计量授权申请

1、计量授权申请书申请单位名称（公章）： 渠县农产品质量安全监督检验站 单位负责人（签字）： 主 管 单 位： 渠县农业局 申 请 日 期： 2014-2-27 一、申请单位基本情况及申请授权的内容申请单位单位名称：渠县农产品质量安全监督检验站 负 责 人：刘忠顺单位地址：渠县渠江镇四合街165号 邮政编码：635200电子信箱： 传 真：联 系 人： 刘忠顺 联系电话：主管部门单位名称： 负 责 人：单位地址： 邮政编码：联系电话： 传 真：申请授权的内容申请授权的形式申请授权的检定项目申请授权开展检定的区域渠县二、申请计量授权的必要性和可行性分析三、申请授权的计量标准预计达到的水平四、项目经费

2、概算、经费来源、实施步骤和进度安排五、申请开展检定项目的社会经济效益分析六、审批意见主管部门意见签字： （单位公章）年 月 日受理承办人意见签字： 年 月 日受理部门审核意见 签字： 年 月 日受理单位审批意见 （单位公章）签字： 年 月 日说 明一、 申请计量授权应提供以下文件1、计量授权申请书 3份2、企业法人营业执照副本(或事业单位法人证书)的复印件 1份3、组织机构代码证书复印件 1份二、 填表说明1、此申请书用于有关机构向质量技术监督部门申请计量授权；2、申请授权的形式按照计量授权管理办法第四条的规定填写，可选择以下一种或几种形式： 申请作为法定计量检定机构； 申请建立社会公用计量标

3、准； 申请对本部门（或本行业）内部使用的强制检定计量器具执行强制检定； 申请对本单位内部使用的强制检定的工作计量器具执行强制检定； 申请对社会开展强制检定； 申请对社会开展非强制检定； 申请承担计量器具新产品型式评价。3、申请授权开展检定的区域，按地域申请授权的，范围可填写全省、市（州）、县（市、区）等；按部门或行业申请授权的，应填写受检的具体单位或企业名称；申请对本单位内部开展强制检定授权的，填写单位名称；4、申请授权的检定项目按拟承担检定的（或拟承担型式评价的）计量器具名称填写；5、此申请书由申请的机构填报，一式三份，向受理申请的质量技术监督部门提交。受理单位同意受理后，一份由受理单位存档

4、，一份交申请单位留存。由省局负责受理的，应将一份存市（州）质监部门存档；由市（州）质量技术监督局负责受理的，应将一份报省局备案。不同意受理的，此申请书退回申请机构。计 量 授 权 考 核（复查）申 请 书申请机构名称（公章）： 申请机构负责人（公章）： 申 请 日 期： 年 月 日受理申请单位名称： 受 理 日 期： 年 月 日经办人（签字）： 一、基本情况机构名称：主管部门：受理授权申请的文件名称及编号：机构法人代表（或授权代理人）：机构法人证明文件（或授权文件）名称及编号：原授权部门及授权证书号（复查时填写）：地址： 邮政编码：联系人固定电话手机号码传 真电子信箱机构负责人职务名称姓 名文

5、化程度技术职称正职副职副职副职技术负责人质量负责人人力资源职工总数检定人员数高级职称人数中级职称人数设备资源计量标准数设备总台套数设备资产总额固定资产总额环境资源（m2）机构占地总面积办公用房面积实验室面积恒温实验室面积年平均检定工作资源检定台件数（台）强检台件数（台）检定收入（万元）二、申请计量授权考核的项目建立计量标准情况序号计量标准名称准确度等级或测量不确定度计量标准考核发证单位计量标准考核证书号申请授权开展的检定项目序号检定项目名称测量范围准确度等级或测量不确定度依据检定规程编号申请授权形 式申请授权范 围三、审核意见主管部门意见签字： （单位公章）年 月 日受理承办人意见签字： 年

