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文档简介
1、一次性工伤赔偿协议书范本 3 篇 一次性赔偿的工伤赔偿协议书如何拟定 ?下面请看给大家收集 的一次性工伤赔偿协议书范本 3 篇,供大家阅读参考。用人单位: 劳动者:姓名:,身份证号: ,电话:根据中华人民共和国劳动法、中华人民共和国劳动合同法、中华人 民共和国劳动争议调解仲裁法、工伤保险条例、 西安市人民 政府办公厅关于实施工伤保险条例和陕西省实施工伤保险条 例若干规定的通知等法律、法规的规定,用人单位与劳动者在 平等、自愿的基础上,就劳动者伤残补偿事宜,达成如下协议,以共 同遵守、履行。第一条 年月日 时左右, 在,做 工_ 作时,发生 。年月 日经西安市人社局认定, 劳 动者的此次事故属于
2、工伤事故。第二条经双方充分协商,劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的 权利,由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商,劳动者同意由用 人单位给予其如下工伤待遇:(1) 医疗费及后续治疗费用为: ;(2) 误工费(含医疗期间及出院之后的康复期 ) 为:;(3) 其他费用 (含住院伙食补助费、 护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等 ) 为:(4) 前述费用计人民币: 。对于前款约定的补偿款,甲方应于本协议生效之日起 3 日内全 额支付给劳动者,不得拖延 ; 劳动者本人应领取该补偿款,不得委托 他人代为领取,若委托他人,应
3、提供经公证的授权委托书。第四条自 年月日起,用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止, 各项社会保险关系也同时终止, 双方之间也 无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起 3 日内办理解除劳动关系的相关手续 (如工作交接等 ) 。第五条劳动者在本协议生效后,同意不再就此事以任何理由向 用人单位主张任何补偿请求, 若劳动者违反本协议的约定, 则同意由 将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。第六条本协议约定的前述补偿为一次性补偿,劳动者在取得补 偿款后,同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿, 也 不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动, 否则,应当补偿因
4、此给用人单位造成的一切经济损失。第七条本协议自双方签章之日起生效。第八条本协议一式四份,用人单位执三份,劳动者执一份,具有同等法律效力第九条因本协议发生的争议,由用人单位所在地劳动争议仲裁 委员会进行仲裁。第十条本协议于 年月 日签订于甲方办公室。用人单位 ( 盖章) :劳动者 (签字):经办人 ( 签字):甲方:乙方:甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题, 经自愿、平等协商一致, 签订本协议,并严格按照本协议书条款执行 :1 、乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工。于 年月日在深圳市 工程施工时, 由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤 ( 第 2-5 指毁损 伤) 。工伤赔偿协议书范本。
5、后甲方及时送往深圳市 人民医院接受治疗, 治疗期间甲方派专人对乙方进行护理, 并已支付其在 工伤治疗期间的一切费用 (含医疗费 ) 。现已愈合出院。2 、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。 双 方经协商一致,确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款 ( 包括后续 医疗费、工伤伤残补助金、 一次性医疗和就业补助金、 工伤期间工资、 护理费、经济补偿等各项费用 )共计人民币贰拾万元整 (现金付款 ), 以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系, 并放弃追究 甲方的一切法律责任。 自签订本协议之日起, 乙方不得就上述赔偿问 题另行主张任何权利, 甲方也不再承担任何义务。 如乙方违
6、背上述约 定给甲方造成损失,甲方将依法追究乙方赔偿责任。3 、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费, 乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队。4 、本协议自签订时生效。甲方(签字):乙方(签字按手模 ): 年月日年 月 日附: 乙方身份证复印件甲方:身份证号 :乙方:身份证号 :就乙双方在甲方处工作期间不慎受伤事宜,经甲、乙双方充分 协商,本着平等、自愿的原则,达成赔偿协议如下 :1 、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它 应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用,已由甲方全部付清。 甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、 一次性医疗补助金、 误工 费用等依法应由甲方给予的全部费用,合计人民币 元( 大写 :) 。2 、上述款项当于乙方签字确认后先行支付 元,余款元待乙方提供甲方报保险所需的手续、证件及协助办理后一次性支付。3 、乙方须协助甲方向保险公司办理伤残保险金理赔手续, 且基 于甲方向乙方支付上述赔偿金, 乙方将其在保险公司取得保险金的权 利全部转让给甲方。4 、甲乙双方签署本协议后,终止双方的权利和责任。乙方承诺 不再以任何形式、 任何理由就与劳动、 伤害有关的事宜向甲方要求其 他任何费用或承担任何责任。5 、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应均以此为断, 全面切实履行所有约定
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