三级医师查房考核评分表

1、_三级医师查房考核评分表科室名称：科室评估项目制度知晓一级医师（经治医师）（8分钟）二级医师（主治医师）（8分钟）三级医师分序号评估要素评分标准得分值1医务人员知晓并执行三级医师查房制度。10现场抽查考核2 名医务人员是否知晓， 概念不清或掌握不全者不得分查房前准备（病历资料和基本查房物品）；必要的资料及物品准备不足每处扣2 分；缺必15重要护理需请护士长参加。需的护理人员扣1 分。招呼病人、汇报病历（内容包括病史、体病史不熟悉扣5 分、不准确扣 2分；检查结果2征、辅助检查结果、诊断、诊疗经过及病10不了解扣 3 分、描述不准确扣 1分；病历记录情转归等等）。每缺 1项扣 2分。未招呼病人扣

2、1 分。提出本次查房需请上级医师解决的问题或提不出需要解决的问题扣5 分、查房目的不够35查房目的。明确扣 3 分。回答错误每处扣1 分、回答不准确每处扣0.54 回答上级医师的提问5分。补充病史及检查结果并提出诊断和诊断依诊断不贴切扣3 分、主次不分明扣 2 分；诊断55依据不充分扣2 分；鉴别诊断遗漏每各扣2 分、据（包括鉴别诊断）。缺简要分析扣1 分。治疗（包括手术及麻醉）方案的设计（选治疗（包括手术及麻醉）方案的设计（选择）6择）及其合理性（包括适应症、禁忌症、8及其合理性（包括适应症、禁忌症、病人基础病人基础条件等）与并发症（风险）及预条件等） 欠缺每处扣 1 分、防治并发症 （风险

3、）防。预案不足每处扣2 分。回答错误每处扣1 分、回答不准确每处扣0.57回答上级医师的相关问题。5分。检查病历书写的完备性并对病历作出评未检查或评价病历扣 5 分、病历评估不充分每85价。处扣 1分。精品资料_（副高结合病例针对下级医师的层次提问、请下提问难度与下级医师层次不匹配扣3 分、未评98价回答扣 2 分；未评价下级医师专项查体扣3及以上级医师做专项检查。分、未纠正专项查体错误扣2 分。医师或1 针对性的重点体格检查 （含心、 肺及腹部105遗漏重点体检每项扣2 分。科主重要器官及本专科检查）任）诊断简析，进一步需要检查、治疗（包括主要诊断错误扣6 分、不贴切每个扣3 分；诊疗方向不

4、明确扣6 分，主要措施 （含手术及麻手术及麻醉）及其依据（含适应症、禁忌1110醉）不到位扣4 分、依据不充分每处扣 2分；症、病人基础条件等）与并发症（风险）（30缺并发症（风险）及其防范扣6 分、措施遗漏及其防范。每处扣 2 分。分钟）进展与病例结合不紧扣4 分、进展要点遗漏每12结合该病例讲某领域的国内外最新进展。5处扣 2分。无总结扣5 分、总结缺陷扣2 分；缺安抚与告13 简单总结；简单安抚与告别病人。5别病人扣2 分。14三级医师查房的基本站位3站位错误扣1-3 分。 整体思路不清晰或语言不流畅或逻辑性不强或无查房印15查房思路与逻辑、语言表达、互动。3互动各扣1 分。象16查房时间的安排。3各级查房医师每超时2 分钟扣 0.5 分合计100其它查房制度要求：住院病人主治医师首次查房记录入院48 小时内完成；住院医师每日查房不少于2 次（休息期间可由值班医师替代）、主治医师每日查房不少于1 次、副主任及以上