重庆市建设工程质量监督登记表

1、编号： 重 庆 市建设工程质量监督登记表工程名称：重庆市南川区新城区中医医院建设项目门急诊及住院部、后勤辅助用房外墙装饰工程建设单位：重庆市南川区新城区中医医院 监督机构：重庆市南川区建设工程质量监督站重庆市建设工程质量监督总站监制一、工程概况工程名称重庆市南川区新城区中医医院建设项目门急诊及住院部、后勤辅助用房外墙装饰工程工程地址重庆市南川区西城街道办事处东方红居委三组（长远5-1号建设规模 （万元）；其中人防工程 （万元）结构类型框剪层数地下一层地上25层 总高度99.8 m计划开工日期计划竣工日期二、呈报资料序号资料名称文件号或图纸编号 数量（份、套、页）备注1招投标情况确认书及中标通知

2、书2017-05提供复印件2施工图备案通知书3监理单位资质证书（副本）E150000690-4/44监理人员岗位证书渝（06）总监字第0516号5监理合同提供原件6参建五方授权书及承诺书7单位资质证书单 位 名 称资质等级证书号备注勘察设计重庆英特建筑装饰设计工程有限公司壹级A150000140-6/1监理重庆新鲁班工程监理有限责任公司甲级E150000690-4/3施工（包括总包、分包）重庆英特建筑装饰设计工程有限公司壹级A150000140-6/18登记表附件“建设工程参建单位有关人员登记表”中有关人员的资格证书三、工程范围：门诊及住院部、后勤辅助用房的外墙石材幕墙、玻璃幕墙以及钢结构雨棚

3、装饰工程等注：所填工程范围应与中标书和承包合同范围相符，必须注明有无幕墙、网架、大型吊顶天棚、二次装修等项目。附：建设工程参建单位有关人员登记表建设单位： （盖章）法定代表人：肖明瑜 项目负责人：沈国贤 电 话地 址： 邮 编： 年 月 日登记表附件：建设工程参建单位有关人员登记表一、建设单位管理人员登记表职 务姓 名岗位证书名称及证书号技术职称及证书号工程项目负责人沈国贤现场代表向泽西万正明（单位公章）法定代表人：（签字）二、勘察单位有关人员登记表职 务姓 名岗位证书名称及证书号技术职称及证书号工程项目负责人注册岩土工程师（单位公章）法定代表人： （签字）三、设计单

4、位有关人员登记表职 务姓 名岗位证书名称及证书号技术职称及证书号工程项目负责人鸥阳刚00047729高工注册建筑师欧阳刚00047729高工注册结构师唐勃00046319高工结构负责人唐勃00046319高工（单位公章）法定代表人： （签字）四、监理单位管理人员登记表职 务姓 名岗位证书名称及证书号技术职称及证书号总 监彭玉龙渝（06）总监字第0516号注册监理工程师专业监理工 程 师沈昆渝2002579专业监理工程师（单位公章）法定代表人： （签字）五、施工单位管理人员登记表职 务姓 名岗位证书名称及证书号技术职称及证书号项目经理蒲光任渝150131308329项目技术负责人陈德科高级工程师渝10020100463施工管理负责人张添施工员渝101200160177许靖渝建安C（2011）0029656屈建红质检员渝101200360203张延华城建档案员91101200768（单位公章）法定代表人：（签字）填 表 须 知1、本表由建设单位填写，一式五份，建设单位、监理单位、施工单位各一份， 监督机构二份；2、报填写内容必须真实准确；3、填写时一律采用蓝、黑墨水书写