不小于设计值+B192017155路床横坡±0.3%且不反坡-0.1%-0.2%0.2%-0.2%6边坡不陡于设计值共检测 20 点，其中合格19 点，平均合格率95 %。施工单位检查评定结果符合设计及规范要求项目专业质量检查员： 年

20、月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日分项分部工程隐蔽验收记录建设单位南华县龙川镇斗山村委会海龙路李家、邹家、陈家三个村民小组施工单位四川华远建设工程有限公司工程名称南华县龙川镇斗山村委会海龙路村进村道路工程分项分部工程名称海龙路18m道路路基土方填筑图 号隐蔽部位K0+700k0+760第九层右侧隐蔽内容土方填筑压实密度满足设计及规范要求填筑宽度及平整度满足设计要求填筑边坡满足设计要求简图与说明 路基填筑示意图 检查意见建设单位建设局监理单位施工单位年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日路基土方填筑报验申请表工程名称：南华县龙川镇斗山村海龙路村进

21、村道路工程 编号致： 楚雄联盛工程监理咨询有限公司 （监理单位）我单位已完成了海龙路18m道路k0+500k0+700段第九层左侧路基土方填筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、土路基检验批质量检验记录2、分项分部工程隐蔽验收记录承包单位（章）: 项 目 经 理: 日 期: 审查意见：项目监理机构（章）: 总/专业监理工程师: 日 期: 土路基检验批质量检验记录表6.8.1 编号： 工程名称南华县龙川镇斗山村委会海龙路村进村道路工程施工单位四川华远建设工程有限公司单位工程名称/项目经理技术负责人施工负责人分部工程名称海龙路

22、18m道路分项工程名称路基土方填筑验收部位K0+500k0+700第九层左侧工程数量施工执行标准名称及编号城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ 12008主 控 项 目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理单位验收记录1路基压实度应符合本规范表6.3.12-2的规定。路基压实密度符合规范规定2弯沉值，不应大于设计规定。弯沉值不大于设计规定一般项目检查项目允许偏差（mm）实测点偏差值（mm）合格率（%）1路床纵断高程-20，+1097782路床中线偏位30192024193路床平整度1512119114路床宽度不小于设计值+B241617155路床横坡±0.3%且

23、不反坡0.1%0.1%-0.1%0.1%6边坡不陡于设计值共检测 20 点，其中合格 20 点，平均合格率100% 。施工单位检查评定结果符合设计及规范要求项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日分项分部工程隐蔽验收记录建设单位南华县龙川镇斗山村委会海龙路李家、邹家、陈家三个村民小组施工单位四川华远建设工程有限公司工程名称南华县龙川镇斗山村委会海龙路村进村道路工程分项分部工程名称海龙路18m道路路基土方填筑图 号隐蔽部位K0+500k0+700第九层左侧隐蔽内容土方填筑压实密度满足设计及规范要求填筑宽度及平整度满足设计要求填筑边坡满足设计要求简图与说明 路基填筑示意图 检查意见建设单位建设局监理单位施工单位年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日路基土方填筑报验申请表工程名称：南华县龙川镇斗山村海龙路村进村道路工程 编号致： 楚雄联盛工程监理咨询有限公司 （监理单位）我单位已完成了海龙路18m道路k0+700k0+760段第九层左侧路基土方填筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、土路基检验批质量检验记录2、分项分部工程隐蔽验收记录承包单位（章）: 项 目 经 理: 日