6、月 日受理部门审核意见 签字： 年 月 日受理单位审批意见 （单位公章）签字： 年 月 日说 明一、 申请计量授权（复查）考核应提供以下文件1、计量授权考核申请书 2份2、机构设置的文件复印件 1份3、机构法人营业执照副本(或事业单位法人证书)的复印件 1份4、组织机构代码证书复印件 1份5、机构负责人的任命文件副本 1份6、授权项目计量标准考核证书副本 1份7、管理制度或质量手册 1份8、授权机构（项目）筹备（或复查准备）工作情况汇报 1份二、 填报说明1、此申请书用于计量授权机构申请计量授权考核和复查；2、机构申请计量授权考核应在同意受理计量授权并取得相应的计量标准考核证书之后进行；3、申

7、请授权形式、授权项目和授权范围应按照受理计量授权部门发出的受理文件确定的有关内容填写；4、此申请书由申请的机构填报，一式两份，向受理计量授权的质量技术监督部门提交。完成考核后，一份由受理考核单位存档，一份退回申请单位留存。湖南省授权计量检定机构年度审核申报表机构名称(公章)：机 构 代 码：详 细 地 址：邮 政 编 码：联 系 人：联 系 电 话：传 真：填 报 日 期：年 月 日一、授权计量检定机构年度审核基本情况表单位名称主管部门电 话站(所)长文化程度职称电 话副站(所)长文化程度职称电 话文化程度职称电 话授权情况授权发证日期: 年 月 日,有效期: 年 月 日人员情况总人数: 人,

8、 检定员: 人, 计 量 师: 人高 工: 人, 工程师: 人, 年度培训: 人次环境设施总占地面积: m2, 总建筑面积: m2实验室面积: m2 恒温实验室面积: m2资产情况固定资产: 万元, 其中车辆 台, 办公设备: 台设备情况现有检定仪器设备: 台, 仪器设备净值: 万元本年度新增仪器设备: 台, 新增仪器设备: 万元收入情况总收入: 万元， 其中检定收入: 万元, 其他收入: 万元， 拨 款: 万元完成本年度强检计划情况计量器具名称计划应检数(台)实际检定数(台)检定合格数(台)计划执行率(%)检定合格率(%)备注此表不够可自行扩充或另续页申报机构意见负责人: (单位公章)年 月

9、 日二、授权计量检定机构年度审核自查表机构名称：序号年度审核项目自查情况自查说明自查人员签字1年度完成强制检定计划情况计划执行率： %2检定原始记录的符合性检查记录： 份符 合： 份基本符合： 份不 符 合： 份3检定证书（含合格证）的符合性检查证书： 份符 合： 份基本符合： 份不 符 合： 份4质监部门监督检定情况复核检定合格率： %5计量标准及配套仪器设备维护情况维护较好，有记录维护较差，没有记录6计量标准及配套仪器设备周期检定情况应 检： 台实际送检： 台未 检： 台受 检 率： %7计量标准及配套仪器设备的标识情况有标识设备： 台无标识设备： 台8计量标准及配套仪器设备的建档情况 档

10、案内容完善 档案欠完善 未建档9计量标准及配套仪器设备的维修记录 有记录 无记录10计量标准及配套仪器设备是否配备齐全，是否能正常使用 配备齐全，使用正常 设备性能不良，对检定工作有一定影响 设备有严重问题，不能开展检定工作11计量标准考核证书和计量授权证书是否在有效期内 是 否12规章制度是否健全，执行情况是否良好 制度健全，执行良好 有制度，执行情况较好 制度不健全，未有效执行13计量检定人员培训是否按计划完成 是 否14是否按时向质监部门报送强检信息月报 是 否15是否有超授权范围开展检定工作 有 无16检定工作中是否有违法、违规、违纪行为 有 无机构自查意见根据计量授权管理办法、有关考核规范和授权计量检定机构年度审核的有关规定，本机构于 年 月 日至 年 月 日对年度审核内容进行了自查。根据自查结果，本机构在本年度内符合项有 项，不符合项有 项。对不符合项，我们采取的整改措施为： 。整改工作已于 年 月 日完成。自查结论：机构负责人签字： （单位公章） 年 月 日 年度审核人员审查意见（整改的具体要求和完成情况另设附件）审查意见： 合格 需要整改 不合格 审查人员签字： 年 月 日整改完成情况：符合 不符合审查人员签字： 年 月 日负责年度审核的质监部门审核结论年度审核结论： 合 格 复查合格