珠海城乡居民低保救助金申请审批表

1、珠海市城乡居民低保救助金申请审批表区镇（街）档案编号以下内容为申请人填写，填写前请详细阅读填写说明家庭基本情况申请人姓名联系电话共同生活家庭成员数户籍地址现居住地址家庭成员情况与申请人关系姓名性别年龄学历就业（就学）情况现或最近工作（就读）单位身份证号码人员类型户籍地本人家庭收入（元/月）工资、奖金、津贴、补贴等劳动报酬性收入因劳动合同解除或终止获得的经济补偿金、赔偿金离退休养老金、失业保险金自谋职业收入村集体经济分红生活补助费、抚恤金法定赡养人、抚养人或扶养人应给付的赡养费、抚养费或扶养费储蓄存款利息、有价证券红禾人保险给付金收入出租或变卖家庭财产获得的收入继承的遗产和接受的赠予实物收入（按

2、市场价计算）由市、区民政部门认定的其他应计入的家庭收入当月家庭人均月收入前三个月家庭人均月收入（含当月）家庭财产房产口没有口商品房套口自建房套口拆迁安置房套机动车辆（非生产用、非残疾人专用车）口没有口摩托车辆汽车辆银行存款（含现金）口没有口有元有价证券口没有口有元其他家庭月支出情况衣食住房教育医疗支出水电费家庭成员通讯费家庭收入和家庭财产查询委托兹有本人学名），为申请珠海市城乡居民低保救助金家庭代表，在此授权委托区民政局及镇人民政府（街道办事处），可以对本人家庭收入及家庭财产状况进行调查。授权委托人签名（按印）：年月日声明保证1.本人保证以上填写内容均属实；2.愿意配合低保工作人员的各项调查工

3、作，并如实反映情况；3.当家庭收入、家庭财产和家庭人口等家庭基本情况发生变化时，及时告知相关部门；4.法定就业年龄内且有劳动能力的家庭成员主动就业，参加劳动部门举行的就业培训，接受有关部门推荐就业；尚未就业的，积极参加公益性劳动（每月不少于4次）。申请人签名（按印）：年月日填写说明1、所有栏目须如实填写，不留空。列表选项打；2、申请人须是具有完全民事行为能力的家庭成员，特殊情况可由监护人或村（居）委会代为申请；3.本表格一式两份，区民政部门、镇（街）各一份；4.就业（就学）情况按“在职”、“无业”、离退休”、“义务教育/高中/中专/中技/职高/全日制高等教育学生”、“务农”填写；户籍地填写，珠

4、海市内的要具体到村（居），珠海市外的要具体到市（区、县）；5.人员类型按以下方式填写（可多选）：A1:特困人员；A2:麻风病人；B1:持有中华人民共和国残疾人证的残疾人；B2:经相关职能部门依法鉴定完全丧失或大部分丧失劳动能力的家庭成员；B3:患有珠海市补充医疗保险特定重大疾病病种的家庭成员；B4:60年代精简退职职工；B5:60周岁以上人员；B6:在校学生（在义务教育、高中、中专、中技、职高和全日制高等教育阶段的学生）；B7：单亲家庭中的未成年人；C:其他人员；6.家庭收入栏，家庭收入指申请当月申请人家庭应收或已收到的收入，收入不稳定的按申请前三个月收入的平均值计算；填写“实物收入、其他收入

5、”时请注明项目名及金额；7.家庭财产栏“其他”项是指除房产、银行存款（含现金）、有价证券、机动车辆以外的其他家庭财产；8.家庭月支出栏按前2个月的家庭月平均支出计算；9.关于不计入家庭收入范围规定，可详细阅读珠海市最低生活保障实施办法第八章。以下内容由相关部门填写家庭收入和家庭财产核查情况本栏由镇（街）填写公示结果：口无异议有异议，异议是工资、奖金、津贴、补贴等劳动报酬性收入因劳动合同解除或终止获得的经济补偿金、赔偿金离退休养老金、失业保险金自谋职业收入村集体经济分红生活补助费、抚恤金法定赡养人、抚养人或扶养人应给付的赡养费、抚养费或扶养费储蓄存款利息、有价证券红利、保险给付金收入出租或变卖家

6、庭财产获得的收入继承的遗产和接受的赠予实物收入（按市场价计算）由市、区民政部门认定的其他应计入的家庭收入收入豁免重残未成年抚养人收入元退休金元被安置就业残疾人个人收入元当月家庭人均月收入前三个月家庭人均月收入（含当月）房产口没有口商品房套口自建房套口拆迁安置房套机动车辆（非生产用、非残疾人专用车）没有口）辆匚辆攀托车汽车银行存款（含现金）口没有口有元有价证券口没有口有元其他核查意见：口经调查核实，申请人家庭收入和家庭财产符合申请低保条件。口经调查核实，申请人家庭收入和家庭财产不符合申请低保条件。核查人签名：年月日民主评议（评议小组成员镇街不少于1人）意见：评议小组成员人（其中街道人）参加民主评

7、议。其中人认为申请人家庭符合申请低保条件，超过（不足）评议成员三分之二。其中人认为申请人家庭不符合申请低保条件，超过（不足）评议成员三分之二。其他意见：评议小组成员签名：年月日口经调查核实、民主评议，根据珠海市最低生活保障实施办法条款规定，申请人家庭镇（街）审核意见不符合领取珠海市低保救助金条件。口经调查核实、民主评议，符合领取珠海市低保救助金条件的家庭成员数人，其中A类人，B类人，C类人，现予上报。其它意见：经办人签名:（盖章）审核人签名：分管领导签名：年月日区民政部门审批意见当地低保标准核定领取低保救助金家庭成员数家庭规模系数I类系数1口II类系数田类系数口IV类系数低保对象分类增发救助金额A类_人增发元，B类_人增发元，C类_人增发元核发家庭月低保救助金额：（当地低保标准X家庭人数-家庭收入）X家庭规模系数+低保对象分类增发救助金额=经调查审核，根据珠海市最低生活保